Tumori cervicale – Descriere Tsytolohycheskaya, Diagnosticul de tumori

Într-un epiteliu scuamos stratificat normală, acoperind porțiunea vaginală a colului uterin, în zona deschiderii extern al canalului cervical trece în glandular, care constă dintr-un singur strat de celule columnare cu rotunde sau ovale nuclee, situat la baza celulelor.

Celulele sunt vilozitati epiteliului uneori glandulare. Sub influența diverselor cauze (tulburări hormonale, anomalii congenitale, modificări inflamatorii, leziuni) posibilă încălcare a structurii epiteliului, mucoasei colului uterin si canalul acestuia, precum și distribuția acesteia în partea vaginale anormale a colului uterin, care poate duce la diferite procese patologice.

Clasificarea proceselor patologice la nivelul colului uterin

Procesele de fundal

Gipyerplastichyeskiye, asociate cu tulburări hormonale: éndocervïkoz (proliferiruûŝij, simplu, cicatrizant, polip (simplu, proliferiruûŝij, epidermiziruyuschy); papiloma (epiteliului de suprafață fără semne de atipii); leucoplazie (formular simplu); endometrioza.

Inflamator: adevărat eroziune: cervicita (acută și cronică colpita diferite etiologii)

Modificări post-traumatic: pauze; ectropion; cicatrici de col uterin; cervico-vaginale fistula.

Leziunilor precanceroase

Displazie, Aceasta are loc pe colul uterin intact, sau în procese de fundal (blând, exprimate moderat, și-a exprimat)

Leucoplazie cu semne de celule atipii

Erythroplakia

Adenomatoza

Cancer cervical

Cele mai frecvente modificări în partea vaginală a colului uterin includ eroziune (adevărat și fals, sau éndocervïkoz).

Adevărata eroziunea parte vaginale a colului - imagine citologic

Pe adevăratul eroziunea apoi spune, atunci când porțiunea vaginală a colului este lipsit de epiteliu și expusă stroma țesutului conjunctiv. Pentru a diagnostica adevărata eroziunea de preparate citologice este destul de dificil: în ele, cu excepția celulelor roșii din sânge și celule albe din sange sunt descoperite celule scuamoase numai.

Éndocervïkoz imagine cïtologïçeskaya

Apariție endocervicosis atribuit un dezechilibru de hormoni sexuali, în principal hiperestrogenism. Dezvoltare endocervicosis pot promova inflamație.

Endocervicoses caracterizat morfologic prin creșterea în grosime de o parte vaginale ale colului uterin multiple glandele și înlocuirea trotuar ploskoepitelialnoy suprafață unică în epiteliul prismatic.

Nu se înmulțesc (progresiv), endocervicoses simple și de vindecare ca faze succesive ale aceluiași proces.

Proliferare éndocervïkoz

Proliferare éndocervïkoz caracterizată prin dezvoltarea unor noi elemente glande cambiale ale epiteliului columnar al canalului cervical.

Codare Éndocervïkoz

Pentru endocervicosis simplu caracterizat prin absența unor noi dovezi privind formarea glandelor.

Vindecarea éndocervïkoz

Când zajïvayușçem éndocervïkoze există o tot mai mare de epiteliu scuamos stratificat de cancer de col uterin în respingerea și moartea a epiteliului columnar, Aceste glande captuseala, sau celule de rezervă metaplazia epiteliului columnar în apartamentul și să le înlocuiască cu germinare ottorgsheyusya glandele epiteliului columnare.

În unele cazuri epiteliul scuamos nu este în creștere în cancer, și ele se referă la mai sus, suprapunerea pune conductă lor gura. Setserniruemaya aceste mucus glandele, care nu au ieșire la exterior, acumulează în interiorul, formând chisturi de retenție. Chisturile pot fi foarte mici, și mari, ajungând de mărimea unei alune si foarte deformate de această parte vaginale a colului uterin.

În preparate citologice la endocervicoses lângă leucocite și eritrocite sunt descoperite celule epiteliale plate și cilindrice, și celule metaplazirovannye rotunde sau ovale cu un nucleu central și bazofile, nechetko konturyrovannoy citoplasma. Celulele sunt situate separat, grupuri și sub formă de structuri glandulare.

La înlocuirea pieselor de endocervicosis epiteliu scuamos stratificat se poate observa actinică patologice - leucoplazie. Există leucoplazie simplu (cu prezența în preparate citologice denuclearizată cântare) și cu semne de malignitate în parabazal și celule bazale. Pentru diferențierea de care au nevoie să fie examinate histologic.

Un singur soi este endocervicosis ectropion, caracterizată prin înlocuirea cicatrici, format la fața locului lacrimi parte vaginale a colului uterin in timpul travaliului, tesut glandular. Ectropion este considerat boli de fond mai periculoase. În preparate citologice predomină epiteliului columnar, este un grup sub formă de structuri glandulare.

Grupul include, de asemenea, bolile de fond erythroplakia și Polipi de col uterin.

Erythroplakia col uterin - imagine citologic

Când erythroplakia col uterin Celulele Pete parabazale superioare și straturile inferioare cu semne de displazie moderată.

Polipi de col uterin – imagine citologic

Polipi de col uterin Acesta se afla de obicei in canalul cervical, dar poate fi pe piesele ei vaginale, Suprafața polipul este acoperit cu noroi cilindric epiteliu.

Există polipi adenomatosi si adenomatoși, fibros. Glande și noroi căptușite cilindrică epiteliu lor. În frotiuri găsit celulele individuale ale epiteliului, structura lor de grup și zhelezistopodobnye.

Pentru citologie informațiile necesare cu privire la locul luarea materialul (din suprafața polip sau site-ul endocervicosis), ca endocervicosis diagnostic diferențial și polipi adenomatoși pentru preparate citologice care provoacă dificultăți considerabile.

Displazie de col uterin - imagine citologic

În conformitate cu modul de redactare a expert care, sub displazie înțelege înlocuirea celulelor epiteliale a, care observate diverse grade de atipie, pierderea de polaritate sau laminare, care nici o schimbare stroma.

Există ușoare, displazie moderat severă și pronunțat epiteliului cervical.

Displazie ușoară a epiteliului cervical

Histologic există un grad scăzut de hiperplazia celulelor bazale displazie în treimea inferioară a grosimii stratului epitelial. Se observă o încălcare a celulelor izomorfe verticale. Există unele celule urât; crește activitatea mitotice.

În preparate citologice se gasesc celule intermediare și superficiale, de multe ori cu mai multe nuclee hipercromatici mărite și structura cromatinei neregulată. Citoplasma poate fi degenerare vacuolar. Exista celule dual-core și cifre mitotice.

Displazie epitelială moderat severe de col uterin

Histologic, în acest caz, modificările se vor aplica jumătate din grosimea stratului epitelial. Observate schimbări mai pronunțată în morfologia celulară și locație. Numărul de celule din mitoză. În preparate citologice se gasesc toate straturile de celule cu o predominanță de celule intermediare și straturile superioare și inferioare parabazaliyh cu polimorfism moderat de nuclee și o creștere a, prin prezența nucleoli, Structura bob aspru cromatinei nucleare. Citoplasmă celulei clar definite, bazofile

Displazie severă a epiteliului cervical

Cu acest grad de displazie de schimbările din epiteliul sunt mai semnificative și se aplică cea mai mare parte a grosimii stratului epitelial. Menținerea structurii normale a celulelor din straturile de suprafață.

În preparate citologice gasit celule parabazale ale straturilor superioare și inferioare și celule intermediare, caracterizat prin polimorfismul celular și nuclear. Raportul-nuclear citoplasmatice este mai semnificative schimbări în direcția de nucleului. Kernels hipercrom, Structura cromatinei in aceste locuri sunt inegale și granulată.

Contururi nukleolemmy (plic nuclear) dur, nucleoli sunt adesea absente. Poate prezența celulelor și multi-core. Uneori, există celule gigant cu una sau două nuclee mari.

Material pentru examenul citologic este obtinuta prin răzuirea fină în jurul deschiderii extern al canalului cervical peste suprafața porțiunii vaginale a cervixului.

Cancerul de col uterin intraepiteliala - imagine citologic

Cancerul de col uterin intraepiteliala (carcinom in Citu) dezvolta la orice varsta,, dar cel mai adesea în 30-40 de ani. În funcție de sursa, există trei tipuri de cancer intraepiteliala:

• Cancerul epiteliului scuamos stratificat;
• Cancer al celulelor de rezervă;
• Cancerul epiteliului columnar.

În cazul carcinom in Citu din epiteliu scuamos stratificat, că este cel mai frecvent, procesul este localizată în partea vaginală a colului uterin, și o macroscopic arată eroziune sau sfâșierii cervixului, ca recent dat nastere femei.

Microscopic, la intersecția a epiteliului columnar de epiteliu scuamos stratificat găsit schimbări unice în colul uterin, exprimată în încălcarea straturile epiteliului, Teză- complexare aceasta, apariția de mărime și formă de celule diferite, cu nuclei hipercromatici mari și nucleoli vizibile. Ocazional astfel de celule în citoplasmă și acumulează keratohyalin încep Stratum.

Diagnostic de cancer intraepitelială poate fi pus doar în cazul, când întregul strat este compus din celule tumorale epiteliale, și membrana bazală nu este rupt.

Cazurile au fost, de asemenea, descrise, atunci când modificările se dezvolta in straturile profunde ale epiteliului scuamos cu înfrângerea membranei bazale, și straturi de suprafață poate rămâne neschimbată. Obișnuit, Carcinomul intraepitelial clar delimitate de epiteliul adiacent, dar, în unele cazuri, există o tranziție treptată într-un displazie, că, in schimb, revine la epiteliu normal de.

Celule de carcinom intraepiteliala de epiteliu columnar Se dezvolta extrem de rare și puțin înțeleasă. În această formă de cancer intraepiteliala în preparate citologice sunt găsite rotunde sau ovale celule de dimensiuni medii cu nuclei mari hipercromatici, ocupând aproape întreaga celulă. În nucleele conține un la două nucleoli. Citoplasma are o margine îngustă de bazofile. Celulele sunt situate în principal în formă de grupuri mici și formațiuni zhelezistopodobnyh. În zona de cancer se găsește infiltrarea intraepiteliala abundente de celule limfoide si histiocite.

În prezent, cei mai multi cercetatori considera carcinom in cancer Citu, care după un timp poate deveni invaziva in timpul sarcinii și alăptării la nivelul colului uterin pot să apară modificări asemănătoare epiteliale carcinom intraepitelial, care vor dispărea în cele din urmă.

Cancerul de col uterin - imagine citologic

Cancer cervical Ea poate aparea la orice varsta, cel mai frecvent la femei 40-50 de ani care au născut. Punct de vedere clinic, boala poate fi inițial asimptomatică, Apoi, există albi, recurente aciclic sângerare din vagin, durere.

Prin natura de creștere se disting exophytic, endophytic și cancer mixt.

Cancerul de col uterin exophytic

Cancer Эkzofitnыy Acesta crește în lumenul vaginului, aspectul său seamănă cu o conopidă. Ca urmare a prăbușirii tumorii în partea vaginală a colului uterin se formează un crater adânc ulcer.

Cancerul de col uterin endophytic

Cele mai frecvent observate cancer эndofitnыy. Se caracterizează printr-o creștere a adâncimii de țesut și ulcerații.

Cancerul de col uterin mixt

La tumori formă mixtă combina ambele tipuri de creștere. Germinare col uterin, Cancer se poate raspandi la parametrii, perete vaginal, corp uterin, și apoi la peretele vezicii urinare, rect. Metastaze observate in ganglionii limfatici regionali (pelvian).

Scuamoase (epidermic) cancer cervical

Aproximativ 90-95 % din toate cancerele ale colului uterin scuamoase, sau carcinom epidermic. Material pentru studiul cu leziunile se aplică pe lamele de sticlă și colorate după uscare la Pappenheim (Romanovsky, Leishman și colab.).

La scuamoase extrem de diferențiat (strat) Rac (5% din toate cazurile de cancer de col uterin) în preparate pe un fundal de celule albe din sange si celulele epiteliale ale vaginale normale observate celule tumorale polimorfe strat epitelial plat cu nuclei mari hipercromatici, care sunt situate separat, grupuri, și o parte a unui "perle de cancer" și structuri sub formă de bară.

Acest tip de cancer este diagnosticat în primul rând în preparate native.

Scuamoase moderat diferențiate (parțial strat) cancer Acesta caracterizează printr-o mare varietate de forme de celule epiteliale (rotund, Oval, Pastile, în formă de club de, o racheta, formă neregulată, lentovidnye și pr.), valori diferite ale celulelor, miezuri preferate hyperchromia, steatoză și keratinizarea citoplasmatic parțială, fenomene, inclusiv keratinizare devreme parabazale imatur tip de celule.

Acest tip de cancer este diagnosticat în nativ, și în colorate.

Low-grade scuamoase (neorogovevayuschy) cancer. Adesea în preparatele de cancer de col uterin apar celule scuamoase rotunde sau ovale de dimensiuni considerabile, cu mari, nuclei hipercromatici intens colorate. Nuclee goale poate fi detectat cu o mare sau două sau trei nucleoli. Semne de keratinizare in celulele tumorale au exprimat abia. Celulele din mitoză sunt rare. Imaginea citologic este mai informativ în vitralii.

Când neorogovevayuschy celule mici cancer slab diferențiat preparate citologice sunt prezente în celulele epiteliale atipice de dimensiunea redusă a rundei, alungită și ax în formă, cu o relativ mare de nuclee. Celulele fusiforme sunt caracterizate prin miezuri sub formă de bară. Se pot întâlni și celule mari luminoase. Ca și în cazul neorogovevayuschy moderat diferențiat carcinom cu celule scuamoase imagine citologic este mai informativ în vitralii.

Adenocarcinom de col uterin

Adenocarcinom cancerul de col uterin este rară și imagine citologice nu este diferit de cele din corpul uterului.

Clasificarea gradului de schimbare în epiteliului vaginal

Când examenele preventive ale femeilor pentru a determina gradul de modificare a frotiurilor epiteliului vaginal pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin au fost propuse diverse clasificări. Cele mai recunoscute de acestea este Clasificarea de Papanicolaou, în conformitate cu care imaginea citologic de frotiuri vaginale este posibil să se distingă cinci grupuri chestionate.

Primul grup - fără îndoială, negativ (în ceea ce privește cancerul), mânjiți celule nemodificate ale mucoasei vaginale.

Al doilea grup - negativ, frotiu - celule unice cu modificări minore în nucleul sau citoplasmă. Prezența lor poate indica procese inflamatorii și de regenerare (slabaya displazie). Tu trebuie să controleze studiu.

Al treilea grup - îndoielnic, frotiuri detectat celule, care nu pot fi atribuite cu certitudine la orice normală, sau tumora. Necesar re-anchetă multiple, și pentru stabilitatea imaginii citologic - și examenul histologic (displazie moderată).

Al patrulea grup - suspecte de malignitate, frotiuri, celule individuale cu semne de malignitate (displazie severa). Controlul gïstologïçeskïy Neobxodïm.

Al cincilea grup - un rezultat pozitiv pentru malignitate (cancer), frotiuri sunt o mulțime de celule tumorale. Controlul gïstologïçeskïy Neobxodïm.