Netilmicină

Când ATH:
J01GB07

Caracteristică.

Semi-sintetice aminoglicozide antibiotice generație III, sizomitsina derivat. Solubil în apă.

Acțiune farmacologică.
Antibacterian spectru larg, bactericid.

Cerere.

Infecții bacteriene sunt severe, cauzate de microorganisme sensibile: sepsis, septicemie (inclusiv sepsis neonatal), Infecții SNC (incl. meningita), endokardit, infecții ale tractului urinar și organele genitale (incl. gonoree), infectii ale tractului biliar, infecții severe ale sistemului respirator (incl. pneumonie, empiem, abces pulmonar), infecții purulente ale pielii și țesuturilor moi (incl. arsuri si rani infectate), abdominale (incl. peritonită), Infecții gastro-intestinale, infecții osoase și articulare (incl. osteomielită), infectii postoperatorii.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, incl. Istoria alte aminoglicozide; nevrită de nerv auditiv, insuficiență renală cronică severă cu azotemie și uremie.

Se aplică restricții.

Miastenia, parkinsonizm, botulismul (aminoglicozide poate provoca o violare a transmisiei neuromusculare, ceea ce conduce la o nouă slăbire a mușchilor scheletici), degidratatsiya, insuficiență renală, perioadei neonatale, copiii prematuri, vârstă înaintată.

Sarcina și alăptarea.

În caz de nevoie pentru starea pune in pericol viata sau pentru a trata boli grave, când alte medicamente nu pot fi utilizate sau sunt ineficiente, Acesta trebuie evaluat cu atenție în raport cu riscurile și beneficiile. Netilmicină găsit în sângele din cordonul ombilical și a fătului uman.

Studiile au aratat, că mamele care alăptează netilmicină cantitate mica excretă în laptele matern. Având în vedere posibilitatea unor efecte adverse grave, sau pentru a opri utilizarea de netilmicină, sau pentru a opri alăptarea.

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: durere de cap, indispoziție, dezorientare, parestezii, încălcare a transmisiei neuromusculare (incl. insuficiență respiratorie), vedere încețoșată, ototoxicitate (pierderea auzului, sau zgomote în urechi senzație de stabilire, surditate ireversibilă, încălcarea vestibular și funcția cohlear; efecte toxice asupra aparatului vestibular este prezentat pierderea echilibrului, amețeală, toshnotoy, vărsături).

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): tahicardie, hipotensiune, emoție, trombocitoza / trombocitopenie, leucopenie, anemie, creșterea PV.

Din tractul digestiv: scăderea poftei de mâncare, vărsături, diaree, funcție hepatică anormală, giperglikemiâ.

Cu sistemul genito-urinar: Nefrotoxicitate este o încălcare a rinichilor (mări sau micșora în frecvență urinară, sete, oligurija, proteinurie, hematuria, цilindrurija, reducere a ratei de filtrare glomerulara, creșterea concentrațiilor de uree).

Reacții alergice: eritem, mâncărime, dermahemia, frisoane, febră, angioedem.

Alte: retenție de lichide, giperglikemiâ, hiperkaliemia, Acesta a raportat cu privire la dezvoltarea de sindrom Fanconi (excreția urinară de aminoacizi și dezvoltarea acidozei metabolice); durere la locul de injectare.

Cooperare.

Nefrotoxicitate- ototoxicitate și consolida alte medicamente, Ea are aceleași efecte secundare. Există rapoarte de o creștere a utilizării combinată de nefrotoxicitate aminoglicozidelor și unele cefalosporine. În combinație cu anestezice si relaxante musculare, și după transfuzie de sange masiv, sodyerjashyei tsitratnyi anticoagulant, poate crește blocul neuromuscular si paralizie respiratorie. Trebuie evitată în asociere cu cisplatină, netilmicina, Polimixină B, Aciclovir, alte aminoglicozide, Acidul etacrinic, furosemidom. On / in diuretice introducere poate creste toxicitatea aminoglicozidului prin schimbarea concentrației de antibiotic în ser și țesuturi.

Acesta a fost demonstrat aminoglicozide alergii încrucișate.

In vitro sinergism marcat cu benzilpenicilină împotriva majorității tulpinilor Streptococcus faecalis, cu carbenicilină (sau ticarcilina) impotriva multor tulpini Pseudomonas aeruginosa, cu carbenicilină, Azlocilina, mezlocilina, цefamandolom, cefotaksimom sau moksalaktamom — împotriva tulpinilor Serratia spp. Administrarea parenterală de indometacin crește riscul de efecte toxice ale aminoglicozidelor ca urmare a creșterii de T_1/2 și clearance-ul.

Supradozaj.

Simptomele: reacții toxice (pierderea auzului, ataxie, amețeală, tulburări de urinare, sete, scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături, sau zgomote în urechi senzație de stabilire, insuficiență respiratorie).

Tratament: ridicarea embargoului transmisiei neuromusculare şi consecinţele sale — hemodializa sau dializa peritoneala, medicamente anticolinesterazice, suplimente de calciu, IVL, alt tratament simptomatic și de susținere.

Dozare și Administrație.

/ M sau I / -4-6 mg/kg/zi porţii egale, prin 8-12 h (2-De 3 Ori). În infecţii grele doza poate fi crescută la 7,5 mg/kg/zi în trei introducerea egal; prin 48 h doza la 6 mg/kg/zi sau mai puţin. Cu infecții ale tractului urinar (fără bacteriemie) -4-6 mg/kg/zi în trei părţi egale, cu un interval 8 h , sau două porțiuni cu un interval 12 h , 7-10 zile. Copiii sunt, de obicei, într-o doză zilnică de 6-7, 5 mg/kg (pentru 2.0-2.5 mg/kg fiecare 8 h ); nou-născuți în vârstă 1 Ned şi sugari-o doză zilnică de 7,5-9.0 mg/kg (2,5-3 mg/kg fiecare 8 h ), prematură și nou-născuți până 1 Sun - 6 mg / kg / zi (de 3,0 mg / kg fiecare 12 h ). Durata cursului este de 7-14 zile. In gonoree la bărbaţi şi femei — o dată, 300 mg, / M, profundă asupra 1/2 doza in fiecare fesa.

În caz de încălcare a funcției excretorii renale reduce doza sau crește intervalul dintre doze.

Precauții.

In prelucrarea implică regulată (cel puțin 1 ori pe săptămână) monitorizarea funcției renale, Nervi cranieni VIII. Când doza buna de testare audiometric reduce sau întrerupe tratamentul.

Riscul de nefrotoxicitate fost mai mare la pacienții cu insuficiență renală, cu oameni, primind medicamentul la doze mari, sau pentru o perioadă lungă de timp, precum și la pacienții vârstnici. Semne de ototoksičnosti — scăderea de auz şi vestibulare disfuncţie este mai frecvent apar la persoanele cu insuficienţă renală sau la pacienţii cu funcţie renală normală, primirea de droguri la doze mai mari sau pentru mai mult timp prelungit, decât cele recomandate. Nu ar trebui să fie nici un folos comun și / sau secvențial sistemica sau locala a altor potențial neuro- și medicamente nefrotoxice.

Este necesar să se controleze conținutul medicamentului în serul sanguin, care va asigura prezența unei cantități suficiente de antibiotic în sânge și creșterea concentrației de a evita niveluri potențial toxice. La verificarea concentrațiilor minime de doze netilmicină ajustată astfel, pentru a evita excesul de lungă durată 16 ug / ml. Pentru a calcula doza necesară ar trebui să determine greutatea corporală a pacientului înainte de tratament.

Se abtine numi pacientilor cu tulburari neuromusculare (miastenia gravis, parkinsonizm, botulismul infantil).