Mitomycin

Când ATH:
L01DC03

Caracteristică.

Antibiotic, produsă prin cultura fungice Streptomyces cœspitosus. Substanță termostabil, Ea are un punct de topire ridicat, ușor solubil în organice solvenți. Greutate moleculară 334,33.

Acțiune farmacologică.
Antitumoral.

Cerere.

Adenocarcinom difuzate de stomac și pancreas (în combinație cu alte medicamente anticanceroase, preferabil cu fluorouracil și doxorubicină), cancer vulyvы, col uterin, endometrial, Sân, mezoteliom, carcinom esofagian, intestine (incl. kolorektalynыy), ficat, lumină, Vezică, prostata, Capului si gatului (monoterapie sau tratament paliativ dupa esecul tratamentului anterior), limfatică cronică- și leucemie mieloida.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, incl. fenomenul de intoleranță sau puseu de hipertensiune, ca răspuns la introducerea istoriei mitomicina, trombocitopenie, coagulopatie, incl. o tendință de a sângerare, sarcină, lactație.

Se aplică restricții.

Încălcări ale măduvei osoase, ficat, rinichi (Nivelul creatininei serice mai în 0,15 mmol / l), boli infecțioase, în special varicela, incl. recent transferat (posibile complicatii grave cu fatale ulterioare), herpes zoster (riscul de boli generalizate severe), tratamentul anterior cu medicamente citotoxice sau radioterapie, copilărie.

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii. La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): cel mai des - trombotice- sau leucopenie cu posibila dezvoltare a septicemiei (apar în primul 8 săptămâni de tratament), kumulyativnaya mielosupressiya, insuficiență cardiacă congestivă.

Din sistemul respirator: toxicitate pulmonară - rar (dispnee, uscat tuse neproductivă, infiltrate pulmonare), pneumonie interstițială, sindrom de detresa respiratorie acuta (în combinație cu alți agenți chimioterapeutici, în special cele care conțin alcaloizi vinca, sau prin inhalarea unui amestec de, conținând o 50% oxigen, în timpul premedicație).

Din tractul digestiv: greață, vărsături (în timpul primelor 1-2 ore de la administrare), diaree, anorexie, stomatită, funcție hepatică anormală.

Cu sistemul genito-urinar: creșterea creatininei, proteinurie, hematuria, umflătură, cistita, atrofie a vezicii urinare (atunci când intravezicale), nefrotoxicitate sub formă de sindrom hemolitic-uremic- (microangiopathic anemie hemolitică - un hematocrit mai mică 25%, insuficienta renala ireversibile, trombocitopenie - numărul de trombocite mai putin 100·109/L, mai rar - hipertensiune pulmonară, tulburări neurologice și hipertensiune).

Pentru pielea: caderea parului reversibil, erupții cutanate (rareori), эritema, dungi violet pe unghii (apar cu doze repetate).

Alte: durere de cap, febră, celulita, tromboflebită la locul de injectare, necroză, extravasates.

Cooperare.

Preparate, cauzând scăderea funcției măduvei osoase, si radioterapie aditiv deprimă funcția măduvei osoase. Preparate, posedă efect nefrotoxic, crește efecte toxice asupra rinichilor. Doxorubicin, incl. Atribuie precedent, crește cardiotoxicitatea (posibila dezvoltare a insuficienței cardiace congestive). Interacțiuni (sau simultan) Introducere în alcaloizi vinca, și amestec de inhalare inainte de interventia chirurgicala, conținând o 50% oxigen, pacienți, tratate cu mitomicina, Aceasta poate fi însoțită de dezvoltarea sindromului respirator acut. Reduce efectul vaccinurilor virale inactivate, poate crește efectele secundare ale vaccinurilor cu virusuri vii.

Dozare și Administrație.

B /, intravesically. Doza și durata tratamentului este determinată în mod individual, în funcție de severitatea bolii, starea și vârsta pacientului. B / picurare: monoterapie - într-o singură doză 20 mg / m2 la intervale de 4-6 săptămâni, sau 2 mg / m2 1 o data pe zi 5 zile pe săptămână pentru 2 Soare (de la 1 de 5 și 8 de 12 Desigur zile), sau 8-10 mg / m2 în 1 și 8 zile la fiecare 4-5 săptămâni. Primul (20 mg / m2) administrat în întregime de numărul de leucocite cel puțin 3·109/L, 50% doza - la un nivel inferior 2·109/L; posibil re-introducere, dacă numărul de leucocite din cel puțin 4·109/l, și trombocite cel puțin 100·109/L.

Când cancerul vezicii urinare - Intravesically, la 20-60 mg (diluat în 20-40 ml de apă sterilă sau soluție salină) 1 o dată pe săptămână timp de 6-8 săptămâni.

Soluția se prepară imediat înainte de utilizare bazate 2 mg de substanță activă per 5 ml de solvent.

Precauții.

Terapie ar trebui să fie sub supravegherea unui medic, având o experiență de medicamente impotriva cancerului. Pacienții sunt recomandate pentru a avertiza cu privire la posibilele consecințe grave ale tratamentului. Cu termen lung de tratament necesită o monitorizare atentă (tk. pot dezvolta reacții adverse severe și de lungă durată, incl. infecțios, boli inflamatorii și sângerare). În timpul tratamentului și timp de 7-8 săptămâni după încheierea unui monitorizare regulată de celule din sângele periferic, parametrii funcționali ai ficat și rinichi; în caz de anomalii în timpul tratamentului cu doza reducyruut. Trebuie luat în considerare, că imaginea a sângelui prin normale 10 săptămâni după întreruperea tratamentului, cu toate acestea, aproximativ 25% cazuri, nu există nici o normalizare). Apărute după introducerea vărsături, de obicei, se oprește în 3-4 ore, și greață poate dura timp de 2-3 zile.

Frecvența sindrom hemolitic-uremic sus la o doză de mitomicina 60 mg, și mai. Trebuie luat în considerare, că dezvoltarea acestui sindrom în 50% cazuri au avut loc moartea.

În / injectat lent, cu mare grijă, evitând extravazare.

După doza tratamentul inițial corectat pentru raspuns hematologice și caracteristicile individuale ale pacientului.

Dacă 2 a fost observată rate mitomicină de răspuns clinic, efectul terapeutic este improbabil.

Apariția trombocitopenie necesită prudență extremă la efectuarea de proceduri invazive și proceduri stomatologice, inspecția periodică a locurilor de pe / în, pielii si mucoaselor (pentru semne de sângerare), frecvență limită supărătoare și respingerea / m injecție, Controlul sânge în urină, vomita, Nap. Pacienții trebuie să fie atent rade, manichiură, spala-te pe dinti, stomatologi folosesc fire si scobitori, pentru a efectua prevenirea constipatiei, evita căderi și alte leziuni, precum și aportul de alcool și aspirină, crește riscul de sângerare gastro-intestinală.

Pacientii care dezvolta leucopenia pot solicita antibiotice (în legătură cu un posibil risc de boli infecțioase). Pacientii neutropenici la temperatură ridicată a corpului, până când rezultatele testelor bacteriologice prescrise empiric antibiotice cu spectru larg.

Este necesar să se amâne programul de vaccinare și vii răbdare cu el membrii familiei (efectua după 3-12 luni de la ultimul ciclu de chimioterapie), ar trebui să abandoneze imunizarea vaccinul polio oral. Se recomandă să se evite contactul cu pacientii infectioase, sau de a folosi non-eveniment pentru prevenirea infecției cu (mască, etc.). În timpul tratamentului trebuie să utilizeze măsuri contraceptive adecvate.

Când frigul, febră, tuse sau răgușeală, durere în spate mai mici sau partea, urinare dureroasă sau dificilă, sângerare sau hemoragie, scaun negru, sânge în urină sau fecale ar trebui să consulte imediat un medic.

Atunci când este posibil utilizarea de ingrijire speciala pentru copii (risc crescut de reacții adverse, și impact negativ asupra funcției de gonade). Pentru a utiliza prudență la vârstnici (mai multe sanse de a îmbătrâni disfuncție renală).

Este necesară prudență în terapie combinată (fiecare produs trebuie să fie luate în timp util).

Evitați contactul de mitomicina sub piele sau în țesutul moale (provocând necroza țesuturilor locale). Pe infiltrare educație (leziuni tisulare locale și cicatrici), roșeață, durere sau umflare la locul de injectare trebuie să vă informeze medicul. In formarea extravasates (arsură sau durere ascutita la locul de injectare) Administrarea trebuie întreruptă imediat și reporniți în altă venă.

Acesta ar trebui să respecte cu strictețe intervalul specificat dintre perfuzii (dezvoltarea funcției măduvei osoase este lentă în natură și legate de cumulul de mitomicina).

Precauții.

Respectați măsurile de siguranță și norme pentru pregătirea și diluarea mitomicina (într-o cutie steril cu utilizarea de mănuși chirurgicale de unică folosință și măști) și eliminarea acelor, seringi, sticle, fiole și reziduuri neutilizate ale medicamentului.

Mitomicina pot fi utilizați în combinație cu alte medicamente citotoxice, cum ar fi fluorouracil, sau doxorubicină.