Metode de intubare duodenal

Adulti duodenale probeze cauciuc cu o sonda de metal duodenal′nym olive. Este mai bine sondă dual gastroduodenale: o sonda este extras duodenale conținut, prin al doilea-gastrice, astfel previne amestecarea. Sondare duodenale preferabil într-un laborator special sau biroul, pentru a evita emotiile negative.

Simţind contraindicate cu îngustarea esofagului si vene varicoase a esofagului, sângerare tumori sau ulcere ale stomacului şi duodenului, anevrizme de aortă, decompensare a activităţii cardiace şi alte condiţii grele.

Pentru a exclude complicaţii în simţind vă trebuie atent examinează pacienţii şi efectua un screening. Pacientii, care suferă de constipaţie, recomandat pentru zi, pentru a studia clisma de curăţare. Simţind petrece dimineata, prin 12 ore după o cină de lumină carbohidrati. Ar trebui să explice pacientului nevoia de cercetare, subliniind importanţa şi inocuitatea sale.

Metodologia de duodenale

Manipulare ar trebui să verificaţi starea sora sonda şi dacă nu există nici o deteriorare a steriliza este de fierbere peste 40 m. Pentru a elimina mirosul de cauciuc în apă clocotită adăugaţi câteva picături de oregano. Se sterilizează simultan două seringi, care sunt necesare pentru introducerea unor stimuli (coleretica substanţe) şi dacă este necesar, extragerea din conţinutul duodenal. Substante Jelchegonne, încălzire pad, un set de tuburi pentru a colecta biliar, tava gastrice aşezat pe masă lângă canapea pentru senzor.

À jeun pacientul în poziţia aşezat, cu un mic cap înclinat înainte injectat fiert cald sonda. Atunci acest joc este pus pe rădăcina limbii şi de a oferi o linişte profundă respira cu gura închisă, şi la o înălţime de expiraţie făcând mişcare viguroasă glotatel′noe. Oliva trece in esofag. Ulterior pacientul oferă după fiecare gura de aer prin nas liniştit a face mişcări de înghiţire şi înghiţire sonda.

În scopul de a facilita ingestia sonda şi slăbesc sau preveni reflexul de gag la momentul trecerii de măsline prin gât, ar trebui să fie trimise prin sonda apa, care anchetate spontan înghite, în acelaşi timp, sonda de înghiţire. Pentru a reduce gagging în timpul sonda pe esofag oferta pacientul bea inghitituri mici în timp ce sonda suplimentare înainte de prima Tag-uri, Situat la o distanţă de 40-45 cm de măsline. Atunci când şi-a exprimat rvotnom reflex poate lubrifia faringe 2 % solutie Dikaina; uneori, în absenţa bolilor de partea nazală a faringelui, Se poate introduce sonda fără ulei de măsline prin nas. Odată cu introducerea sondei etichete la 0.45-0,5 m (la copii sub un an de vârstă până la 0,3-0,35 m eticheta) pacientul este plasat pe partea dreapta pe perna moale, şi regiunea ficatului, pune-o caldă, încălzire pad, Includeţi o pernă sub cap. În această situaţie pacientul inghite lent sonda 0,65 mărci-0,7 m. În acest moment din cauza peristaltismul stomacului sonda trece prin sfincterul pilorică şi intră în duoden. Acest proces continuă la 30 la 60 m. Capătul liber al sondei este redus în unul din tuburi de trepied, sub patul pacientului.

În timp ce Oliva se află în stomac, derivă o reacţie acidă tulburi conţinutul gastric incolor. Când măsline intră duoden apare gălbui lichid transparent cu pH-ul de mai sus 7,0.

Pentru a clarifica poziţia Maslinul poate deţine un proces cu introducerea prin sonda de aer sau de a face radiografii.

Tryout cu introducerea de aer

Utilizând o seringă injectat prin sonda de aer. În cazul în care pacientul se simte presiunea din dreapta a buricului, un manipulator note obstacol în vduvanii-sonda este în duoden. Atunci când a găsi sonda în stomac pacientul se simte circulatia aerului la stânga din buric şi aude chiorăit în momentul de introducere a aerului, care intră în mod liber sonda.

În cazul în care sonda nu trece prin gatekeeper în duoden şi continuă să fie răsucite în stomac, este parţial (la 0,1-0,15 m) extract de. Apoi introduceţi prin cald de 10-20 ml sonda 2% soluție de bicarbonat de sodiu, iar pacientul inghite din nou încet sondă până la Tag-uri anterioare.

Conţinutul duodenal, care curge liber prin sonda, colecta o serie de tuburi. Este o bilă cu adaos mare sau mai mică de secretie a mucoasei duodenului şi pancreasul.

Cercetări suplimentare pot fi efectuate pe metoda clasică sau fracţionară sondare duodenale.

Metoda clasică de duodenale

Când metoda clasică duodenale sondare obţine trei portii de bilă.

Servire şi -conţinutul duodenal, în care se încadrează bilă a canalului biliar comun, t. este. un amestec de bilă, sucul pancreatic şi mucoasei duodenale. Acesta este un galben-pai transparent, şi dacă bila stază într-o mai inchisa culoarea lichid reacţie alcalină. Opacifierea ei pot apărea din impuritățile sucului gastric (în astfel de cazuri, pH-ul de mai jos 7,0). Detectat de mucus şi fulgi examina la microscop, deoarece acestea pot indica patologie de duodenal ulcer.

Servire în -conţinutul duodenal, care include chistica biliar. Aceasta este primită de hotărând născuţii coleretica substanţe după cum urmează:. 15- 20 câteva minute după ce porţiunea de bilă şi se injectează prin sonda în formă de caldura 30-50 ml 33 % Soluție de sulfat de magneziu, pentru a provoca o reducere în vezica biliară (Reflex Meltzer-Lyon). Uneori impunerea gipertoniceski solutia de sulfat de magneziu provoacă creşterea peristaltismul si sentimentul de durere (în special la pacienții, care suferă de colită). Iritante pentru secretia de bila poate fi aplicată 10 % soluţie peptona, 10 % soluție de sorbitol și alte alcooluri de polioli, 40 % glucoză, 10 % soluție de clorură de sodiu, precum şi ulei de măsline extra virgin, gălbenușuri de ouă, apa minerala jelchegonne etc. Imediat după introducerea sondei de substanţe colagog şi înnodate 5-8 min din nou colecta conţinutul duodenal. Un reflex pozitiv ca urmare a vezicii biliare în timpul 25–35 min primesc puzyrnuû biliar, care în mod normal inchis sau maro de culoare galben, transparent, reacţie alcalină, viscos.

Bilă chistica maro sau maro-verzui inchis apare atunci când stagnante fenomene in vezica biliara. La o inflamaţie a vezicii biliare biliar cu bule conţine Globuri de mucus, Când examinarea microscopică a dezvălui caracteristice citologičeskuû imagine. Situaţia în timpul proceselor inflamatorii din funcţia de concentrare a vezicii biliare este rupt, prin urmare alocate biliar chistica are lumina galben, nu diferă în culoarea de bilă parte şi. Dacă colelitiază, încălcare a vezicii biliare conductă permeabilităţii datorită pietre sau vezicii biliare umflarea inflamatorii nu apar şi a doua doză de bilă nu este alocat (negativ smucitură).

Servire cu -biliar hepatic galben-auriu, transparent. După ce a primit două sau trei tuburi biliar această detectare de finisaj. Anterior injectat prin sonda sau glucoza apa calda, pentru a evita sentimentele de amărăciune în gură, şi trageţi încet sondei.

Bilă care rezultă imediat explora, ca deja 30 min compozitia sa se pot schimba (colaps celule, Giardia). Când este necesar să se efectueze analize bacteriologice bilei sunt colectate în eprubete sterile.

Unde, Atunci când pentru a obţine o parte a eşuat, Unii cercetători recomandă reintroducerea biliară substanţe. În lipsa veziculei biliare pozitiv reflex senzor oprire. Repetate de sondare este numit în câteva zile (Nu mai devreme de 24 h ).

Pentru sugari teledetecţie folosesc cateter Nelatone, copii mai mari-polietilenă lumenul duodenal diametru sondă 1 — 2 mm cu olive dimensiune 4h 15 mm. Cercetare se produce pe stomacul gol (Dupa 7-8 ore după hrănire).

Ţineţi copilul în poziţie verticală, determină distanţa de la colţul gurii la lobul urechii şi lângă buric. Apoi intra în sonda de gura copilului cu măsline şi uşor avans-l la intrarea in stomac. După aceasta copilul se afla pe partea dreapta, având închise sub role, şi continua să introducă încet sondei. După ce a primit partea de bilă şi prin sonda intra 2 ml 25 % o soluţie caldă de sulfat de magneziu. După 5-10 min dupa introducerea de stimulare a lua un ajutor al doilea bilei-doza, având o culoare auriu-maro. Apoi, pe partea dreapta a copilului pune un cald, încălzire pad, la scurt timp după aceea incepe sa iasa in evidenta partea biliar cu, culoarea care semnificativ mai slab, decât în porţii anterioare.

Sondare duodenale fracţioniste mnogomomentnoe

Fracţioniste mnogomomentnoe duodenale sondare oferă o oportunitate de a evalua realist starea funcţională a tractului biliar, vezicii biliare si astfel determina localizarea procesului patologic.

Pregătirile pentru acelaşi senzor, cu senzor clasice cu obtinerea trei portii.

După ingestia de o sondă bolnav colecta conţinut în eprubete separat duodenale fiecare 5 m. Ia în considerare cele cinci etape de detectare de.

Prima faza este holedohovaâ (canalului biliar comun). De obicei, de îndată ce sonda în duoden la un pacient pe un gol de stomac biliar alocări nu observă. Oliva sonda mecanic iritant sfincterului canalului biliar comun, şi după 5-7 minute incepe sa iasa in evidenta uşoare lichid galben transparent fara fulgi, constând din duodenale, secretiile pancreatice şi biliare, provenind din canalului biliar comun. Această bilă este recoltat în 10-15 min.

A doua etapă este închiderea sfincterului ficat pancreas fiole. După ce a primit bilă la intrarea prin intermediul canalului biliar comun sonda jelchegonnoe chestii (33 % o soluţie de sulfat de magneziu sau 40 % soluție de sorbitol sau xilitol). Sonda nu înnodate. A intrat jelchegonnoe substanţă este iritant terminatiilor nervoase de un mare papila duoden, urma căreia vine spasmul sfincterului canalului biliar comun, care în mod normal dureaza 4-6 minute. Bila nu este alocat. În acest timp în mucoasa de duodenal ulcer este format din cholecystokinin, care, hotărând născuţii şi gumoral′no, relaxează sfincterul a canalului biliar comun, provocând contracţia vezicii biliare.

A treia fază este de a obţine bilă parte şi. Se incepe cu relaxarea sfincterului canalului biliar comun, şi se termină odată cu apariţia de colecist reflex şi se caracterizează prin emit lumină- Bilă galbenă a canalului biliar comun. Porţiunea normale bilă şi continuă 3-6 m (până la puzyrnoj biliar).

Durata de fazele II şi III secreţia de bilă în cantitate, t. este. intervalul de timp între stimul şi apariţia de colecist reflex, denumite de timp latente, OK este 7- 12 m.

Faza a patra este de a obţine bilă portii, Este caracterizat de apariţia puzyrnoj biliar lumină galben-maro culoare ca urmare a vezicii biliare reflex.

În mod normal, în termen de 20-25 de minute este de aproximativ 35-50 ml de bila puzyrnoj.

Faza a cincea este de a obţine bilă portii C lumina de culoare galbenă a ficatului si canalelor biliare intrahepatice, care iese în evidenţă după vezicii biliare. Primesc două sau trei tuburi de bilă care portiuni, Asta e destul de mult pentru cercetare, Din nou injectat jelchegonnoe chestii, a verifica, În cazul în care s-a diminuat vezicii biliare. În mod normal, după introducerea de stimul urmează hepatice bilă.

Aspectul pacientului în timpul sondare plângeri de durere, greaţă şi alte are valoare diagnostică, pentru că în mod normal, ar trebui să fie.

Folosind fracţionată intubare duodenală poate diagnostica dischinezie biliara, sfincterului hepatică-pancreatic fiole (Oddi) si sfincterul Lûtkensa.

Culoare senzori

Culoare senzori (testul cu albastru de metilen) se aplică în, Atunci când concentrația funcţiei vezicii biliare şi distinge puzyrnuû biliar de culoare şi alţi indicatori de bilă a canalului biliar comun si ficatul este imposibil sau dificil de.

Cercetarea are loc după cum urmează:. Seara, în ajunul de detectare de, pacientul ia 0,15 g albastru de metilen la dublu capsulă gelatinoasă sau amidon, apoi nu bea lichide şi alimente în timpul 14-15 h, t. este. înainte de sfârșitul studiului. În dimineaţa Erh ţineţi fracţioniste sondare duodenale, colectare bila porţii şi, IN, DIN.

OK partea colorate albastru, În timp ce alte porţiuni este în galben pal. Aceasta este, acel albastru de metilen în ficatul devine incolor şi secretat cu bilă. Noţiuni de bază în vezică biliară, albastru de metilen este din nou oxidat si puzyrnuû biliar în culoarea albastru-verde. Acest lucru permite setarea cu exactitate originea biliar, volumul de vezica biliara, momentul de vezica biliara vezica urinara reflex golirea şi. Un reflex negativ sunt vopsite în albastru-verde culoarea bilei nu este alocat. Când o dischinezie a veziculei biliare cu afectată capacitatea de a concentra simţind cromatografice oferă o oportunitate de a clarifica natura sa.