Măduvă – Pregătirea preparatelor materiale și de gătit pentru examinarea microscopică a măduvei osoase

Un studiu detaliat al compoziției celulare și structura maduvei osoase a început cu introducerea in practica clinica Metoda puncție sternală, propus M. ȘI. Arinkin în 1927 oraș, și apoi histologic intravital Cercetare punctiformă ilium folosind trepanobiopsy.

Metoda de puncție sternală

Pentru a efectua puncția sternală pentru M. ȘI. Folosit-Arinkin ac punctie biopsie, având o foaie de protecție, care poate fi setat la adâncimea dorită, în funcție de grosimea pielii și grăsime subcutanată, asigurarea puncție placa din spate a sternului.

Măduvă osoasă nasasyvayut seringă 10-20 ml montare piston pentru a oferi vacuumul necesar. Puncție produsă în poziție de control situată pe spate, la nivelul de atașament al III-IV nervuri linia mediană, ca peretele frontal al corpului sternului este mai subțire și are o suprafață plană sau ușor concav, cel mai convenabil pentru puncție. În afară de, în domeniul celulelor maduvei osoase care conține un număr mare de.

Poate coaste și perforat apofizele spinoase ale vertebrelor (de multe ori - III și IV lombare). Când puncție dintre apofizele spinoase ale vertebrelor Pacientul sta, apleacă în față. La copii, riscul de puncție sternului datorită elasticității sale mari, iar diferențele individuale în grosimea osului. Prin urmare copii, in special nou-născuți și copii, preferabil să facă o puncție în treimea superioară a tibiei pe partea interioară a epifizei femurale distale sau calcaneului. Puncția iliac produc 10-20 mm posterior la nivelul coloanei vertebrale anterior.

Metoda de obținere studiu de măduvă osoasă prin punctie sternal

Site-ul puncție este dezinfectate cu alcool și o soluție de alcool de iod. Apoi pielea, grăsime subcutanată și periost infiltrat ac fin 2 ml 1-2 % Novocaină. Perforare poate fără anestezie sau anestezie a pielii folosind cloretil.

Acul seringii și puncție este sterilizat prin fierbere sau metoda uscată, uscat bine cu alcool, apoi eter.

Înainte de a face o punctie, folosind un filet, un ecran de protecție pentru adâncimea dorită și puncție inserat dornul. Date informative, care trebuie urmate în timpul instalării scutului de siguranță la o puncție a sternului, sunt prezentate în tabelul.

Direcționarea acul perpendicular sternului de linia mediană sale, Pierce mișcare rapidă a pielii, grăsime subcutanată și o placă exterioară a sternului. In acest moment, rezistența scade și acul, ca și în cazul în care se scufunda, incluse în măduva osoasă. În același timp, acesta este montat vertical, nemișcat. Dacă acul nu este în poziție verticală, atunci, fără a scoate-l, împingeți siguranța este ușor mai mare și re-promovarea ac.

Trebuie luat în considerare, ca de cancer, mielom multiplu, osteomielită și alte ac proces osteolytic, intra in leziune, întâlnește o rezistență mai mică și nu este fixat osului.

După acul a intrat măduva osoasă, stiletul este îndepărtată și seringa este împinsă ferm. Mai departe, trăgând pistonul seringii, nasasyvayut nu mai 0,5 ml de măduvă osoasă (atunci când mai punctiformă se poate obține o mulțime de sânge periferic).

Dacă aveți un maduva osoasa nu, atunci, fără a scoate acul, scoateți seringa, reintrodus în stilet acului și transferat la o altă funcție - de mai sus, sub sau latura. Apoi, din nou seringa nasasyvayut ușor punctiformă. După recoltare acul de maduva osoasa, Nu razъedinяя cu shpricem, eliminate din stern, iar site-ul puncție este închis autocolant steril.

Materialul rezultat a fost transferat într-o sticlă de ceas și rapid în mixer nasasyvayut leucocite sau celule roșii din sânge la marca 0,5 (în număr normal sau ridicat de celule albe din sange in sangele periferic, se recomandă să utilizați o eritrocite mixer-melanzhera, și dacă leucopenie - melanzhera mixer pentru leucocite).

Alături de marca "11" în mixer pentru leucocite sau să eticheteze "101" pentru mixer pentru eritrocite obține 3-5 % acid acetic. Conținutul mixerului sunt bine amestecate, evacuate din partea capilară a lichidului, și picături ulterioare și umple camera de numărare au fost numărate ca celule leucocite din sânge, considerând diluarea într-un mixer adecvat. Totale myelokaryocytes (Celulele cu nuclee) variind de la 50 G la 250 T în 1 L, aparent, datorită compoziției măduvei inegal în diferite domenii de.

Numărarea numărul absolut nu este myelokaryocytes esențiale. In majoritatea cazurilor, se limita la numărarea procentajul frotiu punctiforme diferite celule nucleare. În același timp, numărul de celule judecat frotiu estimată.

Pentru prepararea de medicamente din punctiformă stern pe o măduvă osoasă particule de sticlă de ceas colectate și a le pregăti accident vascular cerebral subțire, amestec de sânge este eliminat printr-o hârtie de filtru sau o pipetă Pasteur.

De o mare importanță practică este pregătirea adecvată a unui frotiu de țesut de măduvă osoasă, ca un amestec de sânge periferic denaturează compoziția celulele sale. Într-o probă pregătite corespunzător celule sunt dens, dar separat, iar structura lor este vizibil. Se recomandă să se pregătească o serie de accidente vasculare cerebrale, utilizând întregul material este obținut în puncție. Frotiuri trebuie să fie pregătit rapid, deoarece plierea măduvei osoase are loc mai devreme, decât coagularea sângelui periferic, și celulele pot să se defecteze, că ele nu pot diferenția.

Statele măduvă osoasă aplastică frotiurilor a dezvăluit un număr mic de celule, uneori nu mai există. Pentru a clarifica, Aceasta este o consecință a procesului de boală sau puncție efectuat necorespunzător, perforare repetate necesare și punctiformă cercetare.

Fixare și pictură lovituri efectuate în același punctiformă, precum frotiul din sângele periferic, cel mai bun din toate acestea sunt colorate de Pappenheim-Kryukov.

Biopsie osoasă iliac

Nevoia de studiu in vivo a preparatelor histologice ale maduvei osoase, obținută prin trepanobiopsii, apare, când puncția nu este posibil pentru a obține suficient material pentru a confirma prezența unui proces patologic.

Deosebit de important dobândește metode histologice de boli cum ar, Ca leucemie, policitemia vera (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya anemie.

Pentru puncție și extracția țesutului osos se propune utilizarea unui ac-trocar, construite pe principiul ac-puncție biopsie. Grosimea acului-trocar 3 mm, diametrul interior 2 mm, lungime 40 mm. Capătul distal al acului ca un tăietor, eiloid, prin care este posibil să se reducă os pe țesătură rotație. Acul este format dintr-un dorn (stiletul cu un capăt ascuțit) și mânere.

Metoda de obținere studiu măduvă osoasă prin trepanobiopsy

Puncție produs în creasta iliaca, o oarecare distanță 20-30 mm posterior la nivelul coloanei vertebrale față de sus. Punct de vedere tehnic, este mai convenabil de a face o biopsie de de stânga.

Site-ul puncție este dezinfectate cu alcool și o soluție alcoolică de iod. Acul este pre-sterilizate prin fierbere sau metoda uscată, și apoi s-a uscat cu alcool și eter. Cu filet, un scut ac de siguranta la adâncimea dorită puncție, ținând seama de grosimea stratului adipos subcutanat.

Înainte introducerea acului trocarului produc anestezia a pielii, țesutului subcutanat și periost 2 % soluție de novocaină.

Penetrant ac-trocar în țesutul moale, mandrina lance simt pentru un loc pe os, în cazul în care doriți să faceți o puncție. Acul este apoi mișcări de rotație sub o anumită presiune este introdus în os. Când simți fixarea puternica a stilet acului este îndepărtat. Deconectați mandrina și mânerul, din urmă este înșurubată acul, fixat în os. Mișcări circulare ac orar este inserat în os. Apoi, așa cum mișcarea de rotație a elimina. Coloană cilindrică os, situate în vârful, împinge stilet din lumenul acului pe o lamă, și de acolo transferat la un borcan cu formol și a trimis pentru examinare histologică.

Din sticlă rămasă, ac și stiletul a osului frotiuri de măduvă face. Cel mai adesea în imposibilitatea de a reduce și elimina o bucată de os în lungime 6 la 10 mm, și, uneori, mai mult.

În măduva osoasă a oamenilor sanatosi si la pacientii cu procese hiperplastice dezvăluie mai multe celule diferite. În hipoplastic severe (aplastică) proces trepanat este galben, datorită lipsei aproape completă a măduvei osoase și înlocuirea acestuia cu tesutul adipos.

In toate formele de osteomyelofibrosis mielofibroză și se extrage o bucată de os arata "uscat" și din ea se poate extrage o cantitate foarte mică de frotiurilor de maduva osoasa pentru gătit.