Modificări în lichidul cefalorahidian în leziuni cerebrale traumatice

Pentru leziuni traumatice cerebrale caracterizate prin un amestec de sânge în lichidul cefalorahidian, prezența proteinelor în ea și creșterea numărului de celule.

Sânge lichid cefalorahidian conferă diferite culori - gri roz sau rosu. La primirea porțiunilor cerebrospinal fluid ale doua porțiuni este, în general aceeași culoare, ca primul, și, uneori, chiar mai mult sângeroase. Cand injectate in lichidul cefalorahidian de sânge ca urmare a unei puncție pretenții pictat primul ei porțiune.

Pentru a diferenția sânge anormale in lichidul cefalorahidian de utilizare recomandat unui test aleator proteine ​​dublu-CSF. Astfel, prin puncție lombară îndepărtată simultan timp de cel puțin trei porții de lichidul cefalorahidian (ml de 0,5-1-1,5). Prima și ultima porțiuni ale concentrației de proteine ​​totale.

În caz de amestec accidental de sânge o primă porțiune a concentrației proteinei cefalorahidian fluid obicei 1/3 mai bine, decât în ​​urmă.

Când impurități de sânge anormale în nivelurile cefalorahidian fluid ale proteinei din primul și ultimul porțiuni rămâne neschimbată. Vorbește, că pătrunderea accidentală a sângelui în prima parte a plumb lichid cefalorahidian la o creștere semnificativă în conținutul său de proteine, ca o concentrație în sânge mai mare, decât în ​​lichidul cefalorahidian. Sânge, clasat pe locul în lichidul cefalorahidian in trauma, uniform distribuite, Prin urmare nivelul de proteine ​​din prima și a treia porțiune este aceeași.

Pentru a cuantifica sânge impurități conta numărul de celule roșii din sânge. Pentru acest lichid amestecat cu sânge diluat în 10 odată cu soluție izotonă de clorură de sodiu (0,2 ml izotonic și 0,02 ml de lichid), amestecat, umple camera de numărare și Goryaeva, în conformitate cu normele de numărare a numărului de celule roșii din sânge, determină numărul de celule roșii din sânge în cele cinci piețe mari. Numărul de eritrocite în 1 L<n> Lichidul cefalorahidian este determinată prin formula:

(X * 4000 * 10)/80

în cazul în care X - numărul de celule roșii din sânge în cinci mari (80 mic) pătrate, 1/4000 - Volumul pătrat mic, 10- Creștere de lichid cefalorahidian, 80 - Numărul de pătrate mici.

Practic numărul de eritrocite, se spune, de cinci patrate mari, umnozhayut de 500 (rezultatul reducerii numărului de formula permanente). În prezența 1 l lichid cefalorahidian 680-700 eritrocite culoarea variază macroscopic.

Cu leziuni cerebrale traumatice eritrocite poate fi detectată în lichidul cefalorahidian la 5 10 zi, și în timp ce continuă sângerare și mai. În primele ore după accidentarea centrifugat lichid este pigmenți galben incoloră sau de culoare din cauza amestecului de plasmă sanguină. În a doua zi după accidentarea apare xanthosis, care amplifică a treia sau a patra zi, și slăbește în continuare. După 14-21 de zile de la prejudiciu lichidul cefalorahidian devine incolor. Când și-a exprimat xanthosis determina conținutul în lichidul cefalorahidian al bilirubinei.

Unde, în cazul în care îndepărtarea eritrocitelor din lichidul cefalorahidian nu are loc de dezintegrare, și pătrunderea lor prin mater arahnoida, în termen de câteva zile perioada de post-traumatic, fluid incolor rămâne după centrifugare.

Creșterea conținutului de proteine ​​în lichidul cefalorahidian A observat în toate cazurile de leziuni cerebrale traumatice, chiar și în absența sângerărilor în spațiul subarahnoidian. In leziuni usoare in primele ore ale conținutului de proteine ​​poate fi normal, în plus ea este mărită la 0,4-0,8 g / l, și la 15-20-a zi a normalului. În cazurile severe, conținutul de proteine ​​ajunge la un nivel ridicat (la 30 g / l).

De mare importanță pentru diagnosticul de leziuni cerebrale traumatice are Raportul de proteine ​​din lichidul cefalorahidian si plasma de sânge. În perioada posttraumatic acut cantitatea de albumină în lichidul cefalorahidian crește semnificativ, și scade în plasmă. În procesul de recuperare a conținutului lor in scade lichidul cefalorahidian, și în plasma normală de sânge. Proteina factor de normalizare este lent, uneori chiar și o lună după prejudiciu, el rămâne ridicată.

În perioada posttraumatic acut în lichidul cefalorahidian mărește cantitatea de glucoză, Acizii lactic si piruvic. Când concentrația de 3-5 mmol / litru de acid lactic este, de obicei un prognostic nefavorabil. Gradul de altitudine de AST, LDH și aldolaza in trauma acuta corespunde gravitatea stării pacientului.

Numărul de celule din lichidul cefalorahidian depinde severitatea prejudiciului.

În primele ore după accidentarea cu nici un amestec de numărul celulelor sanguine este normala sau usor crescut. În lichid cefalorahidian găsit hemoragice celule sanguine (granulocitelor neutrofile, limfocite, monocite, granulocitelor eozinofile) în proporții, aproximativ leukogram corespunzător. Mai departe (a doua sau a treia zi după accidentare) creșteri cytosis - crește numărul de neutrofile, acolo histiocite, macrofage. La 10-14 zile de la prejudiciu Celulele mononucleare dominate - limfocite si histiocite. Normalizarea compoziției celulare a lichidului cefalorahidian apare de obicei dupa 3-5 saptamani de la prejudiciu.

Reacție coloidal la cap- leziuni cerebrale nu este intotdeauna indicativ.

Răspunsuri Lange și Takata-Ara în primele zile de după accidentare normală, și în viitor, poate fi inflamatorii sau degenerative inflamatorii.

Cand injectate in lichidul cefalorahidian de lactat sânge activității enzimei dehidrogenazei, IS, ALT și fosfatazei alcaline foarte exprimate, care poate fi folosit ca un indicator important de diagnostic, nu numai in traumatisme cerebrale traumatice, si accident vascular cerebral.