Gemcitabina

Când ATH:
L01BC05

Caracteristică.

Antimetabolit pirimidin analogi grup. Alb sau nu chestii albe, solubil în apă, moderat solubil in metanol si practic insolubil în etanol si solventi organici polari. Greutate moleculară 299,66.

În practica medicală, se aplică sub formă de clorhidrat.

Acțiune farmacologică.
Antitumoral.

Cerere.

-Cancer de vezica urinara.

-Non-cancer pulmonar cu celule mici.

Gemcitabina, singur sau in combinatie cu cisplatin este indicat ca prima linie de droguri pentru tratamentul pacienţilor cu cancer pulmonar cu celule non-mici local avansat sau metastatic.

-Pancreatic cancer.

Gemcitabina este indicata pentru tratamentul pacienţilor cu mestnorasprostranennoj sau metastatic pancreatic adenokarcinomoj.

Gemcitabina singur sau în combinaţie cu alte protivoopujolevami înseamnă, de asemenea, prezinta activitate în cancerul de sân, Atunci când cancerul ovarian, mestnorasprostranennom melcockleternm cancer pulmonar şi testicular cancer refrakternom mestnorasprostranennom.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, mielosuprescia, hepatică severă și rinichi, Viral (permite vetryanaya, sindrila) și alte infecții, copilărie (Siguranța și eficacitatea nu au determinat).

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii.

Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): cele mai multe ori mielosuprescia (anemie, leucopenie, trombocitopenie), petesii, gipotenziya, mai puţin frecvent-aritmie, cursă, hipertensiune, infarct miocardic, sângerare (apărut, în primul rând, la pacienţii cu pancreatic cancer), rareori, insuficienta cardiaca (a fost observat la pacienţii, tratate pentru cancer pulmonar).

Din sistemul respirator: mai rar, bronhospasticskie de reacţie (dispnee, dificultăți de respirație, strângere în piept şi/sau stertorous), rareori este un efect toxic asupra parenchimului pulmonar sau boli pulmonare (tuse, dispnee), edem pulmonar (tuse, dificultăți de respirație).

Din tractul digestiv: greață, vărsături (69% cazuri), diaree (19%), stomatită (≤ 11%), creşterea transaminaz şi AP.

Cu sistemul genito-urinar: cel mai adesea, proteinurie, edem periferic (degete, picioare sau glezne), în cazuri rare, umflarea pot fi generalizate în natură, insuficiență renală, giperʙiliruʙinemija, hematuria, sindrom hemolitic uremic.

Pentru pielea: mai des erupţii cutanate (30%), alopecie (de obicei, nesemnificativă), eruptii cutanate, mâncărime.

Alte: deseori (41%) -Sindromul grippopodobnyy (febră, durere de cap, dureri de spate, frisoane, mialgie, slăbiciune, anorexie, katarale fenomen, Transpirație), infecție (16%), mai puţin frecvent, parestezii, Extravasates Educație (iritație, durere sau roşeaţă) în injectarea, somnolență, rareori este boala Gassera (scaune zăbovi negru, sânge în urină sau fecale, febră, creşterea sau reducerea urinare, identifice pete roşii pe piele, umflarea feței, degete, picioare sau glezne, sângerare neobișnuită sau hemoragie, oboseală neobișnuită sau slăbiciune, galben a pielii sau sclera).

Cooperare.

Alte medicamente, cauzând scăderea funcției măduvei osoase, şi radiaţii terapie potenziruut efect şi aditiv condus măduva osoasă. Azathioprine, khlorambutsil, glucocorticoizi, ciclofosfamida, ciclosporina, Mercaptopurina si alte mijloace imunosupresoare creşte riscul de infecţie. Odată cu introducerea de vaccinuri virale vii intensificarea posibil replicarea virusului vaccin şi crescut de efecte secundare, Odată cu introducerea vaccinurilor inactivate este suprimarea anticorpilor antivirale.

Supradozaj.

Simptomele: suprimarea funcției măduvei osoase (anemie, leucopenie sau neutropenie, poate, cu infecţie, trombocitopenie), parestezii (Amorţeală sau furnicături în mâini sau picioare), erupţie pe piele puternic pronunţat.

Tratament: Monitorul numarul de pierde sange, Dacă este necesar, să numească terapie de susţinere. În cazul în care un puternic opresiunii măduva osoasă transfuzie posibil necesare componentelor sanguine. Pacienţii cu avansat lakopenia urmăriţi pentru semne de infecţie, În cazul în care este necesar, prescrie antibiotice. Pacientii neutropenici cu o crestere a temperaturii corpului de antibiotice cu spectru larg prescrise empiric până la rezultatele examinărilor bacteriologice și teste de diagnostic legate de. Antidotul specific este absent.

Dozare și Administrație.

B /, picătură (în timpul 30 m), doza 1 g/m² 1 o dată pe săptămână, Curs - 3 Soare, curs repetate prin 1 Soare.

Precauții.

Cerere de gevetabina ar trebui să fie sub un control strict al sângelui (1 o dată 2 Soare). Scăderea numărului de leucocite <1500/mm³ și trombocite <100000/mm³ ajustarea dozei necesare. Indicaţie pentru droguri este o scădere a numărului de celule <500/mm³ și trombocite <50000/mm³.

Dacă confirmată sau suspectată pneumopatie, cauzate de gemcitabinom, Tratamentul trebuie oprit imediat.

Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să utilizeze metode eficiente de contraceptie (posibilitatea de teratogeneză).

Pentru a utiliza prudență la vârstnici (risc crescut de toxicitate în fluxul sanguin), pacienți, tratate anterior cu medicamente citotoxice sau radioterapie. Ar trebui să se abţină de la activităţile potenţial periculoase, necesită o atenție și viteza răspunsurilor mentale și motorii.

Pe parcursul perioadei de tratament nu este recomandat vaccinuri virus vaccinare. Numirea vaccinurilor virale poate nu mai devreme 3 Luni - 1 ani după întreruperea de droguri. Imunizarea vaccinul polio oral oameni, stau în contact strâns cu cei bolnavi, în special membrii familiei, ar trebui să fie amânată.

Semne de supresia măduvei osoase, sângerare neobișnuită sau hemoragie, scaune negre, sânge în urină sau fecale sau punctul de pete roșii pe piele necesită sfatul medicului imediată a.

Dentare intervenţie trebuie să se încheie înainte de terapia sau să amâne pentru normalizarea imaginea de sânge. În timpul tratamentului prudență atunci când se utilizează periuțele de dinți, fire sau scobitori.

Precauții.

Atunci când se aplică gevetabina din ce în ce 1 ori pe săptămână sau infuzii peste mai mult 60 efecte adverse m, legate de terapia gemcitabinom, pot să apară mai frecvent şi mai fi pronunţată.

Anterior tratament zitostatikami creşte frecvenţa şi severitatea de leucopenie şi trombocitopenie (scăderea progresivă a numărului de leucocite şi trombocite poate aparea dupa finalizarea terapiei).

Aplicarea gevetabina se efectuează de personal medical instruit special cu precauţie prescris când gătit, subţierea solutii de injectare (într-o cutie steril cu utilizarea de mănuși chirurgicale de unică folosință și măști) și eliminarea acelor, seringi, sticle, fiole și restul produsului neutilizat.

În caz de ingerare accidentală gevetabina pe pielea şi membranele mucoase, zona afectată trebuie să fie imediat spălate cu apă şi săpun sau un jet de apă puternic bine respectiv.