Caracteristicile fiziologice poze colpocytologic la vârste diferite

Potrivit unor cercetători, în primele zile ale perioadei post-natale, fetele observat o ușoară creștere în excreția de estrogen - rezultatul echilibrului hormonal, fructele de la mama. În timpul câteva zile hormonii mamei eliminat din organism a copilului, și ulterior, înainte de pubertate, estrogen urinar rămâne scăzută. Astfel, gonadele fete înainte de pubertate sunt într-o stare de calm relativ.

Frotiuri citologice ale nou-nascuti de conținut vagin seamănă cu frotiuri de femei în fazei luteale a ciclului menstrual normal. În primele zile după naștere este dominat de celulele de suprafata, uneori cu nuclee picnotic. Treptat suprafata celulelor si dispar dupa 2-3 saptamani de la nasterea de copii din frotiurilor vaginale apar și încep să domine celulele intermediare și parabazale. O astfel de compoziție a unui frotiu poate fi observată înainte de pubertate.

Perioada Reproduktivnыy

În perioadele de reproducere apar modificări ciclice ovariene, caracterizată prin apariția periodică a metroragii (ciclu menstrual). Există trei faze:

• menstruație;
• postmenstrual, sau proliferativnuû;
• premenstrual, sau secretor.

Deoarece în faza proliferativă coacerea ovarian primar foliculului, este, de asemenea numit foliculara, și predmenstrualnuyu- luteal (Acesta a fost în această fază de dezvoltare a ovarian corp luteal și produce progesteron).

Pe baza de calcul într-un frotiu de celule epiteliale și elemente non-epiteliale poate da o descriere exactă a tuturor fazelor ciclului menstrual.

In timpul menstruatiei există o respingere semnificativ de celulele mucoasei vaginale, Prin urmare, frotiurilor se găsesc în aproape toate tipurile de celule epiteliale vaginale, un număr semnificativ de eritrocite și leucocite, sume precum mari de mucus.

Fazei foliculare

Există mai devreme, fazei foliculare de mijloc și târziu.

Fazei foliculare precoce (4-7 Ciclu zi Th) caracterizat printr-o predominare a celulelor intermediare în frotiurile cu contururi clare, vopsit în verde- ton albastru (bazofilelor). Se pot întâlni celule parabazale unice. Citoplasmă celulelor superficiale predominant bazofile, prin urmare, indicatorii de EI și CI redus (EI - aici 1 la 20 %; KI - de la 1 la 30 %). Celulele sunt aranjate în grupuri, Frotiu de fond translucid din cauza noroi noroi, un număr moderat de leucocite, poate satisface celulele rosii din sange si histiocite; Uneori există o cantitate mică de bastoane Dederleyna.

Faza foliculară medie (8-11 Minute zile ciclului) caracterizată printr-o scădere a numărului de intermediar și creștere a numărului de celule superficiale. Numărul de granulocite eozinofile și celule superficiale cariopyknotic (EI - aici 20 la 50 %; KI - de la 30 la 50%)- Celulele sunt dispuse separat, frotiu fundal foarte luminat. Numărul de tije Dederleyna, aproape dispar leucocite.

Faza foliculară târzie (12Zi Th -15 ale ciclului) Se caracterizează printr-o creștere a numărului de celule de suprafata mature, dispuse separat sub formă de plăci transparente plate subțiri. Până la sfârșitul fazei foliculare târzie a celulelor de suprafață se caracterizează prin eozinofilie pronunțată și vopsite în principal în culori strălucitoare. Celulele Dimensiuni ajunge la valoarea maximă, nucleele lor sunt supuse pyknosis.

O caracteristică tipică a fazei foliculare târzie a ciclului este plasarea celulă izolată la o anumită distanță unul de celălalt și dispunerea lor în formă de plăci, În cazul în care contururile o singură celulă este ușor vizibilă prin citoplasma transparentă celălalt.

Nu luminos frotiu fundal transparent în absența leucocitelor și prezența bastoane Dederleyna. EI și CI la sfârșitul acestei faze, de asemenea, numit preovulatorie, vârf (EI - aici 50 la 70%; KI -din 50 la 80 %). Proliferarea redus după un ciclu de 14-15 de zile este un indicator de ovulația a avut loc în ajunul.

Faza de Lyuteinovaya

IN faza luteala precoce (16Zi Th -18 ale ciclului) există semne de influența progesteronului sub formă de marje de strângere de celule suprafață plană. Treptat numărul de celule superficiale începe să scadă, și intermediarul - pentru a crește. EI și CI 60-50 de ponyzhayutsya %. Datorită schimbărilor în natura și apariția mucegaiurilor leucocite frotiu deveni întunecat, sumbru.

Faza luteala medie (19-23 Minute zile ciclului) caracterizată prin creșterea numărului de celule intermediare și o scădere a numărului de suprafață. Celulele predominant bazofile (Prin urmare, EI și CI la 23-a zi a ciclului este redus în mod semnificativ), formează o grupare (4-6) sau congestie.

Faza luteala târziu (24Zi Th -28 ale ciclului) caracterizat prin descuamare masivă a celulelor epiteliale, cauzată de influența progesteronului. Dominat de intens colorate celulele bazofile intermediare, aranjate în grupuri și formațiuni. Valoarea de celule intermediare și superficiale scade.

După 27-28 de zile de la lea ciclu frotiuri relevat o formare solidă de celule intermediare, fără contururi precise pe un întuneric, fundal murdar, detritus condiționat și leucocite. În ziua a 26-a ciclului a fost o ușoară creștere în EI și CI (al doilea vârf), apoi, înainte de începerea valori menstruație ale acestor parametri scad brusc.

Astfel, creșterea stimularea cu estrogen în faza foliculară a ciclului provoacă proliferarea intensa a epiteliului vaginal, și alternativ efecte progesteron - îmbunătățite descuamare epitelială și caracteristică transformarea celulelor. Studiul acestor schimbări oferă o idee despre activitatea ovariană în normale, si in conditii patologice.

Schimbări citologice în vagin Acesta poate fi utilizat pentru a determina data ovulației. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectueze dinamica citologie, la el pentru câteva zile înainte de data preconizată a ovulației și se încheie cu câteva zile după ea. La momentul ovulatiei intr-un frotiu este dominat de celulele mature ale stratului de suprafață de formă poligonală, cu citoplasma eozinofilă și nuclee picnotic.

Separarea celulelor Locație, Frotiu o lumina de fundal, clar. La momentul ovulatiei EI și CI atinge valoarea sa maximă. În afară de, preovulyarnogo caracteristică frotiu pentru prezența bastoane Dederleyna și lipsa de celule albe din sange. În studiul de frotiu după 4-5 zile după ovulație observat scăderea CI și EI, apariția de pliere, grupare de celule, Locație de grupuri și pături.

Un model similar de modificări în imaginea citologic al frotiurilor vaginale, este de a trece de la o diferențiere maximă și proliferarea celulelor la transformarea luteale, Aceasta a observat numai sub influența hormonilor sexuali (estrogen și progesteron), foliculi maturi produse, și apoi corpul galben a ovarelor. Prin urmare, modificările la nivelul mucoasei vaginale poate fi folosit ca un test de diagnostic pentru evaluarea funcției ovariene.

Mucus cristalizarea Simptom canalului cervical – Simptom ferigă

Dacă banda diapozitiv mucus ale canalului cervical aplicat, luate de la menstruatie normal midcycle femeie, după uscare la o mică creștere a microscopie frotiu este în mod clar vizibil model, asemănătoare Fern - arborizacii fenomen prin Papanicolaou. Se crede, cristale, format în mucusul canalului cervical, Se compune din clorură de sodiu. Există cristale mari sub formă de frunze de ferigă (+++), mai mici și mai subțiri (++), skeletizirovannye gol, ca frunzele cu marionetă (+). Nu sunt cristale reprezintă minus (-).

In ciclul menstrual normal, cristalizarea se produce pe zi 7-8, apoi în timpul fazei foliculare a ciclului, crește intensitatea acestuia. În faza foliculară târzie, Ovulația are loc în ajunul de intensitatea maximă de mucus cristalizare (+++), că este cea mai mare creștere a EI și CI.

La începutul fazei luteale a ciclului de feriga ca pierde ramificațiile sale, și în cristalizarea fazei luteale tardive dispare complet. Potrivit unor autori, gradul de cristalizare a mucusului este direct proporțională cu activitatea estrogenică. Pentru a determina activitatea de progesteron este aproape irelevant. Fenomenul de cristalizare a mucusului este utilizat pentru a determina functia ovariana hormonal.

Menopauza

Menopauza caracterizat printr-o transpoziție complexă a funcțiilor glandelor endocrine, în special ovarian. Modificări, care apar în ovare, provoca menstruație neregulată sau o metroragie. Menopauza este, de obicei stabilit după mai mulți ani de tulburari menstruale, mai puțin - imediat după cicluri menstruale regulate, care pot avea atât ovulatorie, și caracterul anovulatorie.

Încetarea activității ciclice ovariene Aceasta duce la o încetare a modificărilor ciclice mucoasa vaginală. Cu toate acestea, modificările sale proliferative sunt exprimate pentru o lungă perioadă de timp, în ciuda debutul menopauzei. Între, predšestvuûŝij menopauza, dispar de multe ori schimbări ciclice în mucoasa vaginală, vârfuri nu se respectă EI și CI în timpul ovulației, nici o conversie luteal, caracteristică a funcționării corpus luteum.

Tip de accident vascular cerebral, tipic de menopauza, nu puteți selecta. Manifestări patologice ale menopauzei ar trebui să fie clasificate ca grad ridicat de proliferare persistente, și pronunțat modificări atrofice.

Menopauza

În primele luni, și uneori ani de frotiuri vaginale menopauza diferite modele de persistență și deseori amintesc de faza proliferativă a ciclului menstrual. Primii doi ani de menopauza sunt caracterizate prin excreție mare de estrogen, după care acesta a fost redus cu aproape o jumătate, rămâne la acest nivel pentru o lungă perioadă de timp.

Există mai multe tipuri de frotiu vaginal, caracteristică a menopauzei.

Frotiuri de tip proliferativ

Celulele predominante ale stratului superficial, care poate fi amplasat separat; CI și EI este încă destul de ridicat. Leucocitele într-o cantitate mică sau absente, aproape sa întotdeauna stick-uri Dederleyna, Frotiu o lumina de fundal.

Astfel de accidente vasculare cerebrale apar la 26 % Femeile din primii cinci ani de menopauză și reflectă o lipsă de progesteron în activitatea în curs de desfășurare a producției de estrogen ovarian.

Tipul intermediar frotiuri

Celule intermediare predomină (la 90%), care sunt dispuse în grupuri, straturi și separat. Twist marginile celulelor (ca în stimularea progesteron) nu au fost observate. Există un număr mic de celule de suprafata, predominant bazofile. Că 15%; EI - up 10%. Indicele de maturare absent sau redus foarte mult - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Observată în 37 % femei 3-5 ani dupa menopauza.

Frotiuri de tip mixt

Frotiuri de tip mixt se caracterizează prin diferite cantități de agent tensioactiv, Celulele intermediare și parabazale.

Numărul de leucocite este nepermanent: o mulțime de ei, sau acestea sunt complet absente. Sticks Dederleyna de multe ori nu a fost detectat. Tampoane de acest tip sunt în tranziție la un adevărat atrofică și respectate în menopauză 12 % Femei.

Frotiuri de tip atrofică

Practic au gasit celule parabazale.

Când atrofie usoara apar celule intermediare (la 50%). Apariția de celule parabazale ale straturilor inferioare prezintă o atrofie profundă a mucoasei vaginale. Leucocitele în cantități mari, Sticks Dederleyna lipsă. Acest tip de frotiu se observă după cinci ani de la debutul menopauzei (în 17 % Femei) și dovezi de producție redus drastic de estrogen de către ovare.

Frotiuri tip citolitic

Pe fondul de detritus din resturile de citoplasmă și situată separat nuclee de celule goale distrus un număr mare de bastoane Dederleyna, citoliza contribuit celule intermediare. Celulele superficiale mai rezistente și nu au suferit citoliza.

Frotiuri tip androgenic

Frecventă la femei după îndepărtarea ovarelor in timpul menopauzei. În acest sens accidente vasculare cerebrale, cu un fundal transparent. Celule intermediare identificat cu citoplasma bazofile, leucocitele sunt absente. Coli pot fi detectate Dederleyna.

Aspectul de cinci ani sau mai mult de la începutul frotiuri menopauzei de tip proliferativ, în care numărul de celule de suprafata mai mare de normă fiziologică, Aceasta poate fi asociată cu procesul patologic în ovare și glandele mamare.