Etoposid

Când ATH:
L01CB01

Caracteristică.

Agentul antitumoral de origine vegetală, derivat semisintetic de podofilotoxinei. Este solubil în metanol și cloroform, nesemnificativ solubil în etanol, este solubil în apă și eter.

Acțiune farmacologică.
Antitumoral.

Cerere.

Cancer pulmonar cu celule mici, tumorile ovariene și testiculare, limfom non-Hodgkin, limfogranulematoz, cancerul de stomac.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, mielosupresie severă (лейкопения менее 2·109/L, тромбоцитопения менее 75·109/L), infecții acute, insuficienta renala si / sau hepatica.

Se aplică restricții.

Alcoolism, epilepsie, copilărie (siguranța și eficacitatea la copii nu au identificat).

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii (vozmozhno mutagenicitate, teratogenitate, acțiune carcinogenitate).

Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea (necunoscut, Face etoposid ajunge în laptele matern).

Efecte secundare.

In datele combinate ale diferitelor studii, implicând 2081 pacient, etoposid preparat ca monoterapie interior, și / în folosind diferite regimuri de dozare în tratamentul diferitelor boli maligne, Următoarele reacții adverse observate.

Toxicitate hematologice: лейкопения менее 1·109/L (3-17%), лейкопения менее 4·109/L (60-91%), тромбоцитопения менее 50·109/L (1-20%), тромбоцитопения менее 100·109/L (22-41%), anemie (0-33%).

Mielosupresia este dependentă de doză și efect care limitează doza. În cazul reducerii maxime a leucopeniei granulocite observate de obicei 7-14 zile după administrarea. Cel mai scăzut nivel de trombocite observate după 9-16 zile de la administrare. Recuperarea măduva osoasă este de obicei 20-a zi. Pe o mielosupresie cumulativă au fost raportate.

Acesta a fost observat cazuri rare de leucemie acută (atât faza predleykoznoy, și fără ea) pacienți, primirea etoposid singur sau în combinație cu alte medicamente anticanceroase.

Toxicitate gastro-intestinală: greață și vărsături (31-43%), durere abdominală (0-2%), anorexie (10-13%), diaree (1-13%), stomatită (1-6%), gepatotoksichnostь (0-3%), incl. tranzïtornaya hiperbilirubinemie, crescute ale transaminazelor hepatice.

Greață și vărsături - efecte secundare mai frecvente sunt, de obicei de severitate ușoară sau moderată, necesită întreruperea tratamentului din 1% pacienți, de obicei, ceva mai pronunțată după administrarea orală, mai degrabă decât la / introducere. Pentru a controla antiemetice aceste reacții adverse prezentate.

Gipotenziya: (1-2%).

După o scurtă pe / în hipotensiune arterială tranzitorie observat, nu sunt asociate cu cardiotoxicitate sau ECG modificări. Pentru a preveni această complicație este recomandat infuzie de etoposid încet (30-60 min). În cazul în care, de obicei, hipotensiune opri perfuzia și injecta lichid sau efectua alte terapie de întreținere. Cu reluarea introducerea viteza de perfuzare trebuie redusă.

Reacții alergice: (1-2%).

Anafilaktoidnыe reacții: frisoane, febră, tahicardie, bronhospasm, dificultăți de respirație și / sau o scădere a tensiunii arteriale - au fost observate la 0.7-2% dintre pacienții cu / în introducerea de etoposid și ≤1% dintre pacienti, la admisie. Aceste reacții au apărut, de obicei, în timpul sau imediat după administrarea de etopozida (cm. Precauții). Acesta a fost, de asemenea, raportate cazuri de hipertensiune și / sau rachete de semnalizare. Normalizarea AD apare de obicei în decurs de câteva ore de la întreruperea perfuziei etoposid.

Uneori există umflarea feței sau a limbii, tuse, transpirație abundentă, cianoză, stoarcere senzație în gât, laringospazm, dureri de spate, pierderea conștienței. La apariția apnee, asociate cu hipersensibilitatea, Acesta raportate rar. În cazuri rare, pot fi fatale anafilaxie.

Reacțiile dermatologice: obratimaya alopecie (8-66%), uneori duce la o pierdere completă a părului. Atunci când este utilizat în dozele recomandate pot avea eruptii cutanate, urticarie și / sau mâncărime. Atunci când este utilizat în doze de etoposid, Este în stadiul de cercetare, Acesta a raportat cu privire la dezvoltarea de erupții cutanate maculopapulare eritematoase pruriginoase generalizate, perivaskulitom însoțite.

Alte toxicități. Neurotoxicitate periferică (1-2%). Ocazional observat: gust rezidual în gură, febră, pigmentare, disfagie, orbire korkovogo Genesis; dermatita de iradiere recidiva (1 eveniment), acidoză metabolică, efect toxic asupra SNC (oboseală neobișnuită, dificultate în mers, amorțeală sau furnicătură în degete, slăbiciune), crampe musculare, hiperuricemie; flebită (durere la locul de injectare), în contact cu pielea - marcat efect iritant locale.

Cooperare.

În caz de utilizare simultană sau secvențială de droguri, provocând scăderea funcției măduvei osoase, sau radioterapie creste riscul de mielosupresie. Efectul tratamentului cu etopozida poate scădea vaccinurilor virale inactivate, si poate creste efectele secundare ale vaccinurilor cu virusuri vii. Farmaceutic compatibil cu soluții, având valori ale pH alcalin.

Supradozaj.

Simptomele: toxicitate consolidarea (hematolohycheskoy, din tractul gastrointestinal).

Tratament: Terapia simptomaticheskaya. Antidot Spetsificheskiy necunoscut.

Dozare și Administrație.

B / picătură, interior. Modul set individual, în funcție de probele, stadiu al bolii, starea sistemului hematopoietic și regimuri.

Precauții.

Tratamentul trebuie să fie un doctor, cu experiență de chimioterapie, și dacă condițiile, necesare pentru ameliorarea complicatiilor tratamentului (cutie sterilynыy, arsenal suficient de antibiotice, posibilitatea de terapie de substituție cu componente sanguine).

Fii abtine de hipoalbuminemie (poate crește riscul de efectul toxic al etoposidului).

Reacțiile de hipersensibilitate pot să apară după prima injecție. În caz de astfel de reacții (frisoane, febră, tahicardie, bronhospasm) trebuie să opriți utilizarea produsului și să înceapă tratamentul cu corticosteroizi și / sau antihistaminice, și să efectueze alte tratamente de intretinere.

Înainte de începerea, în timpul tratamentului și înainte de fiecare curs ulterioară necesită o monitorizare de sânge periferic. В случае снижения числа тромбоцитов ниже 50·109/л и/или абсолютного числа нейтрофилов до 0,5·109/L tratamentul trebuie întrerupt.

La pacienții care dezvoltă trombocitopenie ca este necesar un rezultat al tratamentului să manifeste prudență extremă atunci când efectuați proceduri invazive și proceduri dentare. Astfel de pacienți au nevoie de inspecții periodice de locuri pe / In The, pielii si mucoaselor (pentru semne de sângerare), Frecventa limita supărătoare și respingerea / m injecție, controlul de sânge în urină, vomita, Nap. Astfel de pacienți trebuie să fie bărbierit cu atenție, manichiură, spala-te pe dinti, stomatologi folosesc fire si scobitori, pentru a efectua prevenirea constipatiei, evita căderi și alte leziuni, precum și aportul de alcool și aspirină, crește riscul de sângerare gastro-intestinală.

Din cauza riscului posibil de boli infecțioase la pacienții la care apar leucopenie poate necesita antibiotice. Este necesar să se amâne programul de vaccinare și vii răbdare cu el membrii familiei (efectua după 3-12 luni de la ultimul ciclu de chimioterapie), ar trebui să abandoneze imunizarea vaccinul polio oral.

Evitați introducerea extravazare (exprimată ca urmare a iritare a țesutului înconjurător). În cazul introducerii accidentale a extravazare întrerupe injecție și să continue introducerea de altă venă (introducere încetează de îndată ce senzație de arsură). Jurul zonei afectate se realizează prin injectare subcutanată de hidrocortizon si bandaj cu 1% hidrocortizon unguent la dispariția eritemului (uzual 24 h ).

Femeile și bărbații de vârstă fertilă trebuie să utilizeze metode sigure de contracepție. Femeile ar trebui să informeze imediat medicul dumneavoastră despre presupusa sarcină.

Precauții.

Personalul medical sunt încurajați să lucreze cu mănuși de pregătire (în contact cu pielea poate provoca erupții cutanate). În caz de contact cu pielea sau mucoase membranele din zonele afectate imediat cu apă și săpun.

Etanol în compoziția soluție etoposid la / v administrare poate fi un factor de risc pentru pacientii, care suferă de boli de ficat, alcoolism, epilepiey, precum și pentru copii.