Khlorambutsil

Când ATH:
L01AA02

Caracteristică

Derivați aromatici din grupa de muștar conține azot, bifuncțional de tip alchilare, acțiune tsiklonespetsificheskogo. Hidroliză în apă. Alb sau alb cu pulbere de ușor roz sau crem alb cristalin. Practic insolubil în apă, ușor solubil în alcool.

Acțiune farmacologică

Antitumoral, alchilare, citostatice, imunosupresoare.

Cerere

Limfogranulematoz, limfom non-Hodgkin (limfă- și reticulosarcomul), leucemie limfocitară cronică, leucemie volosatokletochnыy, mielom multiplu, Macroglobulinemia Waldenstrom, policitemia vera, Nervos Letterer - Gray, cancerul ovarian, ouă, Sân, horionepitelioma uter, sindrom nefrotic.

Contraindicații

Hipersensibilitate, incl. alți agenți de alchilare, osoasă hipoplazie medulară (leucopenie exprimat, trombocitopenie), epilepsie, insuficiență renală, hepatică severă.

Se aplică restricții

Este necesară evaluarea raportului risc-beneficiu în numirea în următoarele cazuri: permite vetryanaya, herpes zoster si alte infectii sistemice, suprimarea funcției măduvei osoase, infiltrarea măduvei osoase celulelor tumorale, citotoxice înainte sau radioterapie (intervalul ar trebui să fie 4-6 săptămâni), gută, boala urolitiaza, hiperuricemie, ficat și rinichi, lovitură la cap, tulburări convulsive (incl. istorie), copii și limită de vârstă.

Sarcina și alăptarea

Contraindicat în timpul sarcinii.

Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare

Din tractul digestiv: hemoragii gastro-intestinale, sturz, greață, vărsături, diaree, funcție hepatică anormală (necroză, ciroză), icter.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): mielodeprescia este leucopenie, trombocitopenie, anemie, limfopenie, Leucemie acută, sângerare și hemoragie.

Din sistemul respirator: tuse, dispnee, fibroză, pneumonie interstițială.

Cu sistemul genito-urinar: dureros, strangury, hematuria, hiperuricemie, aseptice cistita, umflătură, amenoree, azoospermie.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: tremur, tremor musculare, excitație, tulburări de conștiență, ataxie, neuropatie periferică, paralizie vyalыe, halucinații, convulsii parțiale și / sau sistemice (efecte neurotoxice).

Pentru pielea: eritem multiform, necroză epidermică toxică, Sindromul Stevens - Johnson, eritem, dermatită și alte reacții alergice cutanate.

Alte: sindrom de durere (dureri de spate, articulații), apariția infecțiilor, febră, frisoane, tumori maligne secundare.

Cooperare

Prin creșterea concentrației de acid uric, reduce efectul medicamentelor protivopodagricakih (allopurinola, colchicină, probenecid sau sulfinpirazona) în tratamentul hiperuricemie și gută (este necesară ajustarea dozei ultima). Agenții uricozurice crește riscul de nefropatie. La pacienții care primesc antidepresive triciclice, haloperidol, Maprotilina, Inhibitorii MAO (inclusiv furazolidon, procarbazină, selegilina), fenotiazine sau tioxantene creste riscul de convulsii (reduce pragul convulsivant). Slabeste eficiența vaccinurilor inactivate imunizare; utilizarea de vaccinuri, conțin virusuri vii, imbunatateste replicare și efectele secundare virale de la vaccinare. La aplicarea simultană cu alte imunosupresoare (azatioprină, glucocorticoizi, kortykotropyn, ciclofosfamida, ciclosporina, citarabină, și altele.) risc crescut de infecții și tumori secundare. Într-o aplicație cu lovastatin (Transplant de inima) risc crescut de rabdomioliza si insuficienta renala acuta. Alte medicamente toxicității medulare, Radioterapia poate potența myelodepression dezvoltare (neutropenie, trombocitopenie). Compatibil cu alte medicamente citotoxice in chimioterapie combinatie (metotrexat, ftoruracil), și prednison.

Supradozaj

Simptomele: pancitopenie, Disfuncție CNS (din răspunsurile comportamentale nepotrivite în formă de agitare la epipripadkov mare), consolidarea altor simptome negative.

Tratament: spitalizare, monitorizarea și întreținerea funcțiilor vitale, lavaj gastric, Terapia simptomaticheskaya, numirea de antibiotice cu spectru larg. Hemodializă nyeeffyektivyen.

Dozare și Administrație

Interior. Doza ales în mod individual, corectate în funcție de efectul clinic și, în funcție de severitatea Acțiuni hematologice.

Dacă chlamydia - 0,2 mg / kg / zi (Dacă non - Hodgkin limfoame 0.1-0.2 mg/kg/zi), doze unice sau divizate, în termen de 4-8 săptămâni; în leucemie limfocitara cronica - 0,15 mg / kg / zi (Tratamentul trebuie continuat, până la atingerea nivelului de celule albe din sânge 10·109/L), doze suplimentare de sprijin 0,1 mg/kg/zi prin 4 a săptămânii.

Când macroglobulinemia Waldenstrom -6-12 mg, zilnic până la apariţia de radiaţii, apoi 2-8 mg/zi.

Când cancerul ovarian - 0,2 mg/kg/zi 4-6 saptamani; doza de întreținere 0,2 mg/kg/zi 2-4 saptamani cu pauze în 2-6 saptamani intre fiecare curs.

Când cancerul de san - 0,2 mg/kg/zi timp de 4-6 săptămâni sau 14-20 mg 4-6 saptamani (în combinație cu prednisolon), sau 5-7, 5 mg/m2 /d (in asociere cu metotrexat, ftoruracilom, prednisolon).

Sindrom nefrotic 0,1-0.2 mg/kg/zi unul la 8-12 saptamani.

Maxima recomandata doza este de 8,2-14 mg/kg, durata tratamentului este de 6-12 săptămâni.

Precauții

Folosiți numai sub supraveghere medicală, cu experiență de chimioterapie. Înainte de începerea, în timpul și după tratament (nu mai puțin 3 o dată pe săptămână) necesare pentru a determina hemoglobinei sau hematocritului, numărul de leucocite (global, diferențial), Trombocite, IS aktivnosti, GOLD, LDH, Fosfataza alcalină, Acid uric.

Odată cu dezvoltarea unor efecte toxice asupra plămânilor sau reacțiile cutanate exprimate de aspectul medicamentului trebuie întreruptă. Pentru a preveni dezvoltarea mielosupresia ireversibile este necesară reducerea dozei în timp ce reducerea numărului de globule albe sau trombocite și să elimine medicamentul pentru pancitopenie mai severe. Nivel redus atunci când inițial de globule albe și trombocite trebuie tratate cu doze mici. După ce a primit o singură doză mare de nivelul cel mai scăzut de globule albe si trombocite disponibile in 1-2 saptamani de tratament, urmate de recuperare în 2-3 săptămâni; scurt curs mielodeprescia nu poate fi sărbătorită (la 3 Soare).

În caz de trombocitopenie recomandă prudență extremă atunci când efectuați proceduri invazive, Inspecția periodică a locurilor de pe / în, pielii si mucoaselor (pentru semne de sângerare), Frecventa limita supărătoare și respingerea / m injecție, controlul de sânge în urină, vomita, Nap. Pacienții trebuie să fie atent rade, manichiură, spala-te pe dinti, stomatologi folosesc fire si scobitori; ar trebui să fie prevenirea constipatiei, evita căderi și alte leziuni, precum consumul de alcool și acid acetilsalicilic, crește riscul de sângerare gastro-intestinală.

Greață și vărsături apar în doză unică (în interiorul dozelor 20 mg şi peste), continua mai mică 24 h şi să devină mai rar cu un tratament mai departe.

La copiii cu sindrom nefrotic si pacienti, primind doze mari modul pulsterapii, risc ridicat de convulsii generalizate. Pentru a preveni nefropatia, ca urmare a creșterii producției de acid uric (cele mai multe ori apare în perioada inițială de tratament), trebuie să fie consumul de lichide suficiente, diureza ulterior a crescut, utilizarea de alopurinol (in unele cazuri) și utilizarea fondurilor, provocând alcalinizarea urinei. Este important să nu luați mai mult sau mai puțin de droguri; dacă recepția a fost pierdut, Nu doză umplut, și următoarele nu este dublat.

Ar trebui să amâne programul de vaccinare (efectuat nu mai devreme de 3 Luni, la 1 ani de la finalizarea ultimului ciclu de chimioterapie) pacient și alți membri ai familiei, care locuiesc cu el (ar trebui să abandoneze imunizarea vaccinul polio oral). Evitați contactul cu pacientii infectioase, sau de a folosi non-eveniment pentru prevenirea (mască, etc.).

În timpul tratamentului trebuie să utilizeze măsuri contraceptive adecvate. În cazul contactului cu pielea sau mucoasele este atent curatate cu apa (mucoasa) sau apă și săpun (piele).

Precauții

Atunci când se lucrează cu droguri ar trebui să fie ghidată de normele de siguranță de personal medical, adoptată pentru substanțe toxice și iritante pentru piele.