Bleomycin

Când ATH:
L01DC01

Caracteristică.

Amestec de administrarea antibioticelor (A2, IN2 şi celelalte fracţiuni), izolate din tulpina Streptomyces verticillus (ca clorhidrat sau sulfat de). 1 mg = 1 PE MINE.

Farmacologic acțiune.
Antitumoral.

Cerere.

Cancer de piele cu celule scuamoase, cancerului capului si gatului (inclusiv membranele mucoase ale cavitatii bucale, regiunea nadgortannuu, laringe, amigdalele, Roto- si nazofaringe, sinusurilor paranazale), cancer de penis, vulva, col uterin, lumină, Tiroidian, esofag (în asociere cu radioterapia); germeni de celule tumori de testicul si ovar, în t. h . Denumire sora de celule grupuri, Chorio- şi tertocartinoma I şi II etapa (predominant în combinaţie, în t. h . cu winblastinom); limfom malign (Hodgkins, non-Hodgkin); retikulosarkoma; gliom; Sarcom Kaposi în SIDA; pleurezie, tumori maligne de însoţire (tratamentul şi prevenirea ca un mijloc de colangita).

Contraindicații.

Hipersensibilitate, insuficienţă pulmonară exprimat afectată de respiraţie, fibroză lyegkikh, boli grave ale sistemului cardiovascular, insuficiență renală, sarcină, lactație.

Se aplică restricții.

Funcţiile de plămâni sau ficat, exprimate de încălcarea de rinichi, Periferice boala vasculara, Chimioterapia anterioară- sau radioterapie, copilărie.

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii. La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea. Poate că mutagennogo şi cancer (de asemenea, în timpul sarcinii şi teratogene), precum şi dezvoltarea de efecte adverse (efecte secundare similare la adulţi) fătului şi nou-născutului.

Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)

Efecte secundare.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): rareori este un efect toxic asupra vaselor de sânge, inclusiv arterita cerebrala, cursă, infarct miocardic, tromboticescuu mikroangiopatiu, Sindromul Raynaud, angialgiâ, sângerare.

Din sistemul respirator: manifestari de toxicitate respiratorii: capacitatea de difuzie redusa de pulmonar, crepitație, pneumonie, progresează la fibroză pulmonară; tuse şi scurtime de respiraţie la 10-40 % din pacienţii de obicei prin 4-10 săptămâni după începerea tratamentului şi la 1 luni după încheierea.

Din tractul digestiv: greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, diaree, rareori este hepatotoxice acţiune (schimba probele functionale hepatice) stomatită, incl. angulârnyj, din cauza efectelor toxice asupra mucoaselor.

Cu sistemul genito-urinar: rar-efecte nefrotoksicescoe (schimba indicatori ai funcţiei renale), oligurija, urodynia, thamuria, vulvitis.

Pentru pielea: mai des — un efect toxic asupra pielii (la 25-50 % din pacienţii de obicei peste 2-4 săptămâni după începerea tratamentului) și mucoaselor: întunecare sau îngroşarea pielii, mâncărime, erupţie pe piele sau umflaturi pe degetele colorate, articulatiile cotului sau mâini, roşeaţă sau durere de piele, roşeaţă degetelor de la picioare, striaţii pe pielea ta, degete umflate, schimbare şi unghii casante; mai puţin frecvent-reversibil părului (începe o câteva săptămâni după începerea tratamentului).

Reacții alergice: mâncărime, urticarie şi alte, până la șoc anafilactic, mai puţin frecvent-idiosinkrazičeskaâ de reacţie (gipotenziya, confuzie, febră, frisoane, wheezing).

Alte: slăbire (utilizarea prelungită), febră şi frisoane (la 20-60 % din pacienţii, dezvolta, de obicei, 3-6 h după aplicare, curs 4-12 ore si apar mai frecvent odată cu introducerea continuă), flebita şi tromboza (atunci când excesul de viteză/introducere); durere de introducere-locale intraplevralnoe, durere în leziuni maligne; boli infecțioase (utilizarea prelungită), hiperestezie distale (unghii) falang, conjunctivită.

Cooperare.

Creste efectul pnevmotoksičeskoe al anesteziei generale (sencibilisiruet tesatura uşoare la oxigen). Alte antineoplastic sau radiaţii terapie creşte efectul toxic şi aditiv condus măduva osoasă. Cisplatin klirens încetineşte şi întăreşte efecte toxice (chiar şi la doze mici). Vincristine agravante (se opreste ciclul de celule în faza mitoza şi creşte sensibilitatea celulelor la bleomycin).

Dozare și Administrație.

B /, / M, B / A, N / A, în cavitatea.

În/din încet peste 5-10 minute-într-o doză de 15-30 mg (în 5-20 ml izotoniceski soluţie de clorură de sodiu sau 5% soluție de glucoză), care corespunde la 15-30 IU, v/m si m /-15-30 mg (în 1-5 ml de apă sterilă pentru injecţie, izotoniceski soluţie de clorură de sodiu sau 5% soluție de glucoză), În / şi este de 5-15 mg (în 5-20 ml solvent optimă). Adulti da, de obicei, doza 15 mg zi sau 30 mg 2 ori pe săptămână. Rubrica de doză nu mai mult de 5-6 mg/kg (până la 300-400 mg). Un curs repetate de conduită cu prudenţă, reducerea discreţionare şi doza de aplicat, intervalul dintre ratele de 1.5-2 luni. Terapia de susţinere este 15 mg 1 fiecare 7-10 zile. Oamenii în vârstă de pacienţi este 15 mg 2 ori pe săptămână (terenul nu este mai mult 200 mg / m2), copii doza redusă în conformitate cu greutatea. Pentru vnutriplevral′nogo arunca introducerea de 50-60 mg 40 ml izotoniceski soluţie, injectat după evacuarea suma maximă posibilă de lichid pleural.

Precauții.

Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic, are experiență în terapia anticancer. Se abtine desemnează de boli pulmonare, incl. istorie, încălcări ale funcției renale și hepatice, bolile cardiovasculare, varicela (risc ridicat de deces), pacientii mai in varsta 60 an (risc crescut de efecte toxice asupra plămânilor, probabil varsta a funcţiei renale), Fumatorii bolnav (mult mai probabil să aibă efecte toxice asupra plămânilor), copii (risc crescut de reacţii adverse şi efecte adverse asupra funcţiei glandelor sexuale), în interventii chirurgicale (inclusiv stomatologică). Nou-nascutii, naşterea şi copilăria timpurie, numirea poate fi doar pentru motive de sănătate, sub supravegherea constantă a. Mare grijă trebuie să fie folosite după anterior tratament zitotoksicskimi droguri şi radioterapie, în special în domeniul de torace, Capului si gatului. Fii atent atunci când terapie combinată (fiecare medicament luaţi la ora programată). În timpul perioadei de tratament necesare ficat şi rinichi probe. Odată cu apariţia de simptome de pneumonie, Dacă aveţi modificări ale pielii (indica cumulul) droguri răsturnat; creşterea temperaturii corpului prin 4-5 h după injectarea impune reducerea dozei. Este recomandabil că femeile de vârstă fertilă folosesc contraceptive.

Efecte toxice asupra plămânilor depinde de vârsta pacientului, şi doze, cel mai adesea detectate la pacientii peste 70 ani şi/sau la pacienţii, primesc o doză mai sus 400 mg (400 PE MINE). În unele cazuri, a fost observat efecte toxice pe plamani, la doze de 20-60 mg. Pnevmotoksičnost′ pot fi ireversibile, uneori fatale (în unele cazuri, supravieţuitorii simptomele dispar, şi indicii de funcţiei pulmonare normalizate în aproximativ 2 an). Efectul toxic al dezvoltat la doze mai mici la pacienţii, care au primit alte antineoplastic sau radiaţii terapie la piept (pacienţii iradiate au fatalitate poate fi 10%). Odată cu introducerea de doze mici este, de asemenea, pneumopatie alergice posibil. Afiseaza, că introducerea bleomycin de continuă pe/în perfuzii pentru 24 h a o mai puţin pronunţat efecte toxice asupra plămânilor, reduce reacţie idiosincrazice, Spre deosebire de injectare intermitentă, Deşi efect toxic asupra mucoaselor şi a pielii poate fi îmbunătăţit.

Precauții.

Pentru identificarea timpurie de reacţii adverse în timpul tratamentului, este necesar să se: măsurarea temperaturii corpului fiecare 3 ore după injectarea, examinare a pielii şi mucoaselor, nu mai puţin 2 o dată pe săptămână, Asculte de plămâni, Radiografia de plamani 1 o dată 2 Soare, analiză de sânge şi urină cel puţin 1 ori pe săptămână, teste funcționale pulmonare, incl. capacitatea de difuzie pentru monoxidul de carbon din plămâni cu o singură respiraţie şi împinge capacitate pulmonar. Tratamentul trebuie întrerupt la primul semn de disfuncţii pulmonare (fortata capacitatea vitală mai puţin 75%). Tratamentul de reacţii idiosincrazice este simptomatic (creşterea aportului de lichide, introducerea unui vasoconstrictor, antihistaminice si corticosteroizi). Trebuie luat în considerare, ca cresterea parului restaurate după mai multe luni dupa terminarea tratamentului.

Este necesar să respecte măsurile de siguranţă şi normelor în pregătirea şi subţierea bleomycin (într-o cutie steril cu utilizarea de mănuși chirurgicale de unică folosință și măști) și eliminarea acelor, seringi, sticle, fiole și reziduuri neutilizate ale medicamentului. Evita impunerea soluţie, atunci când vă schimbaţi culori şi particule mari. Pentru injectare folosesc soluții proaspăt preparate.

Trebuie luat în considerare, ce in vitro droguri substanţă inaguiruetsa, care conţin sulfgidrile grup, peroxid de hidrogen şi Ascorbic acid.