Респираторный дистресс-синдром — ОРДС — Острый респираторный дистресс-синдром — Некардиогенный отек легких

Описание респираторного дистресс-синдрома

Респираторный дистресс-синдром (РДС) является формой отказа легкого. Это — опасное для жизни заболевание легких. РДС может встречаться у  больных или травмированных людей. Это не определенная болезнь.

РДС начинает развиваться с крошечных кровеносных сосудов в легких. Эти сосуды пропускают жидкость в легочные мешки. Наличие жидкости уменьшает способность легких обеспечить организм кислородом.

ОРДС может развиться в любом возрасте старше одного года.

Если есть подозрение на наличие данного синдрома, необходимо немедленно обратиться в больницу.

Причины респираторного дистресс-синдрома

РДСВ может быть вызван многими причинами, включая:

• Прямое повреждение легких:
  • Травма грудной клетки, например, от сильного удара;
  • Аспирация содержимого желудка;
  • Заболевания верхних дыхательных путей;
  • Туберкулез;
  • Кислородное отравление;
  • Радиация;
  • Вдыхание дыма, химикатов, или соленой воды;
  • Ожоги;
• Косвенное повреждение легких:
  • Тяжелая инфекция;
  • Переливание крови;
  • Пневмония;
  • Ожог;
  • Травма головы;
  • Тяжелое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • Передозировка алкоголя или медицинских препаратов (аспирин, кокаин, опиаты, фенотиазины и трициклические антидепрессанты).

РДС может появиться в течение нескольких дней после трансплантации легкого или пересадки костного мозга.

Факторы риска респираторного дистресс-синдрома

Факторы, которые повышают вероятность возникновения респираторного дистресс-синдрома:

• Курение сигарет;
• Хронические заболевания легких;
• Возраст старше 65 лет.

Симптомы респираторного дистресс-синдрома

Наличие нижеприведенных симптомов не всегда свидетельствует о наличии респираторного дистресс-синдрома. Эти симптомы могут быть вызваны другими причинами:

• Одышка;
• Частое, затрудненное дыхание;
• Голубоватый цвет кожи или ногтей;
• Учащенный пульс;
• Повышенная температура;
• Озноб;
• Мышечная боль или слабость;
• Головная боль;
• Сухой кашель.

Симптомы часто развиваются в течение 24-48 часов после травмы.

Диагностика респираторного дистресс-синдрома

Доктор может подозревать РДС когда:

• Человек, страдающий от тяжелой инфекции или травмы испытывает проблемы с дыханием;
• Рентген грудной клетки показывает наличие жидкости в воздушных мешках обоих легких;
• Анализы крови показывают опасно низкий уровень кислорода в крови;

Проводится физический осмотр. Люди, у которых развивается РДС, могут быть слишком больными, и не увидеть симптомов. Если пациент показывает признаки развивающегося РДС, проводятся анализы, которые могут включать следующее:

• Проверка кровяного давления;
• Анализы крови — чтобы увидеть уровень кислорода, признаки инфекции (вирусной или бактериальной), и признаки сердечной недостаточности;
• Рентген грудной клетки;
• Мазки из носа и горла для выявления вирусов;
• Иногда делается эхокардиограмма (сердечное УЗИ), чтобы исключить застойную сердечную недостаточность;
• Катетеризация легочной артерии, чтобы помочь в диагностировании;
• Бронхоскопия, чтобы проанализировать дыхательные пути — лабораторная экспертиза может указать наличие определенных вирусов или раковых клеток;
• Биопсия легкого в случаях, когда диагноз трудно установить.

Лечение респираторного дистресс-синдрома

Лечение включает следующее:

• Лечение основного заболевания или травмы;
• Оказание поддержки до излечения легких:
• Механическая вентиляция — аппарат, призванный помочь пациенту дышать через трубку во рту или носу, или через отверстие в шее (трахеотомия);
• Контроль жизненно важных параметров;
• Подача кислорода через маску или носовой ход.

Часто пациентам с ОРДС назначают седативные препараты перед процедурами.

Профилактика острого респираторного дистресс-синдрома

Чтобы уменьшить риск ОРДС, необходимо своевременно лечить любое прямое или косвенное повреждение легких.