Ректальное кровотечение, гематохезия: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Rectal bleeding; Rectal bleeding; Blood in the stool; Hematochezia; Lower gastrointestinal bleeding

Что такое ректальное кровотечение?

Ректальное кровотечение, также известное как гематохезия, означает наличие ярко-красной крови в стуле или на туалетной бумаге после дефекации. Это может быть пугающим и тревожным симптомом, но важно понимать, что ректальное кровотечение является распространенной проблемой и может иметь множество разных причин. В этой статье мы обсудим, что такое ректальное кровотечение, его причины, симптомы, когда обращаться к врачу, диагностику, лечение, домашнее лечение и профилактику.

Причины ректального кровотечения

Ректальное кровотечение может быть вызвано множеством причин, начиная от доброкачественных, не угрожающих состояний и заканчивая серьезными, опасными для жизни заболеваниями. К наиболее частым причинам ректального кровотечения относятся:

• Геморрой. Геморрой представляет собой опухшие вены, расположенные внутри или снаружи ануса. Это чрезвычайно распространенное заболевание, которое может вызывать жжение, зуд и даже ректальное кровотечение.
• Анальные трещины. Анальные трещины представляют собой небольшие надрывы или трещины на слизистой оболочке заднего прохода и прямой кишки. Обычно они вызваны напряжением во время дефекации, но также могут быть вызваны некоторыми инфекциями, воспалительными заболеваниями кишечника или даже опухолями. Анальные трещины могут вызывать боль, зуд и ректальное кровотечение.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). ВЗК представляет собой группу заболеваний, вызывающих воспаление кишечника. Группа включает болезнь Крона и язвенный колит, оба из которых могут вызывать ректальное кровотечение.
• Рак толстой кишки. Рак толстой кишки является серьезным заболеванием, при котором раковые клетки разрастаются в толстой или прямой кишке. Это третья ведущая причина смерти от рака в мире и может вызвать ректальное кровотечение.
• Дивертикулез. Дивертикулез – это состояние, при котором в слизистой оболочке кишечника образуются небольшие карманы или мешочки. Это чаще всего встречается у пожилых людей и может вызвать ректальное кровотечение.
• Выпадение прямой кишки. Выпадение прямой кишки – это состояние, при котором прямая кишка выскальзывает из своего положения, обычно через задний проход. Это может вызвать ректальное кровотечение и чаще всего встречается у пожилых людей и маленьких детей.

Симптомы ректального кровотечения

Наиболее распространенным симптомом ректального кровотечения является наличие крови в кале или на туалетной бумаге после вытирания. Другие симптомы могут включать:

• Боль или дискомфорт в области прямой кишки
• Зуд или жжение вокруг ануса
• Ощущение полноты в ректальной области
• Припухлость или масса в области прямой кишки
• Изменения в работе кишечника

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы испытываете ректальное кровотечение, важно как можно скорее связаться с вашим лечащим врачом. Это особенно верно, если кровотечение сопровождается другими симптомами, такими как боль в животе, лихорадка или изменения в работе кишечника. Лечащий врач сможет диагностировать причину ректального кровотечения и порекомендовать соответствующее лечение.

Диагностика ректального кровотечения

Чтобы диагностировать причину ректального кровотечения, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни. Он также может назначить дополнительные тесты, такие как колоноскопия или ректороманоскопия, чтобы лучше рассмотреть внутреннюю часть прямой и толстой кишки.

Возможно, вам потребуется пройти одно или несколько обследований или тестов, чтобы найти причину:

• Пальцевое ректальное исследование .
• Аноскопия.
• Может потребоваться сигмоидоскопия или колоноскопия , чтобы заглянуть внутрь толстой кишки с помощью камеры на конце тонкой трубки, чтобы найти или вылечить источник кровотечения.
• Ангиография .
• Сканирование крови .

Вы можете пройти один или несколько лабораторных тестов, в том числе:

• Общий анализ крови (CBC)
• Исследования свертывания крови
• Культура стула

Лечение ректального кровотечения

Лечение ректального кровотечения зависит от основной причины. Например, если кровотечение вызвано геморроем, то лечение может включать кремы или мази для местного применения, сидячие ванны и изменение диеты. Если кровотечение вызвано более серьезным заболеванием, например раком толстой кишки, лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию.

Домашнее лечение ректального кровотечения

Если ректальное кровотечение слабое и не сопровождается другими симптомами, то могут помочь некоторые домашние методы лечения. К ним относятся:

• Прием теплых ванн
• Применение холодных компрессов на ректальную область
• Прием размягчителей стула, чтобы облегчить опорожнение кишечника.
• Соблюдение диеты, богатой клетчаткой, чтобы уменьшить напряжение во время дефекации.
• Избегание запоров, прием большого количества жидкости и регулярные занятия спортом.
• Нанесение безрецептурных кремов или мазей на область прямой кишки для уменьшения зуда или жжения.

Профилактика ректального кровотечения

Лучший способ предотвратить ректальное кровотечение — поддерживать хорошее общее состояние здоровья. Это включает в себя здоровое питание, регулярные физические упражнения и адекватный отдых. Также важно избегать напряжения во время дефекации, так как это может увеличить риск ректального кровотечения.

Если вы подвержены риску любого из состояний, которые могут вызвать ректальное кровотечение, таких как ВЗК или рак толстой кишки, важно поговорить с вашим лечащим врачом о скрининге и раннем выявлении.

Использованные источники и литература

DeGeorge LM, Nable JV. Gastrointestinal bleeding. In: Walls RM, ed. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 26.

Kaplan GG, Ng SC. Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of inflammatory bowel diseases. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 115.

Kwaan MR. Hemorrhoids, anal fissure, and anorectal abscess and fistula. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2022. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:219-222.

Lamps LW. Anus. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 18.

Swartz MH. The abdomen. In: Swartz MH, ed. Textbook of Physical Diagnosis: History and Examination. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 17.