Расхождение краев раны — Расхождение швов после операции — Эвентрация

Wound Dehiscence (Surgical Wound Dehiscence; Operative Wound Dehiscence)

Что такое швов после операции?

Расхождение швов после операции является расхождением краев хирургической раны. Расходится либо поверхностный слой, либо вся рана. Расхождение краев раны является серьезной проблемой и требует обращения за медицинской помощью.

Причины расхождения краев раны

Расхождение краев раны зависит от операции и состояния здоровья пациента. Ниже приведен список наиболее частых причин расхождения швов:

• Инфекция в ране;
• Давление на швы;
• Слишком тугие швы;
• Травма в области раны;
• Слабые ткани или мышцы в области раны;
• Для закрытия операционного разреза используется неправильная техника шва;
• Использование высоких доз или длительный прием кортикостероидов;
• Острый дефицит витамина С (цинга).

Факторы риска швов после операции

Факторы, которые могут увеличить риск расхождения швов после операции включают в себя:

• Избыточный вес;
• Пожилой возраст;
• Плохое питание;
• Диабет;
• Курение;
• Злокачественная опухоль;
• Наличие рубца до операции или воздействие радиации в область разреза;
• Несоблюдение послеоперационных инструкций (ранние чрезмерные физические нагрузки или подъем тяжелых предметов до окончания периода восстановления);
• Хирургические ошибки;
• Повышенное давление в брюшной полости за счет: скопления жидкости (асцит); воспаленного кишечника; сильного кашля, напряжения или рвоты;
• Длительное применение кортикостероидов;
• Другие заболевания, такие как диабет, заболевание почек, рак, заболевания иммунной системы, химиотерапия или лучевая терапия.

Симптомы расхождения операционного шва

Если вы испытываете один или несколько из приведенных симптомов в области операции, обратитесь к врачу.

• Кровотечение;
• Боль;
• Опухание;
• Покраснение;
• Лихорадка;
• Расхождение швов;
• Открытая рана.

Диагностика расхождения операционного шва

Врач спросит о симптомах, а также выполнит осмотр области операции. Тесты могут включать следующее:

• Лабораторные тесты, такие как:
  • Выделение культур бактерии, чтобы определить, есть ли инфекция;
  • Анализы крови, чтобы определить наличие инфекции;
• Процедуры медицинской визуализации, такие как:
  • Рентген — чтобы оценить степень расхождения раны;
  • Ультразвук — чтобы обнаружить области накопления гноя и жидкости в организме;
  • КТ — чтобы обнаружить области накопления гноя и жидкости.

Лечение расхождения операционного шва

• Фармакотерапия:
  • Антибактериальная терапия;
• Лечение:
  • При необходимости нужно часто менять повязку, чтобы предотвратить инфекцию;
  • При необходимости нужно держать рану на открытом воздухе, для ускорения заживления и профилактики инфекции, а также для ускорения нарастания новой ткани;
• Хирургическое вмешательство:
  • Хирургическое удаление загрязненных, мертвых тканей;
  • Повторно зашивание операционной раны;
  • Размещение временной или постоянной сетки, чтобы предотвратить дальнейший разрыв раны.

Если вам поставили диагноз расхождение операционного шва, следуйте указаниям вашего врача.

Профилактика расхождения операционного шва

• При необходимости, перед операцией пройдите курс антибактериальной терапии;
• При необходимости, пройдите курс антибактериальной терапии после операции;
• При перевязке раны не оказывайте на нее сильного давления;
• Держите рану в чистоте, чтобы избежать инфекции;
• Соблюдайте послеоперационные инструкции.