Рак желчного пузыря

Описание

Рак желчного пузыря — заболевание, при котором в желчном пузыре образуются раковые клетки. Это относительно редкая форма рака. Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган. Он находится в области печени и содержит желчь, которая необходима в пищеварительной системе. Желчь — жидкость зеленовато-желтого цвета, вырабатывается печенью, и помогает в переваривании жиров.

Рак возникает, когда клетки организма (в данном случае клетки желчного пузыря) начинают беспорядочно делиться. В результате образуется масса из ткани, называемая новообразованием или опухолью. Термин рак относится к злокачественным опухолям, которые могут проникать в близлежащие ткани и распространяться в другие части тела.

Причины возникновения рака желчного пузыря

Причины возникновения рака желчного пузыря неизвестны.

Факторы риска рака желчного пузыря

Факторы, которые повышают вероятность возникновения рака желчного пузыря:

• Пол: женский;
• Камни в желчном пузыре или хроническое воспаление желчного пузыря, в том числе кальцификация (отвердение) желчного пузыря (фарфоровый желчный пузырь);
• Брюшной тиф или хроническая инфекция сальмонеллы (хронический сальмонеллёз);
• Физические аномалии желчного пузыря и его протоков, такие как кисты желчного протока или полипы желчного пузыря;
• Воздействие некоторых химикатов, таких как диметилазобензен и нитрозамины, используемые в производстве металлов и резины.

Кроме того, женщины имеют большую вероятность заболеть раком желчного пузыря, чем мужчины. Также чаще рак желчного пузыря встречается у пожилых людей.

Симптомы рака желчного пузыря

Симптомы на ранних стадиях рака желчного пузыря часто не проявляются. По мере прогрессирования заболевания часто появляются симптомы, связанные с обструкцией желчи. Они включают:

• Боль в животе;
• Боль в верхней части спины (называемая отраженной болью);
• Желтуха (пожелтение белков глаз, кожи, под языком).

Другие симптомы могут включать:

• Тошнота и/или рвота;
• Потеря аппетита;
• Потеря веса;
• Увеличение печени и селезенки;
• Увеличенный обхват брюшной полости.

Диагностика рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря часто трудно диагностировать, потому что:

• Болезнь часто не вызывает никаких ранних симптомов;
• Симптомы часто похожи на другие заболевания желчного пузыря (например, камни в желчном пузыре);
• Желчный пузырь скрыт между другими органами в брюшной полости.

Рак желчного пузыря иногда обнаруживается во время операции на брюшной полости по другой причине.

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Необходимые тесты могут включать:

• Анализы крови — тестирование для проверки уровня билирубина (компонент желчи) и ферментов печени;
• УЗИ — обследование, которое использует звуковые волны для изучения внутренних органов, в данном случае, желчного пузыря и желчных протоков. Врач обследует желчный пузырь ультразвуковым датчиком и сможет увидеть камни внутри него; камни часто могут маскировать присутствие рака;
• Компьютерная томография брюшной полости — вид рентгена, который использует компьютер, чтобы выполнить снимки внутренних органов, в данном случае, печени, желчного пузыря, желчных протоков и окружающих тканей. КТ может помочь определить кальцинирование желчного пузыря или наличие отложений кальция. Это заболевание называется «фарфоровый желчный пузырь» и может быть вызвано ростом раковых клеток. КТ также полезна для определения стапени распространения рака на лимфатические узлы или печень (два наиболее распространенных места распространения рака желчного пузыря);
• Холангиография — инвазивный тест, при котором используются рентгеновские лучи и большая игла, которая вводится в печень для изучения желчного пузыря и желчных протоков. Игла может быть использована для отбора клеток из желчных протоков, что может помочь в диагностике рака;
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — тест, который сочетает рентген и эндоскопию. Процедура выполняется чтобы изучить двенадцатиперстную кишку (начальная часть тонкой кишки), желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Она также может быть использована для отбора клеток для диагностики рака;
• МРТ — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структуры внутри тела.

Чтобы окончательно диагностировать рак желчного пузыря, выполняется биопсия — удаление образца ткани для последующего исследования. Процедура часто требует открытой операции. Во многих случаях рак желчного пузыря обнаруживается случайно.

Лечение рака желчного пузыря

После обнаружения рака желчного пузыря проводится обследование, позволяющее определить степень и область распространения рака. Методика лечения зависит от стадии заболевания. Для поздних стадиях рака лечение проводится только чтобы облегчить симптомы заболевания.

Методы лечения рака желчного пузыря включают:

Операция при раке желчного пузыря

Проводится операция по хирургическому удалению желчного пузыря, которая называется холецистэктомия. Также могут быть удалены часть печени и лимфатические узлы в области желчного пузыря. В некоторых случаях операция проводится, чтобы облегчить симптомы, открыв препятствия в желчных протоках. Для этой цели также может быть использована ЭРХПГ.

Лучевая терапия

Радиационная терапия использует радиоактивное излучение, чтобы убить раковые клетки и уменьшить опухоль. Облучение чаще всего осуществляется из источников, которые находятся за пределами тела.

Химиотерапия при раке желчного пузыря

Химиотерапия — использование лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток. Препараты для химиотерапии могут быть предоставлены в различных формах: таблетки, инъекции, введение через катетер. Лекарства поступают в кровоток и разносятся по всему телу, убивая главным образом раковые, а также некоторые здоровые клетки. Химиотерапия не считается методом лечения рака желчного пузыря, но может облегчить симптомы у некоторых пациентов.

Комбинированная терапия рака желчного пузыря

Часто, чтобы вылечить рак желчного пузыря, химиотерапия и лучевая терапия используются совместно. Для некоторых видов рака этот метод лечения может быть более эффективным, чем операция или лучевая терапия.

Профилактика рака желчного пузыря

Поскольку причина возникновения рака желчного пузыря неизвестна, нет никаких методов его предотвращения. Предполагается, что на возникновение рака может влиять наличие камней в желчном пузыре. Поскольку рак желчного пузыря встречается редко, врачи не рекомендуют в целях профилактики проводить удаление желчного пузыря у лиц с бессимптомным протеканием желчнокаменной болезни.