Рак молочной железы — Рак груди

Описание рака молочной железы

Рак молочной железы — болезнь, при которой в ткани молочных желез растут раковые клетки.

Рак возникает, когда клетки организма начинают бесконтрольно делиться и образовывают массу из ткани, которую называют опухолью. Термин рак относится к злокачественным опухолям. Они могут распространиться на соседнюю ткань и другие части тела.

Хотя большинство людей считает что рак молочной железы женское заболевание, мужчины также могут заболеть им. Рак молочной железы у мужчин может быть более агрессивным.

Причины рака молочной железы

Причины появления рака молочной железы неизвестны. Исследования показывают, что существуют определенные факторы риска, связанные с заболеванием.

Факторы риска рака молочной железы

Факторы, которые повышают вероятность развития рака молочной железы:

• Пол: женский, хотя мужчины также могут заболеть раком молочной железы;
• Возраст: старше 50 лет;
• Рак молочной железы в прошлом;
• Наличие членов семьи с раком молочной железы;
• Изменения в ткани молочной железы, такие как атипичная гиперплазия протоков, дольковая карцинома in situ;
• Изменения в определенных генах (BRCA1, BRCA2, и др);
• Раса: белые;
• Увеличенное воздействие эстрогена на протяжении всей жизни, причиной которого являются:
  • Раннее начало менструаций;
  • Позднее наступление менопаузы;
  • Отсутствие или позднее рождение ребенка;
  • Отсутствие грудного вскармливания;
  • Применение заместительной гормональной терапии;
  • Употребление табака;
• Увеличение плотности груди (сильнее — лобулярной и протоковой ткани и меньше — жировой ткани);
• Лучевая терапия в возрасте до 30 лет;
• Злоупотребление алкоголем.

Исследования показывают, что большинство женщин с приведенными факторами риска не заболевают раком молочной железы. Многие заболевшие женщины не имеют ни одного из факторов риска, перечисленных выше, за исключением возраста.

Симптомы рака молочной железы

На начальной стадии рака молочной железы может не быть никаких симптомов. Но дальнейшее развитие рака может привести к следующим изменениям:

• Опухоль или утолщение в районе груди, в подмышечной области или в области шеи;
• Изменение размера или формы груди;
• Выделения или высокая чувствительность соска;
• Точечная коррозия кожи груди (кожа выглядит как кожура апельсина);
• Визуальные и изменения чувствительности в коже груди, ареолы или соска (например, тепло, опухание, покраснение или шелушение).

Эти симптомы могут быть вызваны другими, менее серьезными расстройствами. Если у вас есть любой из них, обратитесь к врачу.

Диагностика рака молочной железы

Врач спросит о симптомах и истории болезни, выполнит физический осмотр.

Тесты могут включать:

• Клинический осмотр груди — обследуется размер и форма груди, с целью определения, является ли ее изменение опухолью;
• Маммография — рентген молочной железы, для определения опухолей или других изменений в ткани молочной железы;
• УЗИ — использование высокочастотных звуковых волн, чтобы найти заполненные жидкостью кисты или аномальные массы ткани;
• Компьютерная томография — вид рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки органов внутри тела;
• ПЭТ/КТ — тип медицинской визуализации, который сочетает в себе позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и методы КТ;
• Биопсия — удаление опухолевых тканей для проверки на наличие раковых клеток. Типы биопсии рака молочной железы включают в себя:
  • Тонкоигольная аспирация — удаление жидкости и/или клеток из опухоли молочной железы с помощью тонкой иглы;
  • Биопсия с помощью иглы — удаление ткани с помощью иглы из области, которая вызывает подозрение на маммографии;
  • Хирургическая биопсия:
    • Инцизионная биопсия — удаление образца ткани или всей подозрительной области;
    • Эксцизионная биопсия — удаление всей подозрительной области и области здоровых тканей вокруг;
• Оценка ткани — ткань молочной железы проверяется на наличие рецепторов эстрогенов и прогестерона, а также на наличие HER2/neu; используется для планирования терапии;
• Генетическое тестирование — у некоторых пациентов кровь оценивается на наличие специфических генных мутаций.

Лечение рака молочной железы

Как только обнаруживается рак молочной железы, назначаются тесты, позволяющие определить степень его распространения.

Лечение включает:

Операция

• Лампектомия — удаление рака молочной железы и некоторых нормальных тканей вокруг опухоли. Часто также удаляются некоторые из лимфатических узлов под мышками;
  • Может также называться тилектомия и квадрантэктомия;
• Сегментэктомия — удаление рака и большой области нормальной ткани молочной железы вокруг нее;
• Простая мастэктомия — удаление молочной железы или большей части груди, насколько это возможно. Хирург постарается не удалять лимфатические узлы;
• Радикальная мастэктомия — удаление молочной железы, грудных мышц, лимфатических узлов под мышкой и некоторого количества жира и кожи. Эта процедура выполняется только в редких случаях, если рак распространился на мышцы груди;
• Модифицированная радикальная мастэктомия — удаление всей молочной железы, лимфатических узлов под мышками и, зачастую, тканей на мышцах груди;
• Биопсия сторожевого лимфатического узла — небольшое количество синего красителя и/или радиоактивного изотоп вводится в район, где расположена опухоль. Краситель или изотоп затем перемещается в подмышку. Лимфатические узлы, в которые попадают вещества, удаляются. Эффективность этой процедуры превышает 95%. Она надежно идентифицирует те лимфатические узлы, которые могут содержать рак. Если любой из сторожевых узлов содержат рак, оставшиеся лимфатические узлы также должны быть удалены. Этот метод обычно применяется для женщин, которые не имеют лимфатических узлов, которое можно почувствовать в подмышечной впадине. Возможные побочные эффекты гораздо меньше, чем после стандартной лимфодиссекции.
• Подмышечная лимфаденэктомия — удаление лимфатических узлов под рукой. Это делается, чтобы определить, распространились ли раковые клетки на лимфатическую систему.

Лучевая терапия

Радиация используется, чтобы убить раковые клетки и уменьшить опухоль. Терапия может быть следующих видов:

• Внешняя лучевая терапия — излучение направляется на опухоль из источников за пределами тела;
• Внутренняя лучевая терапия — радиоактивный материал помещается в грудь рядом с раковыми клетками.

Химиотерапия

Химиотерапия — использование лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток. Препараты могут быть предоставлены в различных формах, включая таблетки, инъекции и катетер. Лекарства поступают в кровоток и разносятся по всему телу, уничтожая главным образом раковые, а также некоторые здоровые клетки.

Биологическая терапия

Биологическая терапия предполагает использование лекарств или веществ, вырабатываемых организмом. Они применяются для увеличения или восстановления естественной защиты от рака (иммуномодуляторы).

Гормональная терапия

Гормональная терапия использует тот факт, что многие виды рака молочной железы «чувствительные к эстрогену». Эстроген связывается в «эстроген чувствительных» клетках и стимулирует их рост и деление. Специальные препараты предотвращают связывание эстрогена, что останавливает рост клеток, тем самым, предотвращает или замедляет рецидив рака молочной железы.

Профилактика рака молочной железы

Обнаружение и лечение рака молочной железы на ранних стадиях — лучший способ предотвратить смерть от болезни. Рак молочной железы не вызывает симптомов на ранних стадиях, поэтому важно регулярно выполнять скрининг и тесты. Эти шаги помогают обнаружить рак до появления симптомов. Следующие рекомендации предназначены для женщин, не имеющих симптомов, которые не подвержены высокому риску рака молочной железы:

• Маммография:
  • Возраст 40-49 — рекомендуется выполнять обследование каждые 1-2 года;
  • Возраст 50-74 — рекомендуется выполнять обследование каждый год, по разрешению врача — раз в два года;
• Клинический осмотр груди:
  • Возраст 20-39 — один раз в 1-3 года, по рекомендации врача;
  • Возраст 40 лет и старше — каждый год;
• Самоосмотр груди:
  • Возраст 20 лет и старше — по желанию; поговорите с врачом о рисках и выгодах этого способа.

Если у вас повышенный риск развития рака молочной железы, может понадобиться чаще выполнять маммографию. Врач может принять решение о наилучшем графике скрининга.

Кроме того, если наблюдается очень высокий риск развития рака молочной железы, операция по удалению груди может быть выполнена заранее, до появления рака (так называемая профилактическая мастэктомия).