Пятна на коже, дисхромия: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Patchy skin color; Dyschromia; Mottling

Пятна на коже, также известные как дисхромия, — это термин, используемый для описания изменений цвета кожи. Обычно она проявляется как локальная область обесцвечивания, более темная или светлая, чем окружающая кожа. В некоторых случаях пятнистая кожа может также иметь неправильный рисунок и может казаться «пятном» или «кровотоком» на других участках кожи. Это часто происходит внезапно и может поражать как мужчин, так и женщин всех возрастов.

Пятнистая или крапчатая кожа относится к изменениям кровеносных сосудов на коже, которые вызывают пятнистый вид.

Причины дисхромии

Есть много возможных причин пятнистого цвета кожи. К ним относятся:

Воздействие солнца

Длительное воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца может привести к тому, что на коже появятся неравномерные участки пигментации, известные как солнечные лентиго или «печеночные пятна». Эти темные пятна, как правило, появляются на поверхности кожи в результате повреждения солнцем и особенно часто встречаются у людей со светлой кожей.

Прием лекарств

Реакции на определенные лекарства, в том числе на некоторые антибиотики, иногда могут вызывать пятнистость кожи. Это изменение пигмента обычно исчезает после прекращения приема лекарства.

Гормональные изменения

Изменения уровня гормонов из-за беременности, менопаузы или приема противозачаточных таблеток иногда могут вызывать пятна на коже.

Воспаление и инфекция

Воспаление или инфекция кожи также могут вызвать пятнистый цвет кожи. Общие причины этого типа обесцвечивания кожи включают в себя:

• • Экзема
  • Псориаз
  • Витилиго
  • Грибковые инфекции.
  • Вирусные инфекции.
  • Бактериальные инфекции.

Генетические факторы

Определенные генетические состояния, такие как альбинизм, могут вызывать пятнистый цвет кожи. Например, при альбинизме коже не хватает пигмента, что приводит к появлению белых или светлых пятен на обычно пигментированной коже.

То, насколько сильно у вас пигментация кожи, может помочь определить, какие кожные заболевания у вас могут развиться с большей вероятностью. Например, люди со светлой кожей более чувствительны к воздействию солнца и повреждениям. Это повышает риск рака кожи. Но даже у темнокожих людей чрезмерное пребывание на солнце может привести к раку кожи.

Примерами наиболее распространенных видов рака кожи являются базально-клеточная карцинома , плоскоклеточная карцинома и меланома .

Как правило, изменения цвета кожи носят косметический характер и не влияют на физическое здоровье. Но психический стресс может возникнуть из-за изменения пигмента. Некоторые изменения пигмента могут быть признаком того, что вы подвержены риску других медицинских проблем.

Заболевания и расстройства, которые могут вызвать дисхромию

Причины изменения пигмента могут включать любое из следующего:

• Черный акантоз
• Прыщи
• Места кофе с молоком
• Порезы, царапины, раны, укусы насекомых и незначительные кожные инфекции
• Эритразма
• Мелазма (хлоазма)
• Меланома
• Родинки ( невусы ), невусы купального ствола или гигантские невусы
• Кожный меланоцитоз
• Белый лишай
• Радиационная терапия
• Сыпь
• Чувствительность к солнцу из-за реакции на лекарства или некоторых лекарств
• Солнечный ожог или загар
• Отрубевидный лишай
• Неравномерное нанесение солнцезащитного крема, что приводит к ожогам, загару и отсутствию загара
• Витилиго

Симптомы дисхромии

Наиболее распространенным симптомом пятнистого цвета кожи является темная или светлая область на коже, которая отличается от окружающей кожи. В некоторых случаях область может выглядеть как «пятно» или «кровоточить» в другие части кожи. В других случаях обесцвечивание может иметь «пятнистый» или «полосообразный» вид.

Пораженный участок кожи также может быть грубым или толстым на ощупь. В некоторых случаях люди с пятнами на коже кожи могут также испытывать зуд или жжение в пораженной области.

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили какие-либо изменения в цвете или текстуре кожи, важно обратиться к врачу для оценки состояния. Это особенно верно, если пятна новые или увеличиваются в размерах, или если они сопровождаются другими симптомами, такими как зуд или жжение.

Вопросы, которые может задать ваш врач при дисхромии

Ваш врач может задать различные вопросы, чтобы помочь определить причину пятнистого цвета кожи. К ним могут относиться:

• Когда вы впервые заметили изменения в цвете кожи?
• Было ли это раньше?
• Есть ли у вас другие симптомы в этом районе?
• Были ли у вас в анамнезе экзема, псориаз или другие кожные заболевания?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства или добавки?
• Были ли у вас случаи аллергии на лекарства?
• Были ли вы в последнее время на солнце?

Диагностика дисхромии

В большинстве случаев пятнистость кожи можно диагностировать на основании истории болезни и физического осмотра. Ваш врач может также назначить анализы, такие как биопсия кожи, чтобы помочь диагностировать причину обесцвечивания.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Соскобы с поражений кожи
• Биопсия кожи
• Лампа Вуда (ультрафиолетовый свет) обследование кожи
• Анализы крови

Лечение будет зависеть от диагноза проблемы с кожей.

Лечение дисхромии

Лечение пятнистого цвета кожи зависит от основной причины. В некоторых случаях обесцвечивание может исчезнуть без лечения. В других случаях может быть рекомендовано лечение, в том числе:

• Лекарства для местного применения, например кортикостероиды, для уменьшения воспаления и выравнивания тона кожи.
• Светотерапия, например широкополосное УФ-излучение и эксимерный лазер, помогает уменьшить обесцвечивание, вызванное воздействием солнечных лучей или некоторыми кожными заболеваниями.
• Пероральные препараты, например антибиотики, для лечения бактериальных или грибковых инфекций.
• Лекарства, например гормоны, которые помогают регулировать выработку пигмента меланина.
• Кремы и сыворотки для отбеливания кожи, чтобы уменьшить появление обесцвечивания.

Домашнее лечение дисхромии

В дополнение к любому медицинскому лечению, рекомендованному вашим врачом, есть также некоторые домашние средства, которые могут помочь уменьшить пятнистый цвет кожи. Некоторые из этих средств включают:

• Избегайте пребывания на солнце, носите защитную одежду и пользуйтесь солнцезащитным кремом широкого спектра действия с солнцезащитным фактором (SPF) не менее 15.
• Используйте средства по уходу за кожей, содержащие такие ингредиенты, как витамин С и ретинол, для устранения обесцвечивания.
• Нужно пить много воды, чтобы кожа была хорошо увлажнена.
• Соблюдайте сбалансированную диету, содержащую большое количество фруктов и овощей, чтобы питать кожу.
• Используйте мягкое мыло и увлажняющие средства, чтобы сохранить кожу здоровой и увлажненной.
• Избегайте определенных продуктов для кожи, которые могут вызвать аллергию или повышенную чувствительность кожи.

Вы можете использовать лечебные кремы, которые отбеливают или осветляют кожу, чтобы уменьшить обесцвечивание или выровнять тон кожи, когда участки гиперпигментации большие или очень заметные. Сначала проконсультируйтесь с дерматологом об использовании таких продуктов. Следуйте инструкциям на упаковке о том, как использовать такие продукты.

Лосьон с сульфидом селена (Selsun Blue), кетоконазолом или толнафтатом (тинактин) может помочь в лечении отрубевидного лишая, грибковой инфекции, которая может проявляться в виде гипопигментированных пятен. Наносите по инструкции на пораженный участок ежедневно, пока обесцвеченные пятна не исчезнут. Отрубевидный лишай часто возвращается, даже при лечении.

Вы можете использовать косметику или красители для кожи, чтобы скрыть изменения цвета кожи. Макияж также может помочь скрыть пятна на коже, но он не решит проблему.

Профилактика дисхромии

Лучший способ предотвратить пятнистый цвет кожи — принять меры для защиты кожи от солнечных лучей. Это включает в себя ношение защитной одежды, использование солнцезащитного крема широкого спектра действия с SPF не менее 15 и избегание длительного пребывания на солнце.

Также важно избегать некоторых лекарств или средств по уходу за кожей, которые могут вызвать пятнистый цвет кожи. Если вы принимаете какие-либо лекарства или используете какие-либо средства по уходу за кожей, рекомендуется поговорить со своим врачом или дерматологом, чтобы убедиться, что они не вызывают изменения цвета кожи.

Использованные источники и литература

Calonje E, Brenn T, Lazar AJ, Billings SD. Disorders of pigmentation. In: Calonje E, Brenn T, Lazar AJ, Billings SD, eds. McKee’s Pathology of the Skin. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 20.

Patterson JW. Disorders of pigmentation. In: Patterson JW, ed. Weedon’s Skin Pathology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 11.

Ubriani RR, Clarke LE, Ming ME. Non-neoplastic disorders of pigmentation. In: Busam KJ, Goldblum JR, eds. Dermatopathology. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 7.