Путаница, спутанность сознания: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Confusion; Disorientation; Thinking — unclear; Thoughts — cloudy; Altered mental status — confusion

В медицине, «путаница» описывает состояние нарушения концентрации внимания и памяти, которое может быть связано с множеством различных заболеваний и состояний, таких как деменция, травма головного мозга, инфекции, недостаток кислорода, некоторые психические заболевания и прием некоторых лекарств. Пациенты с путаницей могут испытывать трудности в ориентации во времени и пространстве, находить нужные слова, и запоминать новую информацию. Важно, чтобы пациент с путаницей прошел комплексное медицинское обследование для выявления и лечения причины путаницы.

Спутанность сознания — общие сведения

Путаница может наступить быстро или медленно с течением времени, в зависимости от причины. Часто спутанность сознания длится короткое время и исчезает. В других случаях это постоянно и неизлечимо. Это может быть связано с делирием или деменцией.

Спутанность сознания чаще встречается у пожилых людей и часто возникает во время пребывания в больнице.

У некоторых людей может быть странное или необычное поведение или они могут вести себя агрессивно.

Причины путаницы

Спутанность сознания может быть вызвана различными проблемами со здоровьем, такими как:

• Алкогольное или наркотическое опьянение
• Опухоль головного мозга
• Черепно-мозговая травма или травма головы ( сотрясение мозга )
• Жар
• Дисбаланс жидкости и электролитов
• Болезнь у пожилых людей, например, потеря функции мозга ( слабоумие )
• Болезнь у человека с существующим неврологическим заболеванием, таким как инсульт
• Инфекции
• Недостаток сна (депривация сна)
• Низкий уровень сахара в крови
• Низкий уровень кислорода (например, из-за хронических заболеваний легких)
• Прием некоторых лекарств
• Дефицит питательных веществ, особенно ниацина , тиамина или витамина B12.
• Судороги
• Внезапное падение температуры тела (гипотермия)

Домашний уход при спутанности сознания

Хороший способ узнать, есть ли у человека спутанность сознания — спросить у человека его или ее имя, возраст и дату рождения. Если они не уверены или отвечают неправильно, у них спутанность сознания.

Если у человека обычно нет спутанности сознания, обратитесь к врачу.

Человека в этом случае нельзя оставлять одного. В целях безопасности человеку может понадобиться кто-то рядом, чтобы успокоить его и защитить от травм.

Чтобы помочь человеку со спутанностью сознания:

• Всегда представляйтесь, независимо от того, насколько хорошо человек когда-то знал вас.
• Часто напоминайте человеку о его местоположении.
• Положите календарь и часы рядом с человеком.
• Расскажите о текущих событиях и планах на день.
• Постарайтесь, чтобы вокруг было спокойно, тихо и мирно.

При внезапной спутанности сознании из-за низкого уровня сахара в крови (например, из-за приема лекарств от диабета) человек должен выпить сладкий напиток или съесть что-нибудь сладкое. Если путаница длится более 10 минут, обратитесь за медицинской помощью.

Когда обращаться за медицинской помощью при спутанности сознания

Позвоните на номер службы экстренной помощи, если внезапно у человека возникла путаница или есть другие симптомы, такие как:

• Холодная или липкая кожа
• Головокружение или чувство слабости
• Быстрый пульс
• Жар
• Головная боль
• Медленное или быстрое дыхание
• Неконтролируемая дрожь

Также вызовите службу экстренной медицинской помощи, если:

• Спутанность сознания у человека возникла впервые
• У человека с диабетом внезапно возникла спутанность сознания
• Спутанность сознания возникла после травмы головы
• Человек находится в опасности причинения вреда себе или другим
• Человек внезапно теряет сознание

Если вы столкнулись с спутанностью сознания, обратитесь к своему врачу, чтобы записаться на прием.

Чего ожидать при посещении врача при спутанности сознания

Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о спутанности сознания. Врач будет задавать вопросы, чтобы узнать, помнит ли человек дату, время и где он или она находится. Помимо прочего, будут заданы вопросы о недавних и продолжающихся заболеваниях.

Тесты, которые могут быть заказаны, включают:

• Анализы крови
• КТ головы
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Тесты психического статуса
• Нейропсихологические тесты
• Анализы мочи

Лечение зависит от причины спутанности сознания. Например, если спутанность сознания вызвана инфекцией, лечение инфекции, скорее всего, устранит спутанность сознания.

Использованная литература и источники

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Mental status. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Siedel’s Guide to Physical Examination. 10th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2023:chap 7.

Maciel CB, Elie-Turenne M-C. Seizures. In: Walls RM, ed. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 14.

Mendez MF, Yerstein O. Delirium. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff’s Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022: chap 4.