Пункция перикарда — Перикардиоцентез

Описание перикардиоцентеза

Перикардиальный мешок окружает сердце. Он обычно содержит небольшое количество жидкости. Перикардиоцентез — отбор жидкости из перикарда с помощью иглы.

Причины проведения перикардиоцентеза

Пункция перикарда может быть использована для лечения. Если в мешке накапливается слишком много жидкости, она может оказывать дополнительное давление на сердце — возникает тампонада сердца, опасное для жизни расстройство. Отбор некоторого количества жидкости помогает снизить давление на сердце.

Перикардиоцентез может также быть использован для диагностики причин накопления жидкости. Накопление жидкости известно как перикардит (выпот в полость перикарда). Накопление может вызвать инфекция, рак, травма, аутоиммунные заболевания или употребление наркотиков. Также это может указывать на ревматоидный артрит, инфаркт или почечную недостаточность.

Возможные осложнения пункции перикарда

Если планируется пункция перикарда, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Повреждения легких или сердца пункционной иглой;
• Кровотечение;
• Инфекция;
• Нарушение нормального ритма сердца.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Ожирение;
• Курение;
• Избыточное потребление алкоголя;
• Использование разбавителей крови или нарушения свертываемости крови;
• Шок.

Как проводится пункция перикарда?

Подготовка к перикардиоцентезу

Пункция перикарда может быть плановой или экстренной процедурой. Это может оказать влияние на проводимые перед поцедурой анализы. Перед перикардиоцентезом могут быть проведены следующие тесты:

• Анализы крови;
• Рентген грудной клетки — чтобы выполнить снимки структур внутри тела;
• Электрокардиограмма — тест, который регистрирует активность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
• Эхокардиограмма — тест, который использует звуковые волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца

В преддверии процедуры:

• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые препараты:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Нужно будет ограничить потребление жидкости и пищи до начала процедуры. Врач или медсестра дадут по этому поводу специальные инструкции;
• При наличии диабета нужно спросить врача, как принимать лекарства перед процедурой.

Анестезия

Нужно принять легкое седативное, чтобы расслабиться. Во время выполнения пункции перикарда вы будете бодрствовать. В область введения иглы проводится укол местного анестетика. Он обезболит место пункции.

Описание процедуры пункции перикарда

Вы будете лежать на процедурном столе. В руку будет вставлен венозный катетер, по которому подается седативное. Область введения иглы будет обработана антисептиком. Проверяется работа сердца.

В грудь будет вставлена игла, которую доктор медленно двигает по направлению к сердцу. Чтобы помочь вести иглу в нужное место будут использованы ультразвук, и, возможно, рентгеноскопия. Игла будет введена только в перикард, но не далее.

После этого производится отбор жидкости из мешка перикарда. Для этого может быть использована игла или трубка катетера, которая вставляется в иглу. После отбора или удаления необходимого количества жидкости игла или катетер будут удалены. Место прокола прижимается на нескольких минут, чтобы остановить кровотечение.

В некоторых случаях врач может оставить катетер. Это позволит продолжать дренаж в течение нескольких часов или дней.

Сразу после пункции перикарда

Проводится рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что не были проколоты легкие. В течение нескольких часов после процедуры будут регулярно проверяться пульс, кровяное давление и дыхание.

Жидкость из перикарда отправляется в лабораторию для анализа.

Сколько времени займет пункция перикарда?

Около 20-60 минут.

Пункция перикарда — будет ли это больно?

Вы можете почувствовать боль при введении иглы.

Среднее время пребывания в больнице после пункции перикарда

Пребывание в клинике может варьироваться от одного до нескольких дней. Если катетер остается для продолжения слива жидкости, нужно остаться в больнице на несколько дней.

Ведение послеоперационного периода после пункции перикарда

После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Очищайте область введение иглы один раз в день теплой водой и мягким мылом. Не трите область пункции;
• Избегайте активной деятельности до указания врача, особенно нагрузок на верхнюю часть тела;
• После восстановления можно вернуться к работе и повседневной деятельности. Также можно возобновить сексуальные отношения;
• Обязательно следуйте указаниям врача;
• Спросите врача, когда ожидать результаты анализа отобранной жидкости.

Связь с врачом после перикардиоцентеза

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из области введения иглы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Кашель, затрудненное дыхание или боли в груди;
• Тошнота и рвота;
• Головокружение.