Doenças do esófago – O diagnóstico citológico de doenças do tubo digestivo

A parede do esófago É composto de três camadas: mucoso, muscular e adventícia. Superfície mucosa esofágica coberto por epitélio escamoso estratificado, que os idosos podem Estrato. Algumas destas células são constantemente esfoliar, Eles contêm grandes quantidades de grãos keritogmalina, dispostos em torno do núcleo. EM brotar camada basal muitas células com figuras de mitose. Epitelial É localizada na membrana basal.

Sob o epitélio está lâmina própria, que é tecido conjuntivo frouxo, constituído por fibras de colágeno e elastina e aglomerados de linfócitos.

A submucosa dos terços superior e inferior do esófago tem câncer, semelhante às glândulas cardíacas do estômago, e câncer, produção de muco. Estes são glândulas tubulares ramificados simples, revestidas com uma camada única de epitélio cúbico ou colunar com um citoplasma granular. Em adenomere encontrado células parietais e cilíndrico. As localizações das glândulas cardíacas do esófago mais frequentemente surgem divertículos, cisto, úlceras e tumores.

Para o diagnóstico citológico de câncer de esôfago impressões investigados a partir de uma superfície mucosa, lavagens esôfago, aspirados, salpicado de pontos.

As lavagens esôfago obtida pela sonda gastroduodenal duplo. A sonda com um balão é introduzido um pouco abaixo do esperado inchaço e cheio com ar para fechar o lúmen do esófago, e através de uma solução de cloreto de sódio isotónica segunda entrada de calor de tubo e imediatamente sugado fora de seu, coleta em uma tigela separada. O precipitado foi centrifugado e a água de lavagem utilizada para a preparação de espécimes citológicos. Eles também são preparados a partir de impressões ou de lavagem da sonda, vomitar e aprender o nativo e tingido. Às vezes eles fazem cópias de tampões, fixo na sonda. Em preparações citológicas pode detectar células do epitélio escamoso estratificado, elementos inflamação, e malignamente mudou células.

Na mucosa esofágica normal, células de epitélio escamoso estratificado são encontrados em preparações citológicas em pequenas quantidades. Normalmente, são as células da camada de superfície com um pequeno núcleo picnótica, menos frequentemente mais jovem - intermediário com um núcleo maior e empolado malha padrão de cromatina. Quando a inflamação ou lesão pode ser observado um elevado número de células escamosas, muitas vezes sob a forma de camadas ou agregações.

Elementos inflamação encontrado nas úlceras esofagite e esôfago. Esofagite pode ocorrer devido a danos na membrana mucosa da comida quente áspero, corpos estranhos, etc.. Úlceras da origem não-neoplásica esôfago são raras. As úlceras pépticas detectados mais frequentemente do terço inferior do esôfago. Ao mesmo tempo, a maior parte das células em preparações citológicas compreendem leucócitos, Existem também células plasmáticas, células gigantes polinucleares de inflamação crônica e histiócitos.

Um grande número de células mortas do epitélio escamoso, sob a forma de flocos é observada a leucoplasia. Inflamação, úlcera, leucoplasia, displasia e outras lesões da mucosa do esófago podem causar cancro.

Diferenciação das alterações pré-cancerosas epiteliais (displasia) e células de tumor é importante no diagnóstico e tratamento de cancro do esófago. Para detectar displasia necessidade de considerar um número de características da estrutura como um núcleo, e citoplasma, relação núcleo-citoplasmática, a localização das células epiteliais, a presença e quantidade de células do tecido conjuntivo.

Característica característica de displasia epitelial do esófago são sinais de queratinização do citoplasma sob a forma de complexos de pequenas ou grandes keratogialinovyh (panturrilha queratina) de diferente tamanho e intensidade de cor, localizados principalmente em torno do núcleo. Tais células chamadas queratinócitos. Quando as células leucoplasia ter alterações degenerativas sinais keratosic.

Quando displasia leve (Grau I, opção temnokletochny) alterações dizem respeito à camada basal. Assim, as células de tamanho pequeno, redonda ou fusiforme. Núcleos de ampliada, hipercromático, cromatina nuclear condensado principalmente perto karyotheca (envelope nuclear), os contornos de que não são totalmente lisa, O citoplasma tem um aro estreito, prolongamentos citoplasmáticos reveladas. A relação núcleo-citoplasmática é deslocado em direcção ao núcleo. As células são dispostas em grupos e formações. Temnokletochnaya displasia freqüentemente se desenvolve juntamente com leucoplasia.

Na displasia moderada (Grade II) diz que a combinação de células displasia da camada basal e elementos mais maduros com sinais de disceratose. Juntamente com as células descritas escuras, E maior luz, com um grande núcleo e citoplasma pálido estreito, contendo keratogielin basophilic.

Com clear-displasia (Grau III) células grandes. Seu citoplasma tem contornos suaves, núcleos leves polimórficas com premarginalnym grande ou localizado centralmente granular cromatina. No citoplasma há grãos de querato-hialina, às vezes enche toda a célula; relação núcleo-citoplasmática é aumentado no sentido do núcleo.

Displasia epitélio escamoso estratificado do esôfago se desenvolve normalmente no fundo da inflamação ou hiperplasia. Além Disso, displasia observado no campo de tumor na presença de um cancro existente.