Vynkrystyn

Quando ATH:
L01CA02

Característica.

O agente anti-tumoral de origem vegetal. Alcalóide, содержащийся в растении барвинок розовый (Vinca rosea L.). Винкристин лиофилизированный — порошок branco ou ligeiramente amarelado. Винкристина сульфат легко растворим в воде (1:2), Solúvel em metanol, xloroforme (1:30), ligeiramente solúvel em etanol, praticamente insolúvel em éter.

Ação farmacológica.
Antitumor, citostático.

Aplicação.

A leucemia aguda, острый лимфобластный лейкоз у детей (для комбинированной терапии), limfogranulematoz (Doença de Hodgkin), неходжкинские злокачественные лимфомы, mieloma múltiplo, raʙdomiosarkoma, саркомы костей и мягких тканей, sarkoma Juinga, фунгоидная гранулема, cancro mamário, мелкоклеточный рак легких, melanoma, granulosarcoid, Sarcoma de Kaposi, рак почечной лоханки и мочеточников, Câncer de bexiga, sympathicoblastoma, O tumor de Wilms, câncer cervical, sarcoma uterino, герминогенная опухоль яичка и яичников, horionepitelioma útero, ependymoma, Meningioma, плеврит опухолевой этиологии, злокачественные опухоли половых органов у девочек, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya púrpura (при отсутствии эффекта от спленэктомии и терапии глюкокортикоидами).

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, doenças infecciosas, нейродистрофические заболевания (в частности демиелинизирующая форма синдрома Шарко — Мари — Тута), intratecal (possível morte), gravidez, lactação.

As restrições aplicam-.

Гипербилирубинемия, icterícia mecânica, hipoplasia da medula óssea, предшествующая лучевая терапия гепатобилиарной области и области спинного мозга, idade avançada.

Gravidez e aleitamento.

Categoria resultar em acções FDA - D. (Há evidências do risco de efeitos adversos de fármacos no feto humano, obtido em pesquisa ou prática, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco, se a droga é necessária em situações de risco de vida ou doença grave, agentes mais seguros quando não deve ser utilizado ou são ineficazes.)

Efeitos colaterais.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: судороги с повышением АД, parestesia, dor de cabeça, потеря чувствительности, neuralgia, neuropatia, нарушение двигательной функции, уменьшение мышечной силы, ataxia, redução de reflexos profundos, изолированный парез, паралич мышц, нарушение функций черепно-мозговых нервов (особенно VIII пары), depressão, alucinações, distúrbios do sono, diplopia, ptose, преходящая слепота и атрофия зрительного нерва.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): pressão arterial lábil, у больных с ранее облученным средостением при применении полихимиотерапии с включением винкристина возможно возникновение стенокардии и инфаркта миокарда, leucopenia moderada, trombocitopenia e anemia.

A partir do sistema respiratório: insuficiência respiratória aguda, falta de ar, broncoespasmo (особенно при сочетании с митомицином).

A partir do tracto digestivo: náusea, vómitos, anorexia, estomatite, спазм гладкой мускулатуры органов ЖКТ, dor abdominal, obstipação ou diarreia, pseudoileus (especialmente em crianças), некроз или перфорация стенки тонкого кишечника.

Com o aparelho geniturinário: dizurija, задержка мочеиспускания вследствие атонии мочевого пузыря, острая мочекислая нефропатия, азоспермия, amenorréia.

As reações alérgicas: anafilaxia, erupção cutânea, angioedema.

De Outros: alopecia, sentindo o calor, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, giponatriemiya, poliúria, perda de peso; местные реакции при попадании под кожу – целлюлит, flebite, necrose.

Cooperação.

Винкристин может снизить противосудорожную активность фенитоина (уменьшает его содержание в крови). Винкристин может повышать концентрацию мочевой кислоты в крови (при лечении гиперурикемии и подагры может понадобиться корректировка доз противоподагрических средств). При одновременном приеме с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии, связанный с повышенным образованием мочевой кислоты. Наиболее предпочтительным ЛС для предотвращения или устранения гиперурикемии, связанной с терапией винкристином является аллопуринол. При одновременном приеме с другими средствами, оказывающими нейротоксическое действие (por exemplo, Isoniazida, itraconazol) или облучении спинного мозга усиливается нейротоксичность. Несовместим с L-аспарагиназой (последнюю можно вводить только с интервалом 12–24 ч) — возможно аддитивное нейротоксическое действие. На фоне митомицина увеличивается вероятность развития угнетения дыхания и бронхоспазма (especialmente em pacientes predispostos). Фармацевтически несовместим с раствором фуросемида (possível precipitação). Os glicocorticóides, andrógenos, эстрогены и прогестины потенцируют действие винкристина.

Overdose.

Sintomas: aumento da severidade dos efeitos secundários.

Tratamento: предупреждение синдрома нарушения секреции АДГ (ограничение потребления жидкости, назначение диуретика), введение фенобарбитала (для предупреждения судорог) e etc. средств симптоматической терапии, промывание кишечника (профилактика непроходимости), при необходимости — назначение кальция фолината (em / em uma dose 100 mg cada 3 h durante 24 não, затем — каждые 6 h durante, pelo menos, 2 Noites), мониторинг функции сердечно-сосудистой системы, Controle hematológico. Antídoto Spetsificheskiy desconhecido. Hemodiálise nyeeffyektivyen.

Dosagem e Administração.

B /, bolus ou infusão, 1 uma vez por semana. O modo de definir individualmente. Разовая доза для взрослых составляет 1–1,4 мг/м² (máxima - 2 mg / m²), курсовая — 10–12 мг/м². При нарушениях функции печени используют меньшие дозы.

Детям назначают в зависимости от массы тела, 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Intrapleural - 1 mg.

Precauções.

Для профилактики острой уратной нефропатии требуется регулярно следить за содержанием мочевой кислоты в плазме и обеспечивать адекватный диурез. Не рекомендуется назначать на фоне лучевой терапии или применения препаратов, ÓRGÃOS VISADOS hematopoiese (из-за возможного взаимного увеличения миелотоксического действия), за исключением специальных программ химиотерапии с индивидуальным подбором дозы. В процессе лечения следует контролировать состав периферической крови (при лейкопении необходима осторожность, целесообразно сделать перерыв и назначить антибиотики), содержание билирубина и концентрацию ионов натрия в сыворотке (для коррекции гипонатриемии рекомендуется введение соответствующих растворов). Любые жалобы на боль в глазах или снижение зрения требуют тщательного офтальмологического обследования. Нейротоксичность винкристина может отрицательно повлиять на скорость психомоторных реакций и способность к управлению транспортными средствами. Пожилые люди и пациенты с неврологическими заболеваниями в анамнезе более восприимчивы к нейротоксическому действию.

Недопустимо в/м введение из-за возможного некроза тканей.

Precauções.

Следует избегать попадания раствора винкристина в глаза.