Urokynaza

Quando ATH:
B01AD04

Característica

Фермент — активатор плазминогена, obtido a partir de culturas de células de rim humano.

Ação farmacológica

Fibrinolítico.

Aplicação

Arterial aguda e venoso trombose, ramos da artéria pulmonar tromboembolismo, острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч, angina instável, trombose do shunt arteryovenoznoho, obliterando aterosclerose dos membros inferiores e superiores, Hipertensão primária, a circulação pulmonar.

Contra-indicações

Sangramento (em curso ou recentemente parou), incl. primeiro 72 horas após a cirurgia (especialmente neurocirúrgica), a uma biopsia recente e punção da artéria (durante 10 dias), 10 dias pós-parto; úlceras ou câncer de estômago, Trombose cerebral (incl. história), hipertensão grave, lesão vnutricherepnaya, Tumor cerebral, coagulação sanguínea (especialmente em doentes com insuficiência renal ou hepática grave), sangramento do tumor, edema agudo pulmonar, diabeticheskaya gemorragicheskaya retinopatia, trombose da artéria vertebral ou carótida, endocardite bacteriana (subaguda), fibrilação auricular, estenose mytralnыy, I trimestre de gravidez.

As restrições aplicam-

A forma activa da tuberculose, insuficiência renal crônica ou hepatocelular grave, senium (depois 70 anos).

Efeitos colaterais

O sangramento, nas áreas de perfusão (especialmente quando é a duração de um 48 não), hemorragia (gengivas, Intestinal); редко — пурпура, embolia, um coágulo de sangue primário fragmentos lisados, febre, diminuição moderada do hematócrito.

Cooperação

Aumentar a probabilidade de drogas sangramento, que afectam a coagulação do sangue (Heparina), a função plaquetária (NSAIDs, dipiridamol), conduzindo ao desenvolvimento de ulcerações e hemorragia do tracto gastrointestinal. Anticoagulantes indirectos e ácido acetilsalicílico aumenta o risco de sangramento espontâneo no mediastino. O efeito dos inibidores da fibrinólise reduzida (ácido epsilon-aminocapróico, etc ..).

Dosagem e Administração

B /, B / A, localmente (endookulyarno, intrapleural, endokoronarno). Antes de infusão / v substância activa diluído em solução salina ou 5% solução de glucose. Use pequeno, doses médias e altas. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 não. Terapia combinada com constante / infusão de pequenas doses de heparina (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 m, затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 U / kg. A administração regional é realizada, usando cateter angiográfico, dentro de 5 minutos para 2 não. Периферический артериальный и венозный тромбоз — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 ED, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 ED. Инфаркт миокарда — в/в, durante 6 ч после появления первых симптомов заболевания, introduzido 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 não. Intracoronary administrado juntamente com plasminogênio. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, repetidamente, câmara anterior lavada. Trombose do shunt Arteryovenoznoho: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.

Precauções

Para usar o cuidado durante o primeiro 18 semanas de gravidez (possível descolamento prematuro da placenta), no caso de aneurisma, recentemente realizada ressuscitação cardiopulmonar em caso de suspeita de lesões internas. Evitar a introdução de dextrano para restaurar o volume de sangue devido a possível desagregação de plaquetas. Não se misturar na mesma seringa ou numa solução para o ligar / na introdução de outros. Droga.

Precauções

O tratamento é realizado sob estreita clínica (síndrome hemorrágica, hematúria, etc.) e laboratório (cada 4-6 horas) ao controle. Nível de fibrinogênio no sangue não deve cair abaixo 100 mg%. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. Com o desenvolvimento de hemorragia interna e externa maciça deve parar a administração da droga. Para parar o sangramento (em casos de emergência) uso de ácido epsilon-aminocapróico, Fibrinogénio humano, transfusão de sangue fresco.