Diagnóstico citológico de tumores malignos das membranas serosas

Os tumores de membranas serosas pode ser maligno primário (mesotelioma) e secundária, t. é. metastático. Na maioria dos casos, os tumores das membranas serosas aparece exsudado, no qual células tumorais detectados.

Mesotelioma e a condição de membranas serosas

Mesotelioma - um tumor primário, que emana do mesotélio. Raramente. Ela cresce para formar um único nó ou um grande número de pequenos nódulos, com uma superfície significativa da membrana serosa pode ser irregular.

Quando efusões mesotelioma, normalmente, hemorrágica, às vezes serosa, consistência viscosa ou viscoso, acumula rapidamente, que deve ser considerado ao fazer um diagnóstico.

Em diagnóstico citológico vivo de mesotelioma Ele apresenta dificuldades consideráveis, uma vez que o exsudado revelou elementos de crescimento de tecido epitelial conjuntivo e com vários graus de atipia.

De acordo com a classificação internacional da OMS, emitem predominantemente epithelioid, fibrosos e formas mistas de mesotelioma maligno. Na prática, as mais freqüentes citológicos duas variantes de mesotelioma - uma opção, adenocarcinoma assemelhando (câncer zhelezistыy), e um misto.

Opção, adenocarcinoma assemelhando, não muito diferente de qualquer outro localização câncer glandular.

Rodada dominado, mas não são achatadas, células cúbicas e prismáticas. Nuclear pronunciado e polimorfismo celular. Talvez a presença de células gigantes multinucleadas. Os núcleos celulares são, principalmente, arredondada ou oval com diferentes tamanhos e padrão de cromatina grosseira melkoglybchatym, às vezes escasso Aufhellung irregular. Nucleoles hipertrofiados. Células de mesotelioma são separados e grupos na forma de soquetes, papilas- formações de destaque, complexos e estruturas arredondadas zhelezistopodobnyh.

Na diferenciação baixo tumor As células são mais monomórfica e quase não formam grupos, característica do adenocarcinoma. Onde, quando atipia de células tumorais é fraca, Processos regenerador-proliferativnыmi mezoteliomu differentsiruyut. Nesta forma de realização, as células tumorais citológica não diferem das células em proliferação- presente mesotélio, uma extensa aglomerados de camada única de fios e camadas. Caracterizada por sinais pronunciados leves de células atipia e alterações degenerativas significativas (vacuolização e assim por diante.).

Na forma mista de mesotelioma juntamente com células, observado durante variante, adenocarcinoma assemelhando, células detectadas, semelhante aos fibroblastos e fibrócitos. Eles são de tamanho pequeno, fusiforme e alongado, processos muitas vezes têm diferentes comprimentos. Os núcleos das células e quanto maior for o valor médio, redonda ou oval, muitos deles hipercrico, com contornos irregulares e padrão irregular ou borrado de cromatina. Citoplasma pálido, basophilic, granular ou tyazhistaya. As células são dispostas separadamente e aglomerados em forma de vigas, cabos. As células epiteliais e do tecido conjuntivo entremeados, Eles formam um conjunto apertado.

O diagnóstico citológico de qualquer variante do mesotelioma Ele pode ser colocado apenas na detecção simultânea de células epiteliais e células do tecido conjuntivo, na ausência de uma combinação de clinicamente diagnosticada apenas.

Mesotelioma maligno é, por vezes, metástases no pulmão, ao mesmo tempo que é quase impossível diferenciar o tumor primário com metástases.

Linfossarcoma e condição de membranas serosas

Quando lymphosarcoma derrame exsudato seroso, no sedimento pode ser detectada apenas linfócitos, como a tuberculose. Portanto diagnóstico diferencial de pequenas células (altamente diferenciada) variante do tumor é extremamente difícil, mas não existem dados clínicos é simplesmente impossível.

Em contraste com a pleurisia tuberculosa serosa, para linfossarcoma caracterizado por uma abundância de células, cuja estrutura é diferente da linfocítica. Mesmo com a variante de pequenas células de células linfossarcoma são a estrutura mais solta da rede de cromatina, um formulário linfócitos encolhidas, inerente ao pleurisia normais, em nenhum exsudado.

Quando larga (pouco diferenciado) forma de linfossarcoma reveladas numerosas células grandes com núcleos grandes soltas, que devem ser diferenciadas a partir de células de fibrossarcoma de baixo grau.

Quando lymphosarcoma mediastinal é muito importante estudar o exsudato pleural. Na ausência de brotamento células tumorais em cavidades serosas derrame em linfossarcoma não detectado.

O mieloma múltiplo e condição de membranas serosas

Com mieloma múltiplo em uma punctate de cavidades serosas dominado células plasmáticas com células imaturas atipia graves e núcleos, células multinucleadas frequentes. Caracterizado por um índice mitótico alta.

O mieloma múltiplo deve ser distinguida da proliferação reactiva das células de plasma, pelo qual as células plasmáticas maduras predominam.

Sarkoma Juinga

Sarcoma de Ewing pode metastizar em cavidades serosas. As características morfológicas desta tumor estão descritos no Capítulo. 19 "Diagnóstico citológico de processos inflamatórios e tumores do tecido ósseo e da cartilagem".

Doença de Hodgkin e da condição de membranas serosas

Diagnóstico citológico de tumores, examinando punctatas cavidades serosas apresenta dificuldades consideráveis. O diagnóstico do tumor é válida apenas na identificação de células gigantes no exsudato Berezovskogo- Sternberg. No entanto, mesmo se sobre a membrana serosa de grânulos específicos, estas células são raramente encontrados em ponteada de cavidades serosas.

Leucemia e doença de membranas serosas

Leucemia, complicada por pleurisia ou ascite, caracterizado por células de efusão da mesma, e que, no sangue do paciente.

Assim, em myelosis crônica no exsudado pode revelar uma grande quantidade de granulócitos imaturos, em células de leucemia linfocítica crônica são encontrados vários graus de maturidade, etc.. d.

Pseudomixoma peritoneu e a condição de membranas serosas

Quando pseudomyxoma peritônio Acumula-se na cavidade peritoneal de muco, começado em sua na ruptura de cistos ovarianos, divertículos do intestino. Juntamente com muco na cavidade peritoneal entrar nas células epiteliais, este, implantiruyasy de bryushine, continuar a segregar muco. O exame microscópico revelou muco exsudado, mezoteliotsity, gistiocitы, linfócitos, neutrófilos e eosinófilos granulócitos, plasmócitos.

Mezoteliotsity dispostos separadamente e aglomerados na forma de camadas e cabos. Significativamente sinais acentuados de degeneração e proliferação do mesotélio. As células epiteliais são cúbico ou prismático contêm a parte apical do segredo, estão localizados separadamente, clusters e pequenos grupos, são encontrados em pequenas quantidades no exsudado. Uma pausa na cistos ovarianos malignos exsudato revelou células cancerosas.

A metástase do cancro e da condição de membranas serosas

Metástase de câncer na cavidade peritoneal mais frequentemente observada em tumores do estômago, intestinos e os ovários, e na cavidade pleural - no câncer de pulmão e câncer de mama. Os tumores metástase para outros sites na membrana serosa consideravelmente menos.

Quando metástases do câncer na membrana serosa exsudado é encontrada num grande número de células tumorais de diferentes tamanhos, frequentemente muito grandes, com núcleos grandes e fenômenos esteatose, vacuolização e polimorfismo pronunciado; também revelou células anel de sinete.

Valor diagnóstico importante tem o caráter de grupos de células tumorais, dependendo da estrutura histológica do tumor. Há nitidamente grupo limitado de células zhelezistopodobnogo arredondada, estrutura alveolar e papilar, por vezes, na forma de varetas, cabos e lâmpadas.

Sarcoma e condição de serosas

As membranas serosas pode metastizar e sarcoma.

O estudo deve começar com um estudo de preparações nativas, e depois pintou em Pappenheim. Em preparações coradas mais claramente identificadas células polimorfismo, multicore, a presença de grandes nucléolos e outras características. Os núcleos de várias formas, muitas vezes localizada excentricamente.

O citoplasma da célula tem a forma de uma borda larga com basofílico diferente pronunciada, muitas vezes vacuolado, com a presença de esteatose. As células são dispostas perto, conglomerado caótico de grupos ou entidades como zhelezistopodobnyh. A presença de exsudado em células individuais, às vezes com alterações estruturais significativas, Ele não permite concluir que a que pertencem as neoplasias malignas, porque a sua aparência pode ser devido à proliferação celular e descamação natureza não-neoplásica.

O fluido a partir de cavidades serosas pode ser detectado elementos, para identificar facilmente o local primário de câncer.

Principalmente em ascite raramente pleural, líquidos (especialmente em preparações nativas) grupos na superfície das células epiteliais atípicas formação de calcário em camadas - acervulus, descrita pela primeira vez por Ehrlich. Eles são concentricamente camadas formação em forma de ovo sob a forma de grumos e bolas, por vezes muito pequenas, refratar a luz, cristais.

Acervulus composta de substância proteína-lípidos intercaladas com sais de cálcio. Na maioria das vezes eles ocorrem em tumores ovarianos epiteliais. Encontrar células de ovário de psammous está indicando uma possível metástase de câncer de ovário.

Tumor cerebral areia Também pode ocorrer no cancro das meninges, do pulmão e do estômago. No caso de uma mulher no exsudato cavidade peritoneal e células de câncer primário psammous escarro provavelmente localizada no ovário, e metástases - nos pulmões e abdome.

Se você encontrar zhelezistopodobnyh grupos de células tumorais, que está contido no citoplasma rosa (quando coradas pelo Pappenheim) Coloidal, deve considerar-se metástase de câncer de tireóide.

Detecção de células malignas no pigmento melanina indica metástase em cavidades serosas melanoblastoma.