Câncer de pulmão – status e escarro

Cerca de cancro do pulmão é dividida em três tipos:

• Escamosas;
• Indiferenciado;
• Adenocarcinoma.

Câncer Nedifferentsirovannыy, por sua vez, dividida em pequenas- e larga. Entre três principais tipos de câncer de pulmão são freqüentemente nenhuma distinção clara, desde 30 % casos há uma estrutura mista.

O carcinoma de células escamosas mais comum do pulmão (45-60 %), em segundo lugar está a freqüência de carcinoma indiferenciado (20-40%), no adenocarcinoma tretem- (9-12 %); No entanto, muitas vezes não são do tipo mista, por conseguinte, em cada caso de cancro, é aconselhável para especificar forma histológica.

Não há crescimento do tumor exophytic, quando cresce sob a forma de um pólipo no lúmen do brônquio, e endofíticos, quando o tumor infiltra-se na parede do brônquio.

Diagnóstico citológico de cancro dos brônquios com base no estudo de expectoração, scourages brônquios ou manchas, levado diretamente a partir das porções modificadas da membrana mucosa dos brônquios durante a broncoscopia. Estudos comparativos mostraram, que o maior número de resultados positivos obtidos no estudo de expectoração, especialmente repetido. Pesquisa água de lavagem e esfregaços de brônquios produzem menos resultados positivos.

Fácil prima para a obtenção de estudo e de uma elevada percentagem de diagnósticos positivos fazer citologia do escarro um dos principais métodos de diagnóstico de câncer de pulmão, e mesmo nas fases iniciais do seu desenvolvimento.

Portanto, na expectoração, em casos de sua ocorrência em um paciente de particular valor diagnóstico.

As células tumorais no escarro dos pacientes com câncer de pulmão com epidermóide foram encontrados em primeiro lugar e descrito em 1887 g.

Para o estudo microscópico usado principalmente produtos nativos de partículas cuidadosamente selecionados de escarro, seguida de colori-los em Pappenheim, Romanovsky et ai.

Escamosas (epidermóide) câncer

De acordo com o grau de diferenciação do carcinoma de células escamosas pode ser elevado, moderadamente- e de baixa qualidade.

Para determinar o nível de diferenciação do carcinoma espinocelular é necessário considerar não só as alterações morfológicas nas células, mas também o grau de queratinização, t. é. queratinização do citoplasma e a célula como um todo em comparação com o plano, normal oro- goveyuschim epitélio.

Orogoveniem câncer ploskokletochnыy Vыsokodifferentsirovannыy É constituída de forma poligonal ou arredondada epitelial, semelhante à das células de epitélio de superfície plana. O citoplasma das células, queratina soderzhashtih, claramente delineadas, em preparatah nativnыh opaco. Nas preparações coradas por Pappenheim que basophilic, A intensidade da cor é proporcional ao grau de queratinização do citoplasma. A forma grandes núcleos arredondados em hipercrico manchado.

Uma característica desta forma de histologia escamosas do câncer de pulmão é a formação de queratina e células escamosas do câncer (com tesão) "pérolas" e estruturas em forma de bastonete.

Este último pode conter dois ou três cancros "pérolas" de diferentes tamanhos e mais. Em algumas células que apresentem sinais de esteatose. Este tumor cresce preparações nativas citologia lentamente e facilmente verificada, uma vez que em câncer "pérolas" manchadas estão perdendo suas características morfológicas. Nesta forma de carcinoma de células escamosas na expectoração freqüentemente encontrado manchas densas de tecido tumoral, que são muitas vezes cobertos com bactérias, sucatas podem ser encontrados no interior dos cristais gematoidina e fibras elásticas, que são partículas de tecido necrótico. Detecção em preparações nativas juntamente com as células tumorais fibras elásticas confirma a precisão do diagnóstico de câncer e evidência de destruição tecidual.

Para um carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado polimorfismo caracterizado estrato parcialmente células de diferentes formas e tamanhos, com um bastante grande, acentuadamente hipercromático rodada núcleos, oval ou em forma de bastonete. Os grãos são contornos ondulados muitas vezes erradas, por vezes com cortes angulares profundas e saliências em forma de furador. Nucleoles muitas vezes não são visíveis. Citoplasma e bem delineada de forma bastante equilibrada envolve o núcleo. Largura da jante citoplasmática é geralmente menos, do que o diâmetro do núcleo, no entanto, esta não é a regra, como no SCC também encontraram células com citoplasma abundante.

Manchas, manchado por Pappenheim, citoplasma basofílico com, por vezes, marcada, opaco, um testamento de sua Actinic. Em algumas células podem ser encontradas na periferia actínica parte do citoplasma em torno do núcleo com compensação, resultando no citoplasma com laços duplos.

Por vezes, o núcleo das células tumorais está rasgada e citoplasma conservados visto dispersos pequenos fragmentos. Picnose Devido do núcleo das células tumorais pode ser significativamente reduzida. Como resultado das alterações autoliticas na estrutura da cromatina podem perder completamente (névoa). As células são moderadamente diferenciado carcinoma de células escamosas são frequentemente sujeitos a degeneração gordurosa, enquanto que uma gota de gordura, muitas vezes preencher completamente o núcleo; citoplasma das células menos propensas à degeneração gordo. Neste formas histológicas de câncer são encontradas no escarro faixa esbranquiçada-acinzentado macroscopicamente visível, consistindo das células cancerosas acima descrito prlimorfnyh. Verificação de tumor é igualmente facilmente realizado tanto nativas, e em preparações coradas.

Câncer ploskokletochnыy Nizkodifferentsirovannыy sem queratinização caracterizada pela presença de células polimórficas rodada ou mais alongado com grande redonda ou núcleos em forma de bastonete e nucléolos proeminentes mais, As células são freqüentemente encontrados na mitose.

Em algumas células não é queratina. Às vezes encontrados gargalos, células fusiformes com núcleos polimórficas e pequeno esteatose. A combinação destes e de outros elementos celulares num local de tumor é muitas vezes difícil de verificar o tumor.

Uma das variedades de câncer de pulmão de células escamosas é um tumor, substrato celular é pequeno epitélio polimorfa com moderada queratinização e degeneração gordurosa do citoplasma. O tamanho destas células aproximar o metaplazirovan- nym (Rar) células epiteliais brônquicas. No escarro, eles formam uma espécie de faixa esbranquiçada-acinzentado, e espécimes nativas sob baixa ampliação microscópio semelhante ao leucócitos; gotículas de gordura não são encontrados apenas nas células, extracelularmente mas. Verifica o tumor no estudo das preparações nativas de expectoração por um pequeno e um grande aumento na sua cor subsequente.

Adenocarcinoma

Quando os complexos de células de adenocarcinoma de pulmão estruturas glandulares ter contornos nítidos. Combinação (complexação) células arredondadas reflete a estrutura de movimentos glandulares e glandulares bolhas. Muitas vezes, as células tumorais formam um grupo fechado.

Os núcleos celulares, Localizado na periferia do grupo, limitar claramente o seu ciclo fechado, pelo que se assemelha a estrutura da bolha glandular primário. Células de adenocarcinoma do mesmo paciente, mesmo quando re-exame é geralmente têm aproximadamente as mesmas dimensões, mas, por vezes, podem variar em tamanho.

As células são altamente diferenciadas adenocarcinoma morfologicamente semelhantes a células secretora da glândula. Na maioria das vezes eles estão na forma, perto de uma circular (oval), com algum desvio para a pêra bisel lado. O citoplasma ternamente pintado, normalmente, inhomogeneous, granulados ou malha suave, Recorda o citoplasma de histiócitos. Muitas vezes, os contornos das células no fundo do fármaco claramente visível. O citoplasma pode ser zonas de vários tamanhos iluminação detectado, reflectindo a função secretora de células. As células tumorais podem ser dispostos em um sincício.

A estrutura glandular de cancro é mais facilmente reconhecido pela detecção de complexos celulares, tendo a forma de rosetas forma quase redonda com contornos ligeiramente recortadas.

Gaiolas, formando uma tomada, tem limites distintos apenas na sua periferia, e no centro do citoplasma, parece comum. Característica é a localização periférica dos núcleos, embora não expresso, e a formação de estruturas papilares.

Umyeryenno adenocarcinoma diffyeryentsirovannaya Ele tem uma estrutura sólida, glandular. Suas células são caracterizadas por um mais pronunciados sinais de malignidade. Eles são muito grandes tamanhos, volta (oval) forma, com citoplasma abundante e grande rodada (oval) núcleos.

Os núcleos são 1-3 bastante grande nucléolo. Existem células em mitose. Em alguns lugares há células em forma de enormes redondas multi-core e pequenas com grandes núcleos hipercromáticos, contendo 1-2 nucléolos. As células são dispostas em grupos e conjuntos, principalmente na forma de estruturas zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinoma É composto por grandes células polimórficas com sinais acentuados de malignidade. Núcleos de maior, ligeiramente manchado, contêm grande, konturiruemye nucléolo claros. Citoplasma abundante, muitas vezes contém secreção mucosa. Células localizadas em preparações citológicas separadamente e em grupos, ocasionalmente, formando estruturas glandulares.

A natureza glandular do tumor pode ser determinada e iluminado no citoplasma, localização excêntrica de núcleos e outras características, relativa à estrutura das células individuais. Despertar no citoplasma às vezes cria a impressão de uma forma da célula esférica. Muitas vezes, um estudo detalhado formações sinciciais, aparentemente desprovida de estrutura, revela a formação do tipo de célula em série a paliçada. Em tais casos fragmento de sincícios é avaliada como estrutura atípica tecido glandular. Expectoração com adenocarcinoma geralmente contém uma mistura de sangue.

Câncer de pulmão indiferenciado

Quando carcinoma de pequenas células expectoração não tem nenhum características especiais. A droga é feita a partir de várias partes do expectoração mucosa. As células do carcinoma de pequenas células preparação nativa são muito semelhantes para as células brancas do sangue, mas ao contrário destas células tumorais não têm o grão e localizado grupos próximos ou faixas.

Em células de tumor coradas assemelham a células do mesmo tipo limfotsitopodobnye com núcleos grandes.

Sob baixa ampliação as células tumorais podem ser detectados no decurso de cordões de muco, eles são muitas vezes núcleo nua, hipercromático, facilmente feridos. Cromatina rede dificilmente diferenciadas, nucleoles hipertrofiados são incomuns. Os contornos dos núcleos irregulares. As células são dispostas perto, em parte sob a forma de juntas, seus complexos também podem assumir a forma de um cacho de uvas.

Em preparação citológica, preparado a partir de tumor ponteada, células de carcinoma de células pequenas são representados pela maior, do que na preparação de expectoração. Em tais casos, o diagnóstico citológico de cancro do pulmão de células pequenas podem ser difíceis. As células deste tipo de tumor não é sempre forma arredondada, entre eles existem e alongada - câncer ovsyanokletochnыy. Há evidências de semelhança entre a ovsyanokletochnogo câncer carcinóide, porque as suas células podem produzir uma substância biologicamente activa (Serotonina, vasopressina, calcitonina e outros.), o que mais precisa ser confirmada.

Câncer Krupnokletochnыy, como melcockletocny, Ele se refere a um indiferenciado. As suas células são polimórficas, tamanhos diferentes, muitos deles são de multi-core e grande.

Os núcleos das células grandes, forma irregular, compreendem um ou vários nucléolos. Citoplasmática ampla, basophilic. As células são dispostas separadamente e em grupos. Para o cancro do pulmão de grande relacionados, e a chamada de células claras, que consiste em uma grande células claras, com citoplasma abundante, muitas vezes contendo glicogênio, e pequenos núcleos, localizado no centro da célula ou excentricamente. Em cada caso este é necessário para eliminar a metástase do cancro do rim.