Quinapril

Quando ATH:
C09AA06

Característica.

Branco ou off-white pó amorfo, solúvel em água.

Ação farmacológica.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurético.

Aplicação.

Arterial hipertensão (mono- ou terapia de combinação), insuficiência cardíaca (terapia de combinação).

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, disponibilidade de informações sobre o histórico médico de angioedema durante os inibidores da ECA, gravidez, lactação.

As restrições aplicam-.

Avaliação da relação risco-benefício é necessário em doenças auto-imunes, depressão da medula óssea (leucopenia, trombocitopenia), gipotenzii, doenças da circulação cerebral ou coronária, insuficiência cardíaca grave, obliterando aterosclerose dos membros inferiores; aórtico, estenose mitral ou outras alterações obstrutivas, impedir a saída do sangue do coração; diabetes, insuficiência renal, hyperkalemia (Mais 5,5 mmol / L), hiponatremia ou limitação de sódio na dieta, realização de tratamentos de diálise, anestesia e cirurgia, desidratação, estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria que irriga um rim único, a presença do rim transplantado, hiperuricemia, podagre, doença de obstrução pulmonar crônica, em crianças (A segurança e eficácia ainda não determinaram) e velhice.

Gravidez e aleitamento.

Contra-indicada na gravidez.

Categoria resultar em acções FDA - C (Eu trimester). (O estudo da reprodução em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não têm mantido, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco.)

Categoria resultar em acções FDA - D (II и III триместры).

Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): batida de coração, enfarte do miocárdio, crise gipertenzivnye, angina, hipotensão ortostática, insuficiência cardíaca, arritmia, choque cardiogênico, anemia gemoliticheskaya, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose.

A partir do tracto digestivo: boca seca e garganta, náusea, vómitos, obstipação ou diarreia, hemorragia gastrointestinal, pancreatite, alterações nos testes de função hepática, icterícia colestática, necrose hepática fulminante (pode ser fatal).

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: dor de cabeça, desordens cerebrovasculares, fraqueza, tontura, desmaio, depressão; visão embaçada, ambliopia.

Para a pele: erupção cutânea, coceira, prurigo, dermatite esfoliativa, fotossensibilidade.

A partir do sistema respiratório: tosse seca, faringite, bronquite, broncoespasmo, dispneia.

Com o aparelho geniturinário: a progressão ou o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, oligurija, proteinúria.

De Outros: síndrome da dor (dor nas costas, Mama, estômago, mialgia, artralgia), dermatopolimiosite, angioedema, o desenvolvimento de infecções, febre; aumento da creatinina sérica, uréia, hyperkalemia, giponatriemiya.

Cooperação.

Efeitos fortalecer anti-hipertensivos(efeito aditivo), incl. beta-bloqueadores, com absorção sistémica significativa de formas de dosagem oftálmicas, diuréticos, álcool, antidepressivos imipraminovogo série, neurolépticos; enfraquecer - estrogênios, NSAIDs, sympathomimetic. Potencia o efeito vasodilatador da nitratos (evita o desenvolvimento de tolerância aos nitratos), efeito hipoglicemiante de hipoglicemiantes orais (um modo de correção de última dose), o efeito hipotensor de certos agentes anestésicos; reduz hiperaldosteronismo secundário e hipocalemia, provocada por diuréticos. Aumenta a toxicidade do lítio (Aumenta a concentração de plasma) Em um pedido conjunto, atrasa eliminação de clonidina em sua recepção anterior. AINEs aumentar o risco de disfunção renal, diuréticos poupadores de potássio, kalisodergaszczye outros meios, suplementos kalievыe, заменители соли — риск развития гиперкалиемии. Mielodepressanty, interferon, alopurinol, prokaynamyd, citostáticos e glucocorticóides aumenta o risco da neutropenia e / ou agranulocitose fatal. Antiácidos e diminuir tetraciclinas (de 28-37%) a velocidade e integralidade da absorção a partir do tracto gastrintestinal.

Overdose.

Sintomas: hipotensão grave.

Tratamento: para reduzir a dose ou a remoção completa da droga; lavagem gástrica recomendado, pacientes dando uma posição horizontal, introduzir medidas para aumentar BCC (uma solução fisiológica, transfusão de sangue de outros líquidos); terapia simptomaticheskaya: nomeação de epinefrina (n / a ou I /), anti-histamínicos, hidrocortisona (EU /). Levando hemo- e peritoneal dyalyza maloэffektyvno.

Dosagem e Administração.

Dentro, ao mesmo tempo (de preferência de manhã). Hipertensão -dose inicial 10 mg / dia, sob o controlo da pressão arterial (acompanhamento durante 2-6 horas), поддерживающая — 20–40 мг/сут в 1–2 приема, a dose máxima - 80 mg / dia. A dose é lentamente ajustado a intervalos de 2-4 semanas, dependendo da dinâmica da pressão arterial. No contexto de hiponatremia e desidratação como resultado da terapia diurético antes, disfunção renal (Cl креатинина 30–60 мл/мин) dose inicial é 5 mg / dia, при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5 mg (sob o controlo da pressão arterial). Na insuficiência cardíaca congestiva — начальная доза 2,5–5 мг 1–2 раза в сутки, поддерживающая — 20–40 мг/сут в 2 admissão.

Precauções.

O tratamento é realizado sob supervisão médica regular. Antes do tratamento deve ser descontinuado terapia anti-hipertensiva (para 1 Sol), tratamento prévio (ou reduzir significativamente a dose) Diuréticos (4-7 dias) e ajustar o equilíbrio de água e eletrólitos. Durante a terapia necessária para controlar a pressão arterial, o sangue periférico (antes do tratamento, primeiros 3-6 meses de terapia e, posteriormente, em intervalos periódicos para 1 ano, especialmente em doentes com um risco aumentado de neutropenia), nível de proteína, Potássio Plasma, BUN, creatinina, função renal, peso corporal, dieta. Cuidados devem ser tomados durante intervenções cirúrgicas (incluindo dental), especialmente quando utilizados anestésicos gerais, efeito hipotensor. Evite hemodiálise através de membranas de alta capacidade poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii ou LDL aférese (podem desenvolver anafilaxia ou reações anafiláticas). Terapia Giposensibilizatsionnaya pode aumentar o risco de reacções anafilácticas. Na altura do tratamento é recomendado o uso de álcool. Desconfie de durante os condutores de veículos e pessoas, habilidades se relacionam com a elevada concentração de atenção.