Proginova

Drogas estrogênicas – 17-beta-estradiol эstradiolu эndogennomu idênticos (formados nas mulheres corporais, a partir da primeira menstruação até a menopausa), produzido pelos ovários. As células de, para os quais dirigido a ação dos hormônios, Os estrogénios são complexados com receptores específicos (encontrado em vários órgãos – in utero, vagina, uretra, glândula mamária, fígado, gipotalamuse, gipofize), complexo receptor-ligando é feito reagir com os elementos de proteínas efectoras intracelulares específicas do genoma de estrogénio-, induz a síntese e ARN, proteínas e liberação de citocinas e fatores de crescimento. Ela tem um efeito sobre o corpo feminizante. Ela estimula o desenvolvimento do útero, as trompas de falópio, vagina, estromal e ducto mamário, pigmentação nos mamilos e órgãos genitais, formação de características sexuais secundárias do tipo feminino, crescimento epifisário e fecho dos ossos longos. Ela contribui para a rejeição atempada e regular do endométrio sangramento, em grandes concentrações causa hiperplasia endometrial, suprime a lactação, inibe a reabsorção óssea, Ela estimula a síntese de um número de proteínas de transporte (globulina tiroksinsvяzыvaющiй, transkortyn, transferrina, proteína, hormonas sexuais de ligação), fibrinogênio.

Tem efeito procoagulante, aumenta a síntese hepática em factores de coagulação dependentes da vitamina K (II, VII, IX, x), reduz a concentração de antitrombina III. Ele aumenta as concentrações sanguíneas de T4, Fe, Cu2 +, etc.. Tem efeito anti-aterosclerótico, aumenta a concentração de HDL, diminui – LDL e colesterol (concentração aumenta TG). Modula a sensibilidade para receptores de progesterona e regulação do tônus ​​simpático do músculo liso, Estimula transição fluido intravascular para o tecido e produz um atraso de compensação de Na + e água. Em doses elevadas, ele impede a degradação das catecolaminas endógenas, competindo para a actividade do receptor de catecol-O-metiltransferase.

Após a menopausa, o corpo é formado apenas uma pequena quantidade de estradiol (de estrona, localizada no tecido adiposo e fígado). A redução da concentração de estradiol produzido pelos ovários é acompanhada por muitas mulheres e instabilidade vasomotora termorregulador (“marés” de sangue para a pele da face), distúrbios do sono, e atrofia progressiva do sistema urogenital. Como um resultado da deficiência de estrogénio desenvolvem osteoporose (principalmente espinha). Conhecido, que a administração oral de estrogénio, provoca um aumento na síntese de proteínas (incl. Renina), o que leva a um aumento da pressão arterial. O estradiol como um emplastro transdérmico, acoplável à porção de pele. A membrana de controlo fornece uma libertação gradual e contínua de estradiol a partir do reservatório com a substância activa através da camada adesiva para a pele. Devido à falta de efeito “primeira passagem” através do fígado TTS proporciona elevada eficiência na utilização de doses mais pequenas do medicamento. TTS de estradiol com entrega na forma não modificada na corrente sanguínea e mantém a sua concentração no plasma constante durante a terapia, níveis adequados em fase inicial ou no meio do folículo.

A deficiência de estrogênio na menopausa ea menopausa cirúrgica nas neoplasias malignas não-, após a castração radiação; amenorreia primária e secundária, gipomenoreя, spanomenorrhea, dismenorreia, deficiência de estrogênio secundário. Hirsutismo na síndrome dos ovários policísticos, vaginite (nas meninas e na velhice), gipogenitalizm, infertilidade, inércia uterina, gravidez prolongada, para suprimir a lactação, hipertricose virilnoe em mulheres. A osteoporose pós-menopáusica. O cancro da mama e da mama, câncer de próstata, distúrbios urogenitais (dispareunia, Vulvovaginite atrófica, uretrit, tryhonyt), alopecia em giperandrogenemii. Como PM, estimular a hematopoiese em homens com lesão por radiação aguda.

Hipersensibilidade, gravidez, tumores malignos dependentes de estrogénio ou suspeita sobre eles, genital anormal ou não diagnosticada ou sangramento uterino, tromboflebite ou doença tromboembólica em fase ativa (excepto para o tratamento de cancro da mama e da próstata).C cuidado. Tromboflebite, trombose ou tromboembolismo (ao tomar estrógenos na história); hyperlipoproteinemia família, pancreatite, endometriose, doença da vesícula biliar na história (especialmente colelitíase), insuficiência hepática grave, icterícia (incl. uma história de gravidez anterior durante), porfiria hepática, leyomyoma, hipercalcemia, associado a metástases ósseas de câncer de mama. Apenas para o tratamento de cancro da mama e da próstata: doenças dos vasos coronários ou cerebrais, tromboflebite ativa ou doença tromboembólica (Altas doses de estrogênio, Usado para tratar, aumentar o risco de enfarte do miocárdio, vasos pulmonares, tromboflebita).

Mulheres: dor, sensibilidade e aumentar o tamanho da mama, amenorréia, hemorragia “Breakthrough”, menorragija, intermenstrual “mazhuschie” corrimento vaginal, tumor de mama, aumento da libido. Nos homens, a dor ea sensibilidade da mama, ginecomastia, diminuição da libido. O edema periférico, obstrução da vesícula biliar, hepatite, pancreatite. Kišečnaâ ou como želčnaâ, flatulência, anorexia, náusea, diarréia, tontura, dor de cabeça (incl. enxaqueca), intolerância a lentes de contacto, vómitos (origem principalmente Central, principalmente em grandes doses). No tratamento de cancro da mama e da próstata (adicionalmente): tromboembolismo, trombose. Quando utilizando TTS: irritação e vermelhidão kozhi.Peredozirovka. Sintomas: náusea, vómitos, em alguns casos – metrorragija. Tratamento: remoção da droga, terapia simptomaticheskaya, destinada a manter as funções vitais.

Dentro, sem mastigar, beber uma pequena quantidade de líquido, de 2 mg / dia, durante 21 dia, seguido por uma pausa na 7 dias, em seguida, continuar o tratamento.

A duração do tratamento up 6 Meses, e, em seguida, realizou um inquérito para decidir sobre a possibilidade de continuar a terapia com estrogênio substituição.

Mulheres com histerectomia ou em mulheres na menopausa, o tratamento pode começar em qualquer dia. Quando você salva o ciclo menstrual, a recepção começar com o primeiro tablet 5 ciclo dia (1 dia do ciclo = 1 dia da menstruação). / M, Como 0.1% solução de dipropionato de estradiol em óleo: com amenorréia primária com hipoplasia dos órgãos genitais e características sexuais secundárias – de 1-2 mg por dia ou em dias alternados durante 1-2 meses ou mais, para o aumento palpável em uterina; depois disso – Progesterona / m, de 5 mg por dia durante 6-8 dias.

Se necessário repetir cursos de terapia hormonal. Em amenorréia secundária – de 1 mg por dia durante 15-16 dias, seguido pela administração de progesterona ou para pregnina 6-8 dias. Se o efeito clínico persistente está ausente, repetir o tratamento. Quando hipo- e oligomenorreia, dismenorréia, infertilidade devido a hipofunção ovariana e hipoplasia do útero – de 0.5-1 mg de 15-16 dia após a menstruação e depois, quando indicado, – progesterona ou para pregnin 6-8 dias. O curso do tratamento pode ser repetido várias vezes no mesmo período, após a menstruação.

Quando fenômenos patológicos, associada com o início da menopausa e cirúrgico ooforectomia, – de 0.5-1 mg por dia ou cada 1-2 dia, cursos sobre 10-15 injeção. Com a retomada dos sintomas, repetir o tratamento. As doses devem ser estritamente individualmente seleccionado dependendo da fase da menopausa, a gravidade da doença. Com a fraqueza do trabalho ea gravidez prolongada – / M, de 4-5 mg de 2-3 h antes da administração rodostimuliruyuschih PM.

Como hemostimulating drogas na redução do número de leucócitos abaixo 2 Th. / ml de sangue (geralmente 10-20 dias após a irradiação com ferimentos graves e 15-18 dia – enquanto as lesões mais leves) – de 1 mg após 1-2 dia. O curso de tratamento 10 injeção (se necessário – para 15 injeção). TTS é ligado à rede, área seca e intacta de corpo pele (região poyasnychnaya, vida) 2 vezes por semana. O tratamento começa com TTC 50 g, seguido por selecção individual de doses (aparência detecta a tensão na glândula mamária ou sangramento intermediário é um sinal de doses aumentadas, que deve ser reduzida). Se depois 2-3 semanas de sinais e sintomas de deficiência de estrógeno não são cortadas, a dose deve ser aumentada. TTS é aplicada ciclicamente: depois 3 semanas de tratamento (6 aplicações) – intervalo 7 dias, durante o qual possível metrorragia. Sem parada, terapia não-cíclico é prescrito para mulheres após histerectomia ou em casos, quando os sintomas de deficiência de estrogénio se manifesta fortemente novamente durante o intervalo de 7 dias. Progestinas terapia subsequentes devem ser realizados como se segue: com o uso contínuo do TTC é recomendado para nomear um progestagénio adicional (10 mg de acetato de medroxiprogesterona, 5 mg de noretisterona, 5 mg de acetato de noretisterona ou 20 mg dydrogesterone primeiro 10-12 dias de cada mês). Para aplicação repetida é recomendado além TTS, no ultimo 10-12 dias de tratamento com estradiol, assim que tomar progestagénio, para a quarta semana de cada ciclo permaneceram livres de qualquer terapia hormonal. Em ambos os casos, depois da terapia de progestina 10-12 dias começa sangramento.

O gel é aplicado 1 uma vez por dia, na parte da manhã ou à noite, de 1.5 mg (2.5 ou g de gel 1-2 dose) – colocar uma camada fina para limpar a pele do abdômen, região lombar, ombros e antebraços. A área de aplicação deverá ser igual em magnitude 1-2 palmas. O gel deve ser absorvida em menos de 2-3 m. Se permanecer na superfície da pele ao longo 5 m, significa que o medicamento foi aplicada à superfície da pele é muito pequeno. O gel é administrado continuamente ou ciclos. Dose e duração da terapêutica é determinada individualmente.

O tratamento deve ser precedido por um exame ginecológico completo, que a terapia de longa duração deve ser repetido pelo menos 1 uma vez por ano. Durante o tratamento requer um acompanhamento sistemático da função hepática e pressão arterial, e pacientes com diabetes – a concentração de glicose no sangue. Terapia de estradiol necessariamente ser combinada com o uso de progestogénios. O tratamento a longo prazo com estradiol aumenta o risco de câncer de mama e câncer de endométrio (Ele depende da duração do tratamento e da dose de estrogénio). Giperplaziya (atipicheskaya ou zhelezistaya) muitas vezes precede o câncer endometrial. A combinação de estrogénio com progesterona tem um efeito protetor sobre o endométrio. O tratamento deve ser descontinuado 4-6 semanas antes da cirurgia planeada. Não é um contraceptivo e não protege contra a gravidez. Quando menstruações irregulares durante o tratamento (em mulheres com útero intacto) necessário para realizar curetagem de diagnóstico para excluir malignidade do útero. O uso de estradiol deve ser imediatamente interrompida no caso de trombose venosa profunda, tromboembolismo, etc.. Localização, icterícia, o ganho ou o aparecimento de dor de enxaqueca previamente existente, súbita visão turva, um aumento significativo na pressão sanguínea. TTS não pode ser ligado à pele da mama e 2 vezes consecutivas na mesma área de pele. Anexar TTS não deve receber os raios do sol. Evite ficar gel no peito e as membranas mucosas da vulva e vagina.

Além disso, melhora a eficácia dos medicamentos hipolipemiantes. Reduz os efeitos dos hormônios sexuais masculinos, hipoglicêmico, diurético, fármacos anti-hipertensivos, e anticoagulantes. Ele reduz a tolerância à glicose (pode exigir correção dosagem hipoglicemiantes regimen). Barbitúricos, anksiolitičeskie LS (trankvilizatorы), analgésicos narcóticos, Medicamentos para a anestesia geral, Algumas drogas antiepilépticas (Carbamazepina, fenitoína), Indutores de enzimas microssomais hepáticas acelera o metabolismo de estradiol. A concentração plasmática é reduzido ao usar certos antibióticos e fenilbutazona (ampicilina, rifampicina), devido a alterações na microflora intestinal. Ácido fólico e da tiróide medicações aumentar o efeito do estradiol.