Nefrolitíase – Estado e urinálise
Nefrolitíase - uma doença relativamente comum (É entre 25 para 50 % todas as doenças dos órgãos do aparelho urinário). Na maioria das vezes, eles sofrem com a idade de 25 para 40 anos. Na maioria dos casos pedras são formadas em um rim, envolvimento renal bilateral ocorre em 15 % pacientes. doença renal geralmente afeta homens.
Por fatores etiológicos da doença deve incluir infecção, distúrbios metabólicos, alimentando, distúrbios endócrinos, características climáticas e geográficas (deficiência de iodo, limitar o consumo de água, secar clima quente, etc.. P.).
A base de formação de cálculos no trato urinário é uma violação do equilíbrio colóide-crystalloid. Na urina de sal realizada em solução, devido à presença de colóides protectores. Eles representam uma mukoproteidov variedade - glicosaminoglicanos (mukopolisaxaridы), ou polissacáridos de elevado peso molecular, componentes proteicos contendo - aminoacares. Com teor suficiente em urina colóides protectores na formação de cristal é inibida soluções supersaturadas. o núcleo de futuras pedras - Caso contrário, as micelas formadas na urina. Eles podem ser formados a partir de fibrina, coágulo de sangue, restos celulares, bactérias, outros elementos de corpos de urina e estrangeiras, localizado na urina. deposição de sais no núcleo original depende da sua concentração, reacção urina, o número e a composição qualitativa dos colóides de urina. pedra- formação ocorre por colagem cristais de sal de fundação de cimento, transmitir uma estrutura de pedra estável.
Quando pedras urina ácida vistos, que consiste em sais de ácido úrico, quando alcalino - a partir de fosfatos; oxalatos pode ocorrer tanto em ácida, e em meio alcalino. Talvez a formação de proteínas, cistina, ksantinovыh, sulfonamidas e outras pedras.
A aparência de pedras na pelve renal provoca alterações catarral da membrana mucosa. O processo começa com hiperemia e edema da mucosa da pélvis renal. Em seguida, aparecem nele hemorragia. A função da pélvis renal e ureter é interrompido, resultando em expansão e pyeloectasia pedra ureteral abaixo do local. Como a progressão do processo de parênquima renal sofre degeneração fibrótica.
Durante o período interictal distinguir doença e cólica renal.
A cólica renal é acompanhada por hematúria. Durante renal cólica urinar frequente ocorre. a produção de urina diminui, até anúria.
Quando as pedras de urina neinfitsirovannosti no período livre de ataque ou normal, ou microhematúria observados. Depois de um ataque de cólica renal ou durante a urina encontrado em maior ou menor número de células vermelhas do sangue e proteínas.
O exame microscópico revelou número normal ou ligeiramente elevada sedimento de urina de leucócitos e eritrócitos.
Os glóbulos vermelhos são normalmente lixiviado, e com hematúria macroscópica - e inalterados. fibrina burookrashennыy, Klochko. células epiteliais de transição da pélvis renal e grupos se encontram separadamente (disposição imbricada), por vezes bastante grande, e pedaços. Pode haver hialina e cilindros granulares e as células individuais do epitélio renal. sais de formar cristais ou agregados, ou ter uma lança, baioneta e uma outra forma, em que os ângulos agudos dos cristais são a causa hematúria. cristais gematoidina às vezes são encontrados, encontra-se livremente ou necróticas sucatas. Com o desenvolvimento de pielonefrite aparece urina, típico para esta doença. Quando pedra ureteral bloqueio na pelve renal pus acumula e desenvolve pyonephrosis.
Em alguns casos, a doença é assintomática. No entanto, na urina destes doentes, especialmente após esforço físico, encontrado maior ou menor número de eritrócitos e sais. Em resultado pielonefrite calculosa bilateral da doença pode ser insuficiência renal.
