Pamidronato dissódico

Quando ATH:
M05BA03

Característica.

Pó branco ou quase branco. Solúvel em água e 2 n. hidróxido de sódio, fracamente solúvel em diluída (0,1 n.) os ácidos clorídrico e acético, praticamente insolúvel em solventes orgânicos. pH 1% aquoso 8,3.

Ação farmacológica.
A inibição da reabsorção óssea.

Aplicação.

Hipercalcemia, causada por tumores malignos (origem epidermóide e neepidermoidnogo, com ou sem metástases ósseas, immobilizaciej, hiperparatiroidismo primário), osteíte deformante (Doença de Paget), metástases de tumores malignos no osso e mieloma múltiplo com lesões ósseas osteolíticas, osteoporose, incl. para o tratamento de glucocorticóide, Osteodistrofias fibroso (terapia simptomaticheskaya).

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, expressa pelo rim humano, gravidez, lactação (no final do tratamento), infância.

Efeitos colaterais.

Fervescence (em 1–2 °C durante 24–48 horas após a infusão), náusea, vómitos, anorexia, dor de estômago, constipação / diarréia, dispepsia, sintomas de gastrite, dor generalizada, ostealgias, de volta, artralgia e mialgia (metástases frequentemente, mieloma múltiplo), estado convulsivo, tontura, dor de cabeça, parestesia, excitação, desorientação, insônia ou sonolência, letargia, heteroptics, conjuntivite, uveíte (Irit, iridocyclitis), esclerite, episclerite, Xantopsia, Hipertensão / hipotensão, sinais de ventricular esquerda ou insuficiência cardíaca congestiva, anemia, Lymphocytopenia, trombocitopenia e leykopeniya (principalmente na quimioterapia de metástases), hematúria, insuficiência renal aguda, agravamento da doença renal existente, hipocalcemia, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, hipocalemia / hyperkalemia, gipernatriemiya, alterar nas amostras de fígado funcionais, aumentando a concentração de creatinina e ureia no soro, Alérgico (erupção cutânea, coceira) e anaphylactoid (broncoespasmo, falta de ar, angioedema, choque anafilático) reação, sintomas de gripe (mal-estar, calafrios, sensação de cansaço, marés, Suando), herpes, infecções do trato urinário e respiratório, As reacções locais: dor, vermelhidão, inchaço, embalagem, flebite, tromboflebite no local da injecção.

Cooperação.

Compatível com drogas anticâncer. A calcitonina acelera a redução de cálcio no sangue.

Pharmaceutical incompatível com soluções de perfusão, contendo cálcio (incl. Ringer).

Overdose.

Sintomas: hipocalcemia (parestesia, tetany, hipotensão).

Tratamento: / Na administração de gluconato de cálcio.

Dosagem e Administração.

B /, solta, lentamente (em não mais do que 60 mg / h) como uma infusão. Para a preparação de uma solução de infusão para infusão de substância seca é dissolvido previamente em água para injecção (15 mg - em 5 ml, 30 mg - em 10 ml), e adicionado ao concentrado para perfusão 10 ml de água e depois diluído 0,45% ou 0,9% solução de cloreto de sódio ou 5% solução de glicose - em 1000 ml para o tratamento da hipercalcemia, em 500 ml - em outros casos; a concentração na solução para perfusão não deve exceder 90 mg/250 ml.

Se hipercalcemia, malignidade induzida, — a dose é definida individualmente, tendo em conta a concentração inicial de cálcio no sangue. Para adultos e idosos - quando a concentração de cálcio no sangue é inferior a 3 A dose total do curso mmol/l é de 15–30 mg, a 3–3,5 mmol/l — 30–60 mg, a 3,5–4 mmol/l — 90 mg; a dose é administrada por via intravenosa por infusão para 2 h uma vez ou em diversas doses durante 2–4 dias consecutivos; com esta ingestão, o nível de cálcio no sangue diminui após 24–48 horas, normal dentro de 3-7 dias; na ausência de efeito dentro deste tempo, repetir o curso. Uma forma de realização alternativa: a hipercalcemia moderada (nível sérico de cálcio 12–13,5 mg/ml) infusão IV inicial de dose única - 60 mg de 4 ou h 90 mg de 24 não; em hipercalcemia grave (o nível de cálcio é mais 13,5 mg / ml) - 90 mg, odnokratnaya em infusão / 24 chasovaya; se necessário (Se os indicadores de cálcio não voltar ao normal) curso de repetição, mas não antes, que 7 dias. Dose máxima curso (inicial, cursos de reciclagem) - 90 mg.

Com doença de Paget - 30 mg por dia em infusão de 4 horas para 3 dias consecutivos (dose total 90 mg); possível taxa de repetição.

No caso de metástases de tumores malignos no osso, mieloma múltiplo - 90 mg, uma vez sob a forma de 2-4-horas em / infusão cada 4 Sol; fornecida através da utilização de terapia antineoplásica 3 É possível utilizar todas as semanas 3 Sol.

Precauções.

Durante o tratamento, especialmente com infusões frequentes ao longo do tempo, necessita de acompanhamento periódico (parâmetros clínicos e laboratoriais padrão) função renal. Se hipercalcemia, principalmente no início do curso, Ele recomenda os níveis séricos de cálcio monitoramento, Fosfatos, Magnésio, sódio, creatinina; Se os sinais de hipocalcemia, incluindo tetany, A terapia é interrompida. Antes ou durante o tratamento para conduzir salina rehidratação adequada (incluindo casos de hipercalcemia assintomática ligeira); hipercalcemia, malignidades hematológicas induzidas, glucocorticóides, adicionalmente usados. Quando expressa solução disfunção renal infundida a uma taxa de, não exceder 20 mg / h. Pacientes com insuficiência cardíaca potencial para evitar a re-hidratação excessiva. Durante o período de tratamento deve abster-se de actividades de atividades potencialmente perigosas, exigem atenção e velocidade das reações mentais. Não deve ser combinada com outros bisfosfonatos ácido pamidrónico; introduzir / bolus.