Esfenoidite aguda e crônica: O que é isto, causas, sintomas, complicações, diagnóstico, tratamento, prevenção

A esfenoidite é uma das formas graves de inflamação nos seios paranasais., seus sintomas não fazem com que uma pessoa perca temporariamente sua capacidade de trabalhar, tratamento requer antibióticos.

Entre o grupo de sinusite (inflamação dos seios paranasais) A esfenoidite ocorre em aproximadamente 12% do total de casos clínicos. A imagem patognomônica é muito pobre, sinais só podem aparecer durante testes especiais. Mais frequentemente, acaba sendo aleatório durante uma radiografia de levantamento dos ossos faciais do crânio.

A esfenoidite aguda é praticamente diagnosticada, processo inflamatório crônico estabelecido principalmente, que pode ser transferido com tratamento bem sucedido para uma fase de remissão a longo prazo. É impossível curar completamente esta doença..

O seio paranasal principal ou esfenoidal é afetado. No seu interior há uma mucosa, revelando um segredo específico, hidratando o ar, passando pelas fossas nasais. Sinais menores permitem tratamento em casa, mas sob constante supervisão médica.

A patogênese da doença e o desenvolvimento do processo inflamatório

A patogênese da doença é baseada na penetração de patógenos na cavidade do seio principal ou esfenoidal adicional do nariz.. O desenvolvimento do processo inflamatório começa com o inchaço da mucosa, o que pode ser manifestado por uma sensação de pressão na área sob as órbitas oculares. Inchaço grave interrompe o processo de suprimento de sangue capilar. Isso agrava o fluxo de sangue com toxinas e venenos liberados.. Acumulando-se no seio esfenoidal, eles rapidamente levam a cicatrizes e estreitamento das saídas.. Isso dificulta o fluxo de secreções mucosas..

O seio esfenoidal está localizado dentro da frente do crânio em ambos os lados do septo nasal. Faz fronteira com as artérias carótidas, base do crânio e nervos oftálmicos. Todas essas formações podem sofrer parcialmente com processos patológicos que ocorrem no interior do seio principal., que deixa sua marca no quadro clínico da doença. Olhe para a foto abaixo, como é o seio esfenoidal e onde está localizado, na cavidade da qual a esfenoidite aguda e crônica pode se desenvolver:

As infecções podem causar todas as formas de microflora coccal. É estafilococo, streptokokk, enterococos, pneumococo e meningococo. Menos frequentemente, Moraxella catarrhalis e Haemophilus influenzae são determinados em culturas.. Por Aí 5% casos, a causa primária da resposta inflamatória são os vírus respiratórios e a microflora fúngica.

Estabelecido, que com qualquer doença infecciosa nas fossas nasais e nasofaringe, ocorre um processo inflamatório latente na cavidade do seio esfenoidal. No entanto, na ausência de interferência na saída da secreção mucosa, a esfenoidite não se forma.. O sistema imunológico neutraliza rapidamente todos os microrganismos e as membranas mucosas são limpas por conta própria.

Existem fatores de risco, na presença de que a probabilidade de desenvolver esfenoidite aguda e crônica aumenta drasticamente:

• rinite crônica de etiologia bacteriana;
• alto grau de sensibilização do corpo com manifestações de rinite alérgica reflexa;
• saídas estreitas do seio esfenoidal e alterações anatômicas no sost;
• objetos estranhos nos seios paranasais, incluindo alterações císticas;
• septo superior desviado, relacionado ao osso etmoidal;
• deformidades congênitas do seio esfenoidal ou seu desenvolvimento anormal na infância.

A esfenoidite aguda não dura mais de 14 dias. Se durante este período não ocorrer a restauração da mucosa, ela está começando a engrossar. A esfenoidite crônica é formada, cujo tratamento requer terapia de reabilitação a longo prazo.

O quadro clínico: sintomas e sinais de esfenoidite

O quadro clínico em condições agudas de esfenoidite é apagado devido à imposição de sintomas de uma doença respiratória aguda., sendo a principal causa de infecção. Os sintomas típicos da esfenoidite podem se manifestar como congestão nasal, sensação de pressão ao redor do nariz, aumento da temperatura corporal. Os sinais secundários em uma condição crônica são baseados na obstrução da saída de secreções mucosas.. Aqui vem à tona:

• a dor de cabeça está concentrada na parte temporal e occipital do crânio;
• descarga de um segredo purulento com um odor pútrido desagradável do nariz;
• espirros frequentes com descarga de muco e irritação das membranas mucosas das partes superiores do nariz;
• mudanças no sentido do olfato, incapacidade de reconhecer certos grupos de odores;
• hipertensão intracraniana;
• sensação de pressão nos olhos;
• diminuição da resistência imunológica a várias infecções, transmitida por gotículas no ar;
• fadiga crônica, dores musculares, mal-estar geral, aumento periódico da temperatura corporal para valores subfebris à noite.

A esfenoidite pode ser unilateral (mais comum em deformidades congênitas e adquiridas do seio esfenoidal) e bilateral. Sinais secundários da doença podem incluir distúrbios visuais, enxaquecas persistentes, descarga de muco purulento do nariz, Ozen (nariz escorrendo fedorento). Aproximadamente 10% pacientes correm o risco de desenvolver meningite, especialmente quando semeando para infecção meningocócica.

Na esfenoidite crônica, os sintomas só podem ser expressos em uma dor de cabeça constante de origem não especificada.. Os pacientes podem tratar a osteocondrose cervical por anos, síndrome da artéria vertebral e outras condições neurológicas sem beneficiar.

Diagnóstico de esfenoidite

Um raio-x é usado para o diagnóstico.. Às vezes, um agente de contraste é usado para avaliar a condição das cavidades internas do seio esfenoidal. O mais confiável, mas meio inacessível de diagnóstico clínico é a tomografia computadorizada.

Já durante a rinoscopia primária, o médico poderá ver o inchaço da mucosa nasal naquele local, onde saem as fístulas do seio esfenoidal. Quando pressionado, uma pequena porção de secreção concentrada purulenta ou mucosa pode ser liberada, falando sobre congestionamento.

Princípios do tratamento da esfenoidite em casa

Os princípios da terapia moderna oferecem ao paciente um tratamento exclusivamente conservador. Sob sua influência, é possível levar um processo inflamatório crônico a uma fase de remissão estável a longo prazo.. Geralmente, o tratamento da esfenoidite em casa inclui os seguintes aspectos:

• realizar cultura bacteriológica para identificar a microflora patogênica e sua sensibilidade em diferentes grupos de agentes antibacterianos e antimicrobianos;
• nomeação de um antibacteriano, terapia etiotrópica antiviral ou antifúngica;
• o uso de anti-histamínicos para aliviar o inchaço da mucosa;
• gotas hormonais com efeito vasoconstritor, assim como os mucolíticos contribuem para a liberação do seio esfenoidal do exsudato ali acumulado.

Dentre os antibióticos mais eficazes na prática clínica do otorrinolaringologista, pode-se destacar “Augmentin”, “Amoxicilina + ácido clavulânico”, “Cefodox”, “Flemoxina” Soljutab”, “Zinnat” e etc. Além disso, medicamentos são prescritos, estimulando o sistema imunológico e fornecendo proteção contra infecções virais. Isto “Lavomax”, “Amiksin”, “Ingaverina”, “Kagocel”, “Arbidol”, “Rimantadina” e outros. Todos eles proporcionam maior produção de interferons.. Isso acelera o processo de higienização da cavidade da cavidade esfenoidal.

A sondagem do seio principal e a lavagem com soluções desinfetantes com antibióticos dão bons resultados.. Este procedimento pode ser realizado por um otorrinolaringologista em regime ambulatorial..

Para melhorar a saída da secreção mucosa, uma solução de epinefrina ou gotas vasoconstritoras à base de xilometazolina são instiladas no nariz. ("Naftizina", "Sanorin", "Naftizina"). Em casos graves, é indicado o uso de gotas nasais com componente hormonal. ("Nazonex").

Além Disso, é necessário aumentar o nível de defesa imunológica do corpo humano. Pacientes com esfenoidite crônica recebem cursos de tratamento com Wobenzym na primavera e no outono. Você também pode tomar 2 por ano “Polyoxidonium” e “extrato de equinácea”.

Cirurgia para tratar a esfenoidite

Os métodos cirúrgicos para o tratamento da esfenoidite crônica são usados ​​apenas nos casos, quando a terapia conservadora não dá um resultado positivo dentro de 2-3 meses. Mais frequentemente durante a operação, são realizadas higienização da cavidade interna do seio esfenoidal e colocação de stent. (extensão) fluxo, através do qual a secreção mucosa flui para fora dele. A duração da cirurgia é 20 - 30 atas, realizado com anestesia local. O período de atualização é 7-10 dias.

Pode haver complicações após a cirurgia para o tratamento da esfenoidite?

A qualidade da operação com equipamento endoscópico depende do nível de treinamento do médico otorrinolaringologista no campo da anatomia da cavidade nasal e cirurgia otorrinolaringológica. Com uma operação bem-sucedida, a recuperação leva cerca de 2-3 semanas. Existe o risco de consequências graves, se a cirurgia endoscópica otorrinolaringológica não foi bem sucedida: danos a grandes embarcações, abertura da fossa craniana (meningite, etc. P.), dano da órbita ocular.

Fontes

• Medscape
• Levinson J., Rossi IR., Kuan EC., Tajudeen BA. Esfenoidite crônica com extensão do espaço cervical profundo: Relato de Caso com Revisão da Literatura e Mecanismos Postulados para Extensão Extracraniana. // Ouvido Nariz Garganta J – 2021 – Volume – NULO – p.145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., Coates M., Kara N. Osteomielite Polimicrobiana da Base do Crânio Relacionada à Esfenoidite Crônica e Cirurgia Endoscópica do Seio. // Laringoscópio – 2021 – Volume 131 – N4 – p.E1086-E1087; PMID:32990341