Sob anemia aguda hemorrágica entender anemia, É o resultado da rápida perda de uma quantidade significativa de sangue.

A patogênese da anemia pós-hemorrágica aguda

Na patogênese da principal clínica manifestações de perda de sangue aguda desempenha um papel importante evoluiu reduzir acentuadamente o volume total de sangue, especialmente a sua parte plasma.

Reduzindo a quantidade de células vermelhas do sangue circulante leva a hipóxia aguda - O aparecimento de falta de ar, batida de coração. Desenvolvimento do colapso ou redução da pressão arterial dentro de níveis seguros é principalmente devido à perda de plasma. Durante o sangramento, e logo depois ele comemorou a liberação de catecolaminas adrenais e espasmo vascular periférica. A diminuição no leito vascular contribui para compensar a perda de sangue. No entanto, espasmo vascular periférica prolongada tem efeitos adversos sobre a microcirculação e pode levar ao choque.

Um dos mecanismos mais importantes para a auto-regulação do corpo é autogemodilûciâ pela mobilização de seu próprio fluido intersticial e liberá-lo para a corrente sanguínea. Se autogemodilyutsiya expressa insuficiente ou esgotado, descompensação ocorre e, sem o tratamento necessário, o paciente morre. Em conexão com hipóxia, associada com perda de sangue, aumenta o teor de eritropoietina, a consequência de que é o aumento da proliferação de células, seguido por cento eritropoetinchuvstvitelnyh aumento erythrokaryocytes.

Além disso, não há libertação de reticulócitos em sangue periférico.

As manifestações clínicas da anemia pós-hemorrágica aguda

Para anemia pós-hemorrágica aguda é caracterizada, sobretudo, os sintomas de colapso. O paciente tem fraqueza severa, tontura, palidez, boca seca, suor frio, vómitos. Reduz a pressão arterial e venosa, débito cardíaco reduzido. O pulso acelera drasticamente, Torna-se fraco.

O quadro clínico é determinada pela quantidade de sangue perdido, a taxa da sua caducidade, em certa medida, e a fonte de perda de sangue. Há evidências de vários graus de compensação, dependendo da fonte do sangramento.

Para avaliar o grau de perda de sangue é recomendado usar a seguinte fórmula:

P = K 44 * lgShI,

onde P - perda de sangue, %;

K - coeficiente, que a perda de sangue do estômago e intestinos é 27, para o sangramento abdominal - 33, em feridas de membros - 24 e trauma torácico 22;

SHI - índice de choque, igual à razão da taxa de pulso para a pressão sistólica.

O grau de anemia não uma indicação da quantidade de sangue perdido. Isto é, em que a perda de sangue aguda reduziu o tamanho do leito vascular. Quando uma grande perda de sangue durante as primeiras horas pode reduzir significativamente o nível de hemoglobina e células vermelhas do sangue, hematócrito não é mudado e somente o estudo do volume de células vermelhas do sangue circulante pode revelar uma diminuição significativa neste indicador.

Testes de laboratório em anemia pós-hemorrágica aguda

Se o sangramento foi parada, 2-3 dias começa redução de hemoglobina e células vermelhas do sangue, principalmente devido à penetração do fluido no tecido arterial. Como resultado, pela primeira vez após a perda de sangue é a anemia carácter normocrómica.

O conteúdo de plaquetas do sangue durante o sangramento pode ser reduzido devido ao consumo considerável de plaquetas, mobilizada para parar o sangramento, falta de depósito específico de plaquetas.

Tal trombocitopenia consumo, por vezes, pode causar a suposição, que está no coração sangrando púrpura trombocitopênica.

Depois de 2-3 dias a contagem de plaquetas não só vêm à norma, mas na maior parte dos casos excede o. O número de leucócitos, existe um deslocamento significativo para a esquerda de granulócitos neutrófilos, há polihromaziya, erythrokaryocytes unitária marcada. Dado que a maior perda de sangue leva a uma perda significativa de ferro, desenvolve o seu défice, Embora o teor de ferro no soro do sangue por um período de tempo predeterminado pode ser normal, especialmente para o sangramento maciço em um paciente não tem deficiência de ferro.

O diagnóstico laboratorial da anemia pós-hemorrágica aguda muito difícil. Deve ser lembrado, o diagnóstico de hemorragia grave, escondido ao oftalmologista, Deve basear-se principalmente em dados não Laboratories, e em sinais clínicos, suportada pelos resultados de certos testes laboratoriais, em particular, a identificação de reacção amostra fortemente positiva e benzidina Weber no estudo das fezes do paciente em caso de hemorragias a partir do estômago e intestinos, níveis de azoto residual aumentou em sangramento a partir das partes superiores do estômago e dos intestinos, devido à absorção de quantidades significativas de ácidos aminados, produzido na decomposição de sangue, localizado no estômago e duodeno. O teor de ureia permanece normal.