A insuficiência renal aguda – Estado e urinálise

A insuficiência renal aguda (UNP) É caracterizada por violação rapidamente progressiva do metabolismo de água e eletrólitos e equilíbrio ácido-base.

Entre as razões, causando a falha renal aguda, distinguir prerenal, Renal e pós-renal. Causas pré-renal incluem perda aguda de sangue, choque traumático e operacional, Alguns infecção aguda grave (sepsia, tifo, cólera e outros.), na prática obstétrica (especialmente depois de abortos inseguros, complicada por sepsia e hemorragia) – transfusão de sangue incompatível grupo; para renal - intoxicação por metais pesados (mercúrio, conduzir, vysmutom, ouro), Cogumelos, antibióticos, etc..

Causas pós-renal incluem a pressão eo bloqueio do trato urinário com litíase renal, hipertrofia prostática, tumores pélvicos.

Rins aumentados, naʙuxşie, edematoso. O córtex cinza pálido bem demarcadas de pirâmides renais vermelho escuro, na zona interna da substância do cérebro frequentemente encontrado sangramento. Morfologicamente, nas fases iniciais da doença nos rins observado várias alterações, o que acabará por levar ao desenvolvimento expressam diferentes graus de nefrosclerose focal.

A evolução clínica da insuficiência renal aguda pode ser dividida em quatro períodos:

• fator ação inicial (choque, sepsia, otravlelenie afiada);
• oligoanurii;
• restauração (Tendo em duas fases - uma diurese inicial e poliúria);
• recuperação.

Nos sintomas primeiro período observado, causar insuficiência renal aguda. Isto marcou e sinais de dano renal grave, em particular, uma diminuição da produção de urina.

No segundo período, o principal sintoma é UNP oligúria graves (300-400 Ml por dia) até anúria. Em oligúria graves ocorre a partir do primeiro dia da doença, com uma luz - no segundo ou terceiro dia. Duração oligúria up 10 dias ou mais deve ser considerado um sinal de mau prognóstico.

Paciente urina ED parece água e sabão, sua baixa densidade relativa. A proteinúria na maioria dos casos suaves.

O exame microscópico freqüentemente encontrado muitas células brancas do sangue, um número diferente de células vermelhas do sangue, até hematúria macroscópica. Este último pode ser detectada e eritrócitos não modificado. Há gemosiderinuriya com depósitos de grãos hemossiderina nos elementos celulares de urina. As células epiteliais do rim de tamanho grande, gordos degenerou, como se dilapidado núcleo não pode vê-los, células de fronteira são muitas vezes turva.

Existe uma grande cilindros - hialina, granulado, buropigmentirovannye, gotas hialinas, etc.. Cilindros epiteliais destruídas células epiteliais reconhece disco.

Em makrogematurii burookrashennыy fibrina, Klochko.

A insuficiência renal aguda se desenvolve de repente vómitos, fraqueza, hipotermia etc.. O conteúdo de produtos nitrogenados do metabolismo das proteínas aumenta rapidamente e pode alcançar um grande número (83,3-166,5 Mmol / l de ureia). Existe um atraso e potássio no corpo (para 7,7- 10,2 mmol / L a normal de 4,1- 5,6 mmol / L), o que é particularmente perigoso e conduz a danos nos nervos grave (até paralisia de membros).

A diurese período de recuperação dura cerca de duas semanas. Apesar do aumento da produção de urina, A função renal foi significativamente perturbados, que manifesta a sua falta de capacidade de concentração (a densidade relativa de urina permanece baixa). Pode crescer azotemia.

Em seguida, a função renal gradualmente recuperado, e parâmetros bioquímicos de microscopia de sangue e sedimento urinário normalizada.