Os tumores do estômago – O diagnóstico citológico de doenças do tubo digestivo

De acordo com a Classificação Internacional histológica de tumores do estômago, os seguintes tipos de tumores.

Tumores epiteliais

Benigno

• Adenoma (papilar, ou villeznaya; tubular, papilar, tubular)

Maligno

• Adenocarcinoma (papilar, tubular, mucinoso, celular anel de sinete)
• Câncer Nedifferentsirovannыy
• Adenokankroid
• Câncer Ploskokletochnыy
• Câncer Neklassifitsiruemыy

Karцinoid

Tumores não epiteliais

Os tumores do músculo liso

• Leyomyoma
• Leiomioblastoma
• Leiomyosarcoma

De Outros

Tumores hematopoiéticos e linfóides

• Lymphosarcoma
• Retikulosarkoma
• Doença de Hodgkin
• Mieloma
• De Outros

Enclavoma

Os tumores secundários

Para levar a lesões tumorais dos pólipos do estômago, hiperplasia linfóide, geterotopii, hamartoma, etc..

Polipose da mucosa gástrica - O conceito de coletivo. Cada inchaço na perna, a emissão a partir da mucosa e disposta no lúmen do estômago, considerado como um pólipo. Pólipo histológica consiste de estrutura do tecido conjuntivo e mucosas hipertrófica com o crescimento das glândulas e epitélio superficial.

Polyp malignidade ocorre sem os sintomas típicos. Valioso para os dados do diagnóstico obtidos via fibergastroscope. É impressões citologia obrigatória fibergastroscope ponta e água de lavagem.

Microscopicamente pode encontrar camadas de células epiteliais da mucosa gástrica com unidades de proliferação e alguns atipia. Entre as células epiteliais colunares uniformemente espaçados encontrou dois, células tricíclicos ampliada, que está localizado no núcleo das vários nucléolos. A uniformidade da estrutura do núcleo, cromatina e arranjo das células indica a ausência de malignidade.

Suspeitava que só permite a identificação de mudanças abruptas células hipercromáticas com núcleos aumentados e nucléolos hipertrofiado.

Adenoma do estômago - Epitelial tumor benigno, muitas vezes se transformando em câncer; bastante raro. Citologicamente para adenomas são caracterizados por células epiteliais cilíndricas elevados, frequentemente com sintomas de metaplasia intestinal, zhelezistopodobnymi localizado, Tubular, estruturas papilares, clusters e camadas. Em casos de proliferação de células e atipia pronunciados revelou polimorfismo celular e nuclear, núcleos aumentados, padrão irregular da cromatina, pode hipercrômias núcleos, nucleoles hipertrofiados, estruturas goloyadernyh, figuras de mitose. Com uma tal imagem citológico adenoma deve ser diferenciado de adenocarcinoma de alto grau.

Câncer de estômago

Câncer de estômago Ele ocupa o primeiro lugar entre os tumores malignos de outros sites. Desenvolve, normalmente, na mucosa anormal em vários processos patológicos resultar (gastrite, polipose, e outros.). Normalmente, localizada na parte pilórica na curvatura menor, pelo menos - em grande parte da curvatura cardíaca, sobre as paredes frontais e traseiras, no corpo do estômago. Em conexão com o colapso de um tumor caracterizado por distúrbios funcionais da motilidade gástrica, axlorgidrija, axilija, desenvolvimento de fermentação e putrefação.

Imagem citológico depende das formas histológicas de câncer.

Diffyeryentsirovannaya adenocarcinoma

Quando adenocarcinoma diferenciada células tumorais em preparações citológicas, as impressões são colocadas em pequenos grupos, Já zhelezistopodobnuyu estrutura papilar, e caracterizada por confusão caótica de núcleos.

As células não diferem do polimorfismo expressa, pode ter um cúbico, cilíndrico, redonda ou oval irregular. Os núcleos são excentricamente. Em alguns casos, eles são alargada, brilhante, com contornos irregulares e cromatina padrão setchatotyazhistym, Não contém muito grandes nucléolos. Em outras partes do núcleo hipercrico, tamanho pequeno ou médio, com uma figura áspera cromatina compacta e única, nucleoles acentuadamente hipertrofiados. O citoplasma destas células pálido, basophilic, inhomogeneous, claramente delineada.

Em alguns casos, as mudanças cancerosas sejam detectadas células epiteliais do tipo intestinal não homogéneo, citoplasma fortemente vacuolado. Em contraste, as células de metaplasia intestinal, as células de tumor do tipo intestinal contêm grande núcleo hipercromático são caracterizados por marcado e nuclear e celular polimorfismo.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinoma

Quando adenocarcinoma pouco diferenciado células tumorais são sinais de malignidade pronunciada, localizado em preparações citológicas muitas vezes grandes aglomerados ou campos sólidos, em que dispostas aleatoriamente núcleos de diferentes tamanhos e estrutura. Cromatina sua fina, malha suave, Há nucléolo hipertrofiados. O citoplasma das células individuais com sinais de secreção.

O citoplasma das células tumorais pode ser cheio com muco - câncer slizeobrazuyushtiy.

Às vezes, as células tumorais adquirem a forma de anel de sinete - carcinoma mucinoso.

Câncer gástrico indiferenciada

Uma característica é a presença de células grandes anaplazirovaniyh dramaticamente (30-40 M) com muito grande redonda ou núcleos de forma irregular, contendo cromatina reticulação pálido, e nucléolos muitas vezes hipertrofiados. Em alguns núcleos e citoplasma vacuolização encontrados. O citoplasma tem um aro estreito sem fronteiras claras. Blues e frequentemente identificadas- tsitialnye Educação. Talvez a presença de figuras mitóticas.

Câncer de células escamosas do estômago

Escamosas (epidermóide) O câncer de estômago é muito raro. Pode ser o estrato e neorogovevayuschy. Durar citologia caracterizados por conjuntos de células com núcleos aumentados, contendo nucléolo hipertrofiado e citoplasma basofílico claramente contornos diferentes larguras. Menos comumente células tumorais detectados com polimorfismo marcante e núcleos hipercromáticos, característico de epi- câncer dermoid com diferenciação moderada. Quando forma mista de câncer, cancros e adenocarcinomas epidermóide combinados (adenokankroid) em preparações citológicas revelou as células do tumor de ambos os tipos.

Em preparações citológicas de água de lavagem do estômago, muitas vezes pode ser encontrado em mais pequenos pedaços de fibras elásticas dos tecidos, evidência da destruição do tecido subjacente. Base de fibras, por vezes, pequenos pedaços de necrótica com fibras elásticas e, coberto com bactérias, Brown revelou pigmento sanguíneo - hemosiderin, por vezes com os cristais gematoidina e grupos de células tumorais. A presença destes elementos mostra o decaimento do cancro. Identificados esses elementos, principalmente em preparações nativas.

Karцinoid

Carcinóide é rara, Desenvolve-se a partir das partes basais da membrana mucosa, Ele está localizada principalmente na caverna do piloro. As células de tumor de tamanho médio, monomorphic, arredondado, poligonal, forma cilíndrica, por vezes,. Kernels rodada, citoplasma nechetkaya. As células são dispostas costuras, fios ou estruturas glandulares.

Tumores não epiteliais

Os tumores não-epiteliais do estômago são muito raros. Estes incluem leiomioma, LMS e outras, citológico imagem que é similar aos mesmos tumores outros locais.

A partir dos tumores hematopoiéticos e linfóides no estômago é mais comum linfossarcoma (prolimfocitarnaâ, limfoplazmocitarnaâ, linfoblástica, imunoblástico). Linfossarcoma prolinfocítica é necessário diferenciar as células de hiperplasia linfóide com formação de estômago. Às vezes, o estômago se desenvolve nó lymphogranulomatous; citologia, em tais casos são detectadas células Berezovsky-Sternberg.