Tumores ovarianos – Descrição Tsytolohycheskaya, O diagnóstico de tumores

De acordo com a sua estrutura de tumores do ovário são caracterizados por uma diversidade considerável, devido a múltiplas fontes de origem. Há três grupos de tumores ovarianos:

• A partir de componentes normais ovário (de base e rudimentar);
• A partir de resíduos embrionárias e distopias;
• De razrastaniy postnatalynыh (estrabismo, propósito- e paraplaziya epitélio).

De acordo com a classificação histológica, os seguintes tipos de tumores e doenças tumorais dos ovários.

Tumores epiteliais

Seroso

Benigno:

e) kistoma (cystadenoma), cystoma papilar (cystadenoma);

para) Superfície do papiloma;

em) adenofibroma, cistadenofibroma.

Estes tumores também pertencem ao grupo de tumores "de fronteira", com potencialmente baixo grau de malignidade

Maligno:

e) adenocarcinoma, papillyarnaya adenocarcinoma;

para) Surfacing câncer papillârnaâ;

em) adenofibroma, cistadenofibroma

Mucinoso

Benigna e borderline (potencialmente de baixo grau):

e) pseudomucinous cystoma setserniruyuschaya (cystadenoma);

para) adenofibroma, cistadenofibroma

Maligno:

e) adenocarcinoma, cystadenosarcoma;

para) adenofibroma, cistadenofibroma

Endometrial

Benigna e borderline:

e) adenoma, cystadenoma;

para) adenofibroma, cistadenofibroma

Maligno:

e) câncer (adenocarcinoma, adenoakantoma, adenofibroma e tsistadenofibroma);

para) éndometrioidnaâ stromal'naâ sarcoma;

em) mesodermal (myullyerovy) tumores mistos, homólogos e heterólogos

Limpar celular (mezonefroidnыe)

Benigno:

adenofibroma

Fronteira (potencialmente de baixo grau)

Maligno:

câncer, adenocarcinoma

Brenner tumor

Benigno, Fronteira, Maligno

Epitelial Mixed

Benigno, fronteira, Maligno

Câncer Nedifferencirovannaâ

Epitelial inclassificável

Sexo tumores estromais cabo

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom Grupo-miomas:

e) TEKOM;

para) fiʙroma;

em) inclassificável

Androblastoma: Os tumores de células de Sertoli e Leydig

Altamente diferenciada

Intermediário (Diferenciação de Transição)

Pouco diferenciado (sarkomatoidnye)

Com elementos heterólogos

Ginandroʙlastoma

Sexo não Classificada tumor estromal cabo

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) tumor

Tumores de células germinativas

Disgerminoma

Seios Opuhol' éntodermal'nogo

Câncer Émbrional'naâ

Poliémbrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomы

Nezrelыe

Maduras:

e) respeitável;

para) cístico (cisto dermóide, cisto dermoidnaя com malignizacieй).

Monodermalnye (altamente):

e) Struma ovário;

para) kartsinond;

em) Struma e carcinóide ovário;

g) de outros

Híbrido

Gonadoblastoma

Tumores de partes moles, inespecífico de ovário

Tumores não classificados

Secundário (metastático) tumor

Processos tumorais

Lyuteoma gravidez

Gipyerplaziya estromal yaichnika, gipertekoz

Inchaço maciço de ovário

Cisto folicular individual e corpo lúteo cisto

Múltiplos cistos foliculares (ovários policísticos)

Múltiplos cistos foliculares e luteinizado (ou) lutea

Endometriose

Superfície de cistos de inclusão epiteliais (cistos de inclusão germinais)

Cistos simples

Processos inflamatórios

Cisto Parovariano

Tumores epiteliais

Tumores benignos serosos representam cerca de 20 % Todos os tumores ovarianos epiteliais. As células destes tumores são semelhantes às células ciliadas das trompas de Falópio. Na maioria das vezes unilateral- ou triple-educação de vários tamanhos. Conteúdo fluido do cisto, claro, incolor ou amarelada.

Cystoma ovário seroso (cystadenoma serosa, cisto ovariano tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya)

As paredes são cobertas com cistos epiteliais dos quatro tipos: ciliated prismática com núcleos ronda, maior com citoplasma granular (secretor) e núcleos em forma de bastonete; células com núcleo alongado e a-forma de pêra (deslizamentos), localizada na camada superior do epitélio. Em grande pressão cystoma intracavitária como um resultado de células epiteliais achatar e perdem a sua cílios, mono tornam-se- morphic cilíndrica, e em alguns lugares completamente atrofia. Sob o epitélio de duas camadas de tecido conjuntivo localizado:

• em primeiro lugar - uma camada fina nezhnovoloknisty, As células ricas (entre os quais também são ksantomnye);
• o segundo - um fibroso denso.

Às vezes, na superfície interna botões cystoma aparecer ou placas, estroma, que consiste de tecido fibroso grosseira, e a superfície é coberta com um cilíndrico de uma única linha ou epitélio cúbico.

Ocorre cystoma serosa a maioria das mulheres com 40 anos 50 anos. Cystoma Com base pode desenvolver um tumor maligno. O estudo microscópico revelou eritrócitos cystoma puntiformes e leucócitos, um pequeno número de células ksantomnyh, células individuais, por vezes,, reveste a cavidade cisto.

Cystoma seroso papilífero (cystadenoma seroso papilífero)

São formações benignas e limítrofes. Cistos papilares chamados por causa das suas paredes tumores papilares em forma de excrescências únicos ou múltiplos do epitélio colunar, encher toda a cavidade. É a formação de multi-câmara principalmente bilateral com diâmetro de até 100-120 mm, fixado como resultado das aderências aos tecidos circundantes.

Livre de crescimentos tumorais da câmara cheia com o fluido seroso de cores diferentes e carácter (amarelado, clara ou turva, viscoso, purulenta ou hemorrágica). Epitelial, alinhando os tumores de cavidade, Única linha, mas a altura das células e a sua forma pode variar.

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Fronteira)

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Fronteira) caracterizada pela proliferação epitelial, formando uma estrutura multi-row. Pode haver células em mitose. Cystoma deste tipo podem ser recorrentes e quebra o peritônio. No entanto, a colonização do peritoneu não é visto como um sinal de malignidade, porque após a remoção de crescimentos de tumores no peritoneu podem desaparecer. Ele ocorre na puberdade e raramente - na velhice. Às vezes há ascite. De acordo com diversos autores, malignidade pode ser observada em 2,5 8 % casos.

O exame microscópico pontuada kystomы excepto as células sanguíneas e as células epiteliais podem ser detectadas pequenas peças de excrescências papilares da parede do cisto. O cystoma proliferando pontuada encontrou muitas células similares, bem como elementos de inflamação e acúmulo de células psammous.

Tumores mucinosos

Mwcïnoznıx epitélio kïstom morfologïçeskï napomïnaet canal epitélio şeykï Matki intestino ou shell slïzïstoy Tolstykh. Este epitélio produz mucopolissacarídeos (glikozaminglikanы), mukoproteidы e glikoproteidы.

Pseudomucinous cystoma setserniruyuschaya – cystadenoma

Pseudomucinous cystoma setserniruyuschaya (cystadenoma) pode atingir proporções gigantescas. Microscopicamente, o cisto é um multi-câmara. A superfície interna das suas paredes revestidas com alta único prismática em lodo epitélio, As células que são leves citoplasma azul e núcleo hipercrico, localizada na base.

Você pode encontrar aglomerados de células caliciformes e restnichatyh. Ela ocorre em uma idade média 50 anos, mas, por vezes, a doença ocorre em idade jovem. Quando você quebra as borlas de seu conteúdo cai na cavidade peritoneal. Em preparações citológicas pontuada cystoma notável natureza viscosa do conteúdo e da presença de células epiteliais prismáticos altos.

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma Refere-se à fronteira cystoma (cystadenomas) ovário. É caracterizada pela proliferação epitelial marcada com crescimento exophytic, t. é. fiel à forma papilas. Há alguns polimorfismo célula. Existem células indiferenciadas, tamanhos, por vezes gigantescas. O conteúdo destes cistos é a mesma, como setserniruyuschey. Possível malignidade.

O exame microscópico, no contexto de células de muco são encontrado deitado livremente em grupos e formações papiliformes. Quando as células de malignidade aparecer com sintomas graves, característica de malignidades.

Câncer De Ovário

Há câncer primário, proveniente de tecido de ovário, secundário, desenvolve a partir de tumores de ovário benignos, e metastática.

Alguns autores negam a possibilidade de um câncer de ovário primário, porque o câncer se desenvolve normalmente a partir cystadenoma ovário ou tsistadenofibromy. Estes tipos de cancro podem crescer sobre o tipo de cavidades císticas ou formações papilares (papillocarcinoma). O exame microscópico destes tumores punctatas detectado células cancerosas com grandes núcleos hipercromáticos e nucléolos brilhante. Leves tons de azul citoplasma com alterações degenerativas (vacuolation, degeneração gordurosa) ou sinais de secreção.

No cancro, desenvolvimento de cystadenoma, concreções calcárias muitas vezes formadas - acervulus. A sua formação é devido a processos degenerativos no tecido tumoral. Estes glóbulos podem ser encontrados nos tumores ovarianos benignos, particularmente na proliferação cistadenoma (psevdomucinoznoj proliferiruûŝej cystoma). Portanto, a identificação de tumores ovarianos em punctates não pode por si só evidência da natureza do tumor (benigna ou maligna) ; devem ter em conta a imagem de toda a morfológica ponteada.

Para além do cancro ou estrutura cística papilar no ovário pode desenvolver uma estrutura sólida ou parcialmente sólido com células atipia pronunciados, muitas vezes chegando ao ponto, que a inscrição para determinar o histológico do tumor não pode ser. Esses cânceres são classificados como adenocarcinoma, ferro-sólido, sólido, medullяrnый ou fibroznый (scirrhoma). Células de câncer de ovário pode entrar no útero. Portanto, eles podem ser aspirado ou observado nas secreções do canal cervical. O aparecimento de elementos de cancro do ovário no conteúdo do útero e por meio da selecção do canal cervical é raro.

Onde, Quando o câncer de ovário é acompanhado pelo acúmulo de líquido na cavidade peritoneal, citologia ele pode detectar câncer dos elementos do corpo. Muitas vezes, nos complexos de células cancerosas no fluido seroso na metástase do cancro do ovário encontrados acervulus.

Sexo tumores estromais cabo

Tumor Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Folliculoma caracterizado por células, semelhante a células da granulosa dos folículos. Tais tumores ocorrem em qualquer idade, mas mais frequentemente na 40- 45 anos. O tumor hormonalmente ativa. O sangue e na urina apresentaram uma grande quantidade de estrogénio. Nas meninas, há puberdade precoce. Para as mulheres na menopausa ocorre hypermenorrhea (menorragija). Os idade fértil são possíveis sangramento uterino, Às vezes amenorréia, infertilidade, Abortos. Não tem hiperplasia endometrial e hipertrofia e outras mudanças. Distúrbios hormonais podem estar em falta. Clinicamente, muitos. Os autores atribuem o tumor de um tumor potencialmente malignas, uma vez que 15-20% dos pacientes após recaídas cirurgia ou metástases. Microscopicamente, o principal componente das células de tumor do mesmo tipo são pequenos redonda ou poligonal com núcleo hipercromático, ocupando a quase totalidade da célula, e uma borda estreita de citoplasma, os quais podem ser pequenas inclusões de lípidos.

Os ovários pode desenvolver maligno folliculoma - (câncer granulezokletochnыy). Difere células polimorfismo, sua atipia mais grave e um grande número de células em mitose. Os conjuntos de células estão localizados, fios de rozetkovid- estruturas, que é característica de tumores de células da granulosa.

Deve ser tido em conta, que em qualquer imagem morfológica de tumor granulosa pode ser maligna.

TEKOM (tumor tekakletochnaya)

Em contraste com o tumor de células da granulosa, Tecoma em suas abordagens estrutura histológica fibroma ovariano. Estes tumores surgem a partir de membranas do tecido conjuntivo (unicamente) follikula. Normalmente, o shell do folículo secretam hormônios esteróides (principalmente estrógenos), Tecoma, portanto, muitas vezes hormonalmente ativa, e quadro clínico é semelhante aos seus tumores da granulosa. Tecoma desenvolve na maioria das vezes à vista- e na pós-menopausa, mas também pode ocorrer durante a infância ou na velhice. Geralmente, Este tumor lados.

Grosseiramente o tumor pode atingir tamanhos grandes (para um valor de um adulto), buhrystaya, bastante firme, o corte difusamente amarelo ou laranja-amarelo. O exame microscópico do tumor pontuada detectar vários tipos de células não-uniforme:

• quando hormonalmente inativos tumor - células alongadas (fusiforme) com alongado, quase em forma de bastonete núcleo hipercromático e citoplasma pequeno, alongados nos pólos; pode conhecer e núcleos nus;
• quando aktivnoyopuholi hormonais - células ovais maiores, com núcleos hipercromáticos e bastante largo aro de luz citoplasma espumoso, contendo uma grande quantidade de lipidos. As células malignas de Tecom caracterizado polimorfismo, atipia nuclear, grande número de células em mitose.

Dependendo da natureza de TECOM em preparações citológicas marcadas como um arranjo de pilha de células com uma predominância de forma alongada ou aglomerados maiores de células brilhantes, rica em lipídios. As células em mitose pouco. Determinar a natureza da imagem citológico de TECOM disco. No entanto, com a abundância de células, expressaram seu polimorfismo, alargamento de núcleos e nucléolos, conjunto de figuras de mitose pode assumir um caráter maligno do processo. Às vezes Tecoma reúne-se com dermoid, cisto seroso ou mucinoso papilar e pseudomucinous. Na maioria dos casos, Tecoma benigna, por vezes, é de caráter maligno.

Fibroma ovariano

Fibroma ovariano, normalmente, acompanhada de ascite. Microscopicamente, que é composta de feixes de células fusiformes, localizados em diferentes direcções, o que é particularmente bem visíveis sob baixa ampliação microscópio. A forma dos núcleos pode ser rodada, oval, rhabdoid. Os núcleos são claramente visíveis nucléolos. As células em mitose geralmente não são detectados. Ao contrário das células tumorais TECOM não contêm lipídios. Em preparações citológicas revelou um pequeno número de células.

Tumores de células germinativas

Disgerminoma ovário

Disgerminoma - Um tumor maligno raro, que se desenvolve a partir das células germinais indiferenciadas do ovário. Ela ocorre principalmente em meninas e mulheres com idades compreendidas entre 30 anos. Muitas vezes ocorre no fundo de sinais de infantilismo ou desenvolvimento sexual imprópria (pseudo-hermafroditismo, Síndrome Ternera). Ela cresce rapidamente, atingindo um diâmetro 200 mm e mais.

Disgerminoma microscopicamente se assemelha seminoma ovário. Células dysgerminoma, dependendo do conteúdo de glicogênio olhar diferente. Quando uma pequena quantidade de glicogénio, eles têm um citoplasma granular painel estreito. A acumulação de glicogénio leva a um aumento no volume celular, devido ao aumento no citoplasma (ele fica um pouco aparência espumosa) e sua iluminação. Com um grande número de células de glicogênio adquirir semelhança com a planta devido ao circuito claro e como a flutuar no núcleo vazio. O núcleo de uma grande, com a rede de cromatina delicado e um - três nucléolos, é geralmente no centro da célula.

As alterações degenerativas nas células expressa nos núcleos e giperhromatoz goloyadernosti. Muitas vezes, as micropartículas cair tumor pontuada. O exame microscópico encontrado ao lado de cada outras células, arranjo que lembra de paralelepípedos. O estroma disgerminoma infiltração observada de elementos linfóides. Às vezes, há células gigantes multinucleadas, semelhantes às células de Langerhans Pirogov-.

Teratoma de ovário

A origem do tumor é devido a uma diferenciação anormal de células germinais, por isso é referido como tumores de células germinativas. Desenvolve teratoma frequentemente em uma idade jovem. Existem cística e teratoma sólido.

Kistoznaya teratoma (dermoid) Refere-se à maturidade, e sólido, como consistindo de uma vasta variedade de, muitas vezes estruturas de tecido imaturo e vestindo um personagem maligno - imaturas.

Teratoma maduro (dermoid, kistoznaya teratoma, Cisto Mixed) Ela ocorre em qualquer idade, mas na maioria das vezes em pessoas 20-40 anos. Tumor-sided, Ela cresce lentamente. O exame microscópico da epiderme frequentemente encontrados com os seus apêndices, elementos ósseos, gut epitélio, retina, células epiteliais planas em diferentes fases da queratinização, células epiteliais cilíndricas, células de cartilagem, etc.. Além Disso, podem ser observados cristais de colesterol e gotículas de gordura e cistos quando purulentas - elementos de pus. Ocasionalmente, um tal cisto está degenerando em carcinoma de células escamosas.

Teratomu, contém células achatadas da glândula tireóide, muitas vezes ricos em colóide, chamado strumoy yaychnyka. O tumor é por vezes acompanhada por hipertiroidismo.

Teratoma imaturo observada em jovens, caracterizado pelo rápido crescimento. Estruturas microscópicas caracterizadas por polimorfismo considerável, entre os quais distinguir epitelial e mezenhimopodobnye.

Estruturas epiteliais representados pelas células epiteliais prismáticas baixas e altas, dobrar na formação tubular, em excrescências papilares. Forma células achatadas, cúbico, cilíndrico, muitas vezes eles têm um citoplasma vacuolizado e um núcleo.

Estrutura Mezenhimopodobnye - Processo Este, células estreitamente relacionados. Pode conhecer e celular brilhante forma arredondada. Ambos têm grandes núcleos hipocrômicas com 1-3 nucléolos e mais.

Coriocarcinoma ovário – Horionepitelioma ovário

Existem horiokartsnnomu, desenvolver contra teratoblastomy, e horiokartsnnomu, em que não existem vestígios de quaisquer estruturas teratomatosos. A prova da existência de uma verdadeira hornokartsinom é a capacidade das células secretam gonadotropina horionicheskny, que está ligado com a acção do desenvolvimento da mastite em homens, sofrendo de coriocarcinoma ou mediastino testicular. Grosseiramente ovário horiokartsnnomu é difícil de distinguir da estrutura normal teratoblastomy. Um sinal, permitindo que a sua presença suspeita, Eles são hemorragias maiores e menores e necrose ochagn.

Coriocarcinoma e teratoblastoma com strukturami horionэpitelialynыmi caracterizado por um rápido crescimento e a capacidade de metastizar. Eles são observados principalmente na idade de 20-40 anos. Gonadotropinы reação, normalmente, positivo.

Numa estrutura típica de coriocarcinoma ovário (como útero) É constituída por elementos sintsitsiotrofoblasta, tendo a forma de um sincício gigantes multinucleadas várias formas e tamanhos, e citotrofoblasto - células Langhans.

Atipichnaya forma horiokartsinomы Ele consiste apenas em células chamadas a tsitotrofoblastomoy Langhans.

Gônadas coriocarcinoma só pode resultar de uma célula germinal. Pode ser fontes de trofoblasto fetal de vitelo, psevdomorula diretamente em si gameta.