Tumores da bexiga – papiloma, câncer – Estado e urinálise

Tumores de bexiga são cerca de 3 % Todos os tumores. A maior parte dos tumores da bexiga incluem neoplasias epiteliais, que pode ser benigno (papiloma) и злокачественными (câncer).

O papiloma invertido

Grosseiramente o tumor é uma educação de pequeno ou médio porte. Pode ser um único ou múltiplos, localizado em uma haste fina e lembrando samambaia. Às vezes, as pernas são papiloma curto e largo, enquanto o tumor torna-se semelhante a esponja.

A base das vilosidades é tecido conjuntivo frouxo, bem vascularizado e infiltrados por linfócitos, gistiocitami, plasmócitos (plazmocitami) e granulócitos eosinófilos. Alguns autores consideram que a infiltração destas células como uma manifestação de alterações regressivas no tumor, - outros como uma reacção à introdução do vírus, outros - como a reação imunológica. Haste conjuntivo revestido com 4-5 camadas de papiloma epitélio transicional, As células que estão dispostas perpendicularmente à membrana basal, Polimorfismo de fracamente expresso. Na superfície das papilas do papiloma de células mais plana.

Entre as células algures visíveis gotas de muco, dando PAS-reação positiva. O muco é sobre a superfície de fibras sob a forma de fibras e películas. A presença de células em mitose indica crescimento acelerado do tumor, não a sua cancerização.

Papiloma de células de transição tem uma tendência a se repetir. Recorrente papiloma pode ser estrutura típico ou atípico. Atipichnaya, ou proliferativa, papiloma invertido (fibroepitelioma atípica, maligniziruyuschaya papiloma) tem mais curto, sosochki, por vezes, a fusão com o outro. As células epiteliais são polimórficas, violou seu acordo na forma de série. Existem células com grandes núcleos hipercromáticos. Isso aumenta o número de células em mitose. Enfraquece-se células tumorais semelhantes ao epitélio de transição, e gradualmente inchaço maligniziruetsya.

A urina na bexiga do papiloma podem ser diferentes, na ausência de sangramento, e mesmo cistite normais. A proteína ocorre geralmente em uma pequena quantidade, considera-se que ele cai para a urina através das vilosidades do tumor. Quando a proteína hematúria na urina aumenta.

O exame microscópico do sedimento observado normal ou pouco aumento do número de células brancas do sangue, muitos eritrócitos não modificados, de fibrina pode ser detectada e mesmo tumor partícula. Partículas macroscópicas tumor pode ser manchas acastanhadas ou marrom-acinzentado. Sob o microscópio, que têm uma estrutura papilar, a baixa ampliação assemelham folhas de samambaia, contém capilares sanguíneos, e um grande número de células semelhantes, dispostos em fiadas regulares, e sem sinais de atipia.

Quando proliferação de células do papiloma de células de transição são um pouco confuso, tamanho diferente, alguns deles com grandes núcleos hipercromáticos e nucléolos hipertrofiados; citoplasma de células está a ser gordo e degeneração vacuolar.

Carcinoma de células transicionais

Carcinoma de células transicionais é mais comum, do que outros tipos de tumores da bexiga. Grosseiramente lembra papiloma, mas, geralmente, não se encontra no troço, e em uma base ampla; tumor papilas curta, Guardada, Muitas vezes se assemelha a couve-flor. Na superfície do tumor é frequentemente áreas visíveis de necrose e ulceração.

Estroma do tumor composto por tecido conjuntivo fibroso, navios equipados. As células epiteliais diferem pronunciado polimorfismo e atipia. Este células com grandes núcleos hipercromáticos e nucléolos hipertrofiados, que um núcleo pode ser muitas. No citoplasma de células observadas degeneração gordurosa e vacuolização. As células epiteliais de várias formas e tamanhos, dispostas aleatoriamente. O tumor tem um crescimento infiltrativa, germinação, mesmo em órgãos adjacentes.

Papiloma de células de transição e carcinoma é considerado um único processo, que se inicia com a formação de tumor papilar com uma disposição típica de células. Depois, há atipia celular e polimorfismo, mas sem crescimento infiltrativa (papiloma de células de transição proliferativa), e, finalmente, o câncer se desenvolve com todos os sinais de malignidade. Malignidade de atipia celular, muitas vezes começa com um tumor perna.

Outras formas histológicas de câncer de bexiga são metaplastic. Isto:

• carcinoma de células escamosas do grau de diferenciação;
• Com menos frequência – adenocarcinoma;
• carcinoma indiferenciado - ainda mais raro.

Para o câncer de bexiga é caracterizada por hematúria, que é observada dentro de 1-2 dias, muitas vezes única, mas às vezes repetido após período indeterminado. A partir da adesão ao subjacente micção cistite doença torna-se freqüente e dolorosa.

Quando papillomatoznyh urina carcinoma de células transicionais pode, inicialmente, ser normal, mas depois quase constantemente microhematuria observado. O teor de proteína, leucócitos, Os glóbulos vermelhos e as células de vários transição epitelial. Papilas com navios e epitélio são menos comuns, do que com o papiloma de células de transição, uma vez que são mais aberto e menos densa. Após a detecção de um malignas epiteliais botões pode assumir a presença de papilar, t. é. papilar, TCC. Mais frequentemente do que não encontrou as papilas, e células individuais e grupos, cair na urina como um resultado de descamação e necrose da massa tumoral.

Células TCC polimórfico, vários tamanhos, mas a maioria grande, mono-, dois- e multicore. Kernels grande hipercrico. Existem células em mitose. O citoplasma das células na preparação nativa amarelado (Tal como em células epiteliais normais) e contém granulação, e formulação, manchado por Pappenheim, muitas vezes assume uma cor rosa-marrom.

Estas características tornam possível diferenciar as células de carcinoma de células transicionais com carcinoma epidermóide de polimorfonucleares, citoplasma basofílico que não contém inclusões. A urina pode obter pedaços necróticas com navios, mas não as células cancerosas, nestes casos para determinar a sua origem com uma precisão não é possível. Tais emplastros necróticas podem conter cristais gematoidina.

Em outras formas histológicas de câncer de bexiga na urina pode entrar não só as células individuais, e os pedaços de tecido tumoral. A urina da mesma natureza, como com carcinoma de células transicionais. O projecto pode ser encontrada membros, característico do carcinoma de células escamosas - um altamente diferenciadas, com "pérolas" e varas (Estrato), moderadamente diferenciadas (células polimorfonucleares queratinização parcial) e pouco diferenciado (neorogovevayuschy), bem como adenocarcinoma indiferenciado e cancro. Os vasos nas peças de tecido tumoral destes quase nunca são encontrados.

Urina em Kaposi mesmo, bem como no cancro, mas tumor macroscopicamente visível partículas translúcidas, assemelham-se carne de peixes. O exame microscópico destas partículas são encontrados elementos miosarkomy.

Elementos de tumores malignos encontrados na urina é relativamente rara. Para o diagnóstico citológico de cancro da bexiga são investigados lavagens bexiga. Ele usa uma solução de cloreto de sódio isotónica ou 15 % álcool etílico a 1 % novocaine (soluções fracas de álcoois aprimorar esfoliação de células tumorais e ter uma ação de retenção fraca), ou 2 % solução de ácido bórico. Estudamos também pontuada tumor de bexiga, e pelo papiloma - pontuada as pernas, onde antes de tudo há o crescimento de infiltrar papiloma de células de transição.