Netilmicina

Quando ATH:
J01GB07

Característica.

Semi-sintético antibiótico aminoglicosídeo geração III, sizomitsina derivado. Solúvel em água.

Ação farmacológica.
Antibacteriano amplo espectro, bactericida.

Aplicação.

As infecções bacterianas são graves, causada por microorganismos susceptíveis: sepsia, septicemia (incluindo sepse neonatal), Infecções do SNC (incl. meningite), endokardit, infecções do tracto urinário e dos órgãos genitais (incl. gonorréia), infecções do trato biliar, infecções graves das vias respiratórias (incl. pneumonia, empiema, abscesso pulmonar), infecções purulentas da pele e tecidos moles (incl. queimaduras e feridas infectadas), abdominais (incl. peritonite), Infecções gastrointestinais, infecções ósseas e articulares (incl. osteomielite), infecções pós-operatórias.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, incl. história outros aminoglicosídeos; neurite do nervo auditivo, insuficiência renal crônica grave com azotemia e uremia.

As restrições aplicam-.

Miastenia, parkinsonizm, botulismo (aminoglicosídeos podem causar uma violação da transmissão neuromuscular, o que conduz a um enfraquecimento adicional dos músculos esqueléticos), degidratatsiya, insuficiência renal, o período neonatal, bebês prematuros, idade avançada.

Gravidez e aleitamento.

Em caso de necessidade de condição com risco de vida ou para o tratamento de doenças graves, quando outras drogas não podem ser utilizados ou são ineficazes, Deve ser cuidadosamente ponderados em relação aos riscos e benefícios. Netilmicina encontrado no sangue do cordão umbilical e do feto humano.

Estudos têm mostrado, que as nutrizes netilmicina pequena quantidade excretado no leite materno. Em vista da possibilidade de efeitos secundários graves, ou para interromper o uso de netilmicina, ou para parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: dor de cabeça, mal-estar, desorientação, parestesia, violação da transmissão neuromuscular (incl. Parada respiratória), visão embaçada, ototoxicity (Perda de audição, ou zumbidos sensação nos ouvidos, que, surdez irreversível, violação do vestibular e função coclear; efeitos tóxicos sobre o aparelho vestibular é mostrado perda de coordenação, tontura, toshnotoy, vómitos).

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): taquicardia, hipotensão, batida de coração, trombocitose / trombocitopenia, leucopenia, anemia, aumentar no PV.

A partir do tracto digestivo: diminuição do apetite, vómitos, diarréia, alteração da função hepática, giperglikemiâ.

Com o aparelho geniturinário: toxicidade renal - disfunção renal (aumentar ou diminuir de frequência urinária, sede, oligurija, proteinúria, hematúria, цilindrurija, redução na taxa de filtração glomerular, o aumento das concentrações de ureia).

As reações alérgicas: erupção cutânea, coceira, dermahemia, calafrios, febre, angioedema.

De Outros: Retenção de fluidos, giperglikemiâ, hyperkalemia, Ele relatou sobre o desenvolvimento do síndroma de Fanconi (A excreção urinária de aminoácidos e o desenvolvimento de acidose metabólica); dor no local da injecção.

Cooperação.

Nephrotoxicity- ototoxicity e reforçar outras drogas, Ele tem os mesmos efeitos secundários. Há relatos de um aumento no uso combinado de nefrotoxicidade dos aminoglicosídeos e algumas cefalosporinas. Em combinação com anestésicos e relaxantes musculares, e após transfusão de sangue maciça, sodyerjashyei tsitratnyi anticoagulante, pode aumentar o bloqueio neuromuscular e paralisia respiratória. Deve ser evitado em conjunto com a cisplatina, netilmicina, A polimixina B, Aciclovir, outros aminoglicosídeos, ácido etacrínico, furosemidom. O ligado / nas diuréticos introdução pode aumentar a toxicidade do aminoglicósido, alterando a concentração do antibiótico no soro e tecidos.

Tem sido demonstrado aminoglicosídeos cruzada alergenicidade.

In vitro sinergismo marcada com benzilpenicilina contra a maioria das cepas Streptococcus faecalis, com carbenicilina (ou ticarcillin) contra muitas cepas Pseudomonas aeruginosa, com carbenicilina, Azlocilina, mezlocilina, цefamandolom, cefotaxima ou moksalaktamom - contra cepas Serratia spp. A administração parentérica de indometacina aumenta o risco de efeitos tóxicos de aminoglicósidos devido ao aumento de T_1/2 e apuramento.

Overdose.

Sintomas: reacções tóxicas (Perda de audição, ataxia, tontura, distúrbios miccionais, sede, diminuição do apetite, náusea, vómitos, ou zumbidos sensação nos ouvidos, que, Parada respiratória).

Tratamento: para o levantamento do bloqueio da transmissão neuromuscular e suas conseqüências - hemodiálise ou diálise peritoneal, anticolinesterásicos, suplementos de cálcio, IVL, outra terapêutica sintomática e de suporte.

Dosagem e Administração.

/ M ou EU / - 4-6 mg / kg / dia em porções iguais, 8-12 horas (2-3 Vezes). Em infecções graves, a dose pode ser aumentada para 7,5 mg / kg / dia na administração de três igual; Através dos 48 h dose é reduzida para 6 mg / kg / dia ou menos. Com infecções do tracto urinário (sem bacteremia) - 4-6 mg / kg / dia em três porções iguais a intervalos 8 não, ou duas porções com um intervalo 12 não, 7-10 dias. Bebés - geralmente uma dose diária 6-7,5 mg / kg (em 2,0-2,5 mg / kg cada 8 não); recém-nascidos mais velhos 1 semanas e lactentes - uma dose diária de 7,5-9,0 mg / kg (2,5-3 Mg / kg cada 8 não), prematuro e recém-nascido até 1 Sun - 6 mg / kg / dia (de 3,0 mg / kg a cada 12 não). Duração do curso - 7-14 dias. Em gonorreia em homens e mulheres - uma vez, 300 mg, / M, profundo sobre 1/2 a dose em cada nádega.

Em caso de violação da função excretora renal reduzir a dose ou a aumentar o intervalo entre as doses.

Precauções.

No tratamento exige regulares (pelo menos 1 vezes por semana) a monitorização da função renal, VIII nervos cranianos. Quando pobre dose teste audiométrico reduzir ou interromper o tratamento.

O risco de nefrotoxicidade foi maior em pacientes com função renal comprometida, com pessoas, recebendo a droga em doses elevadas, ou por um longo tempo, bem como em pacientes idosos. Os sintomas de ototoxicidade - perda e disfunção vestibular audição - são mais prováveis ​​de ocorrer em pessoas com insuficiência renal ou em pacientes com função renal normal, recebendo a droga em doses mais elevadas ou de tempo mais prolongado, do que o recomendado. Não deve haver nenhuma utilização conjunta e / ou sequencial sistémica ou tópica de outro potencialmente neuro- e fármacos nefrotóxicos.

É necessário para controlar o conteúdo de fármaco no soro sanguíneo, que vai assegurar a presença de uma quantidade suficiente do antibiótico no sangue e aumentar a concentração de evitar níveis potencialmente tóxicos. Ao verificar as concentrações mínimas de doses ajustadas de modo netilmicina, para evitar o excesso de longo prazo 16 ug / ml. Para calcular a dose necessária deve determinar o peso do corpo do paciente antes do tratamento.

Seja cauteloso nomear pacientes com doenças neuromusculares (miastenia grave, parkinsonizm, botulismo infantil).