Os elementos morfológicos do escarro

Células brancas

Granulócitos neutrófilos em grandes ampliações (7x ocular, lente de 40x) Eles têm a forma de rodada, por vezes de forma irregular células em forma com um citoplasma granular e núcleo, que consiste em vários segmentos.

aparecer eles expectoração em vários processos inflamatórios no trato respiratório; a maioria deles são observados na inflamação purulenta, em que eles são frequentemente sujeitos a degeneração gordurosa e desintegração. O número de granulócitos neutrófilos, muitas vezes misturado com muco, determina a natureza do escarro. Dependendo da predominância de leucócitos ou muco purulento distinguir expectoração de muco ou muco-purulento.

Granulócitos eosinofílica encontrada na expectoração sob a forma de células individuais, bem como grupos e aglomerados. As células têm uma forma arredondada e são preenchidos com o mesmo tamanho de grão e a mesma forma. Os granulócitos eosinófilos preparação nativa podem ser facilmente distinguida de outras células em que grão uniforme.

Em grupos de baixa ampliação e acumulação de granulócitos eosinófilos tem um tom amarelado ou escuro. Em grandes grupos de granulócitos eosinófilos são frequentemente divididos em um grande número de grãos similares, entre os quais podemos encontrar algumas células sobreviventes. Muitas vezes, há rômbicas cristais de Charcot-Leyden, formado a partir de granulócitos eosinófilos quebrados. Um grande número de granulócitos eosinófilos observados na expectoração ou asma brônquica e outras reacções alérgicas.

Glóbulos vermelhos

Glóbulos vermelhos encontrados no escarro, principalmente inalterada. As células individuais expectoração purulenta ou mucopurulenta pode ser detectada. Sob a influência das células de sangue vermelho de putrefacção pode ser destruído, e, se não forem detectadas em partículas de expectoração burookrashennyh. Em tais casos, é necessário levar a cabo a reacção hemossiderina.

Alveolyarnıe makrofagi

Alveolyarnıe makrofagi - forma redonda do tamanho da célula 10 para 25 m. Em preparações coradas de citoplasma espumoso, azul pálida, com contornos distintos, às vezes basofilia citoplasma mais pronunciadas. Uma característica é a presença de macrófagos alveolares no seu citoplasma fagocitado pó de carvão, pigmento tabaco e outras impurezas.

O núcleo em comparação com o citoplasma de um pequeno, formas bobovydnoy, É na maioria das vezes de forma excêntrica. Uma célula pode ter dois ou mais do núcleo. O exame microscópico de macrófagos alveolares de expectoração encontradas em grupos separados no muco. No exame macroscópico do escarro em uma placa de Petri, em tais casos são encontrados grãos semi-finas, representando alvéolos impressão viscosas, contendo macrófagos alveolares com inclusões nele de pó de carvão e o pigmento tabaco. Se tais grãos no escarro de muitos, ela adquire uma forma granular.

Por vezes, os macrófagos alveolares de expectoração mucosa contêm no seu citoplasma da mielina sob a forma de circular, pêra e outras formações bizarras matt cinzento, localizado não só intracelularmente, mas livre. A mielina é uma membrana de fosfolípido do surfactante. Sua aparição no escarro, provavelmente, Deve ser visto como um resultado da degradação desta parte do agente tensioactivo ou a sua formação com consequências excessivas.

Em vários processos patológicos no pulmão macrófagos alveolares contêm grandes quantidades de gotículas de gordura. No entanto, eles podem crescer e ser sujeitas à deterioração. Tais macrófagos alveolares encontrados em grandes números na expectoração, em uma etapa inicial de pneumonia, quando ainda era carácter viscoso com sangue. Quando a estagnação na circulação pulmonar macrófagos alveolares resultantes pigmentação gemoside- Rene se tornar cor marrom-dourado. Eles podem ser detectados e eritrócitos não modificados fagocitadas.

Alveolyarnıe makrofagi, ou eritrócitos contendo hemossiderina, chamadas células de doenças cardíacas. Hemossiderina dá uma reacção positiva ao ferro (reacção Perlsa), Ao contrário de pigmento tabaco, também coloração macrófagos alveolares em amarelo acastanhado.

Em uma lâmina de vidro partículas revestidas de expectoração tanto suspeita (Se a droga nativa, o vidro de cobertura é removido), a fim do vidro de cobertura e alongá-los ligeiramente seco ao ar. Em seguida, a droga é vertida para uma mistura de partes iguais de 5 % solução de ferrocianeto de potássio e 3 % ácido clorídrico. Ambas as soluções foram misturados in vitro, lavou-se com água destilada (a mistura não deve ter uma tonalidade azul). Após 8-10 minutos, esvaziado e preparação do reagente é coberto com uma tampa de vidro. Para acelerar a reacção com o reagente de esfregaço podem aquecer através da chama do queimador.

No exame microscópico revelou macrófagos alveolares, contendo hemossiderina, pintados na cor azul. Se as células, contendo hemossiderina, Eles formam grandes aglomerados, que pode ser detectada e macroscopicamente. Nestes casos sob a tampa de vidro encontrada azul, por vezes, vários sites.

A função de macrófagos alveolares diverso. Agindo como uma segurança nos mecanismos das vias respiratórias periféricas, eles absorvem a partir dos contaminantes do ar inalado e microorganismos, evitando assim danos no epitélio dos brônquios e alvéolos. proteínas estranhas e antígenos de origem bacteriana, ficando em macrófagos alveolares, catalisada por eles, o que contribui para a prevenção de desafio antígeno grave. macrófagos alveolares estão envolvidos nas reacções de imunidade celular e humoral, segregam enzimas lisossomais, prostaglandinas, interferon, nucleótidos cíclicos, alguns componentes do complemento e outras substâncias, capaz de influenciar a reprodução e activação de linfócitos, fibroblastos e outros elementos celulares. Eles também desempenham um papel de liderança na destruição do tecido elástico de terminais e respiratórias bronquíolos, o que pode levar ao desenvolvimento de enfisema tsentrolobulyarnoy.

O mecanismo de destruição do tecido elástico do pulmão pode ser representado como se segue:: sob a influência de oxidantes, contida no ar e fumo de cigarro poluída, macrófagos alveolares aumento da secreção de enzimas proteolíticas, incluindo a elastase e factores de quimiotaxia, induzir a migração de granulócitos neutrófilos. Este último também secretam elastase. Simultaneamente oxidantes podem inativar agantitripsin, são inibidores da elastase. Assim, as condições para a formação de elastase excessiva e a destruição do tecido elástico no pulmão. Isso acontece especialmente em lugares onde os macrófagos alveolares e neutrófilos, t. é. nos bronquíolos terminais e respiratórios. Quando a inflamação catarral no departamento respiratório de células epiteliais pulmonares do alveolar inevitavelmente com exsudado inflamatório no lúmen dos alvéolos, mas para distingui-los dos macrófagos alveolares apenas por microscopia eletrônica. Uma vez que os processos patológicos nestas áreas no lúmen dos alvéolos pulmonares são detectados como células do epitélio alveolar, e macrófagos alveolares e para distinguir entre eles é impossível, é mais correto descrevê-los como um células alveolares de escarro.

epitélio brônquico

Para as células epiteliais são caracterizados por forma vítrea elevada, uma extremidade da qual um, e os outros - hvostoobrazno estreitou. Eles têm uma bainha cuticular, às vezes cílios, núcleo de forma redonda ou oval com cromatina granular fina, por vezes formando grandes aglomerados, que está localizado mais perto da extremidade estreitada da célula.

Nas células epiteliais brônquicas expectoração pode ser submetido a várias alterações morfológicas, dependendo da localização das células na preparação, processos autolitičeskih, irritações da mucosa brônquica como um resultado de inflamação e alterações ; depois da irradiação. Em epitelial dependendo locais pode ser triangular, uma forma irregular ou arredondada. No bloco superior de pólos células epiteliais brônquicas representam a rede, uma reminiscência de uma estrutura de favo de mel, rodada grandes núcleos, dispostos em células de grelha.

Número de células epiteliais bronquiais na expectoração também é dependente da fase de bronquite. Especialmente um monte deles no início da doença na natureza da inflamação catarral da mucosa e catarro. células epiteliais brônquicas estão localizados separadamente e aglomerados em forma de camadas, muitas vezes uma reminiscência da paliçada. Onde, quando o processo se torna purulenta, quantidade diminui células epiteliais brônquicas, e o número de leucócitos aumenta. Em alguns casos, bronquite, juntamente com partículas mucopurulentas, contendo uma pequena quantidade de células epiteliais dos brônquios, Ele pode detectar partículas com grandes acumulações de mucociliar do muco. Isto pode indicar o início do processo inflamatório na outra brônquios. as células epiteliais do brônquio bronquite frequentemente sofrem degeneração gordurosa e vacuolização.

Sob certas processos patológicos nas vias aéreas (bronquite crônica, bronquite asmática, asma brônquica, bronquiectasias, broncopneumonia e assim por diante.) possível hiperplasia das células epiteliais brônquicas, o que implica as suas mudanças qualitativas e quantitativas, a saber: aumento do número de células epiteliais dos brônquios, um aumento no tamanho celular e seus núcleos, a aparência de nucléolos. Ocorrência em sinais atipia epiteliais hiperplásicas, expresso em diferentes graus, classificado como displasia leve, moderada e grave.

Se displasia leve há um aumento no tamanho da célula sem alterar relação núcleo, mas pode aparecer na célula dupla. Em algumas células existem sinais de degeneração vacuolar ou gordura.

Em pacientes com displasia moderada aparecem células individuais com núcleos grandes, contendo nucléolo.

displasia grave do epitélio brônquico caracterizado por anisocitose celular e nuclear, alterar relação núcleo devido ao alargamento de núcleos, que às vezes pode atingir tamanhos consideráveis. Há shell núcleo espessamento (karioteki) e Hipercromia de grosseiro e cromatina desigualmente distribuída. Existem células com dois, três ou mais núcleos. Pertença modificado na medida em células epiteliais brônquicas confirmada pela presença de cílios ou kaemki cuticular. Tem o significado e localização das células epiteliais alterados com cilíndrica monomórfica pseudostratified epitélio ciliado.

Às hipertrofia lapillomatoznoy da mucosa brônquica, crescendo principalmente na bronquiectasia, e bronquite crónica pode aparecer em fragmentos de membranas mucosas hipertrofiados expectoração. Na periferia de tais pedaços são dispostos em um células ciliadas hiperplásicas paliçada muitas vezes visível a partir da borda externa e cuticular vezes cílios, no meio dos ninhos de células basais são pequenas. Tais fragmentos da mucosa brônquica na expectoração assemelhar estrutura glandular, Mas as células monomórfica, relação núcleo-citoplasmática normal e a presença do aro cuticular ou cílios torná-lo fácil de identificá-los como pertencentes ao epitélio brônquico.

Os núcleos das células ciliadas na expectoração são frequentemente sujeitos pycnosis. Nesses casos, eles são reduzidos, tornar hipercrômica, às vezes perdem completamente as estruturas internas. O citoplasma destas células é selada, mas mantém a sua forma.

metaplasia escamosa do epitélio brônquico desenvolve focally e um mais extensas mudanças, de preferência na inflamação crónica nas vias respiratórias, bronquiectasias, tuberculose pulmonar fibrótica crónica, asma, infarto pulmonar. Pode ser observado em fumantes, às vezes não há razão aparente. Distinguir as células grandes e pequenas metaplazirovannye (gaiola Papanikolaou).

células metaplazirovannye grandes

células metaplazirovannye grandes um tanto semelhante à das células epiteliais vaginais planas parabasais. No entanto, mucosa oral, faz camada não parabasais, portanto, a presença de tais células na expectoração pode ser considerado como uma forma única metaplasia do epitélio brônquico.

Metaplazirovannye células epiteliais redondo ou oval brônquios, com citoplasma opaco claramente delineado. Seus núcleos são bastante grandes, hipercromático, às vezes contêm nucléolo. No metaplasia escamosa completo do citoplasma das células epiteliais é sujeita a queratinização (adquire um brilho vítreo).

pequenas células metaplazirovannye

pequenas células metaplazirovannye células do sangue branco ligeiramente mais, tamanho e forma semelhantes uns aos outros.

Eles também têm uma forma redonda ou oval, bem definida e citoplasma opaco bastante grande núcleo hipercrico. células Metaplazirovannye também pode ser sujeita a displasia.

As células caliciformes

As células caliciformes expectoração menos comum, de ciliados. Na forma se assemelham ciliados, No entanto, a parte periférica da célula que inflado e contém muitos vacúolos grandes e pequenas.

células caliciformes não têm cílios e borda cuticular. Estas células produzem muco. Devido à dificuldade em diferenciar as células colunar do epitélio caliciformes expectoração e eles são referidos como células epiteliais dos brônquios. Hiperplasia e displasia de culas caliciformes é caracterizada por alterações, semelhantes aos de células epiteliais brônquicas.

Multicamadas (plano) epitélio

multicamadas neorogovevayuschy (plano) linhas de epitélio a parte frontal da cavidade nasal, cavidade oral, boca e hipofaringe, a parte superior da epiglote, pregas vocais e da bifurcação da traquéia e brônquios. Este epitélio é composto de basal, espinhoso e superficial (plano) camadas. No processo de maturação de células escamosas no seu citoplasma e núcleo aumenta diminui. Na expectoração sempre detectada impureza epitélio escamoso das células da mucosa bucal esfoliadas. Na sua superfície são usualmente bactérias.

fibras elásticas

As fibras elásticas são elementos conectivos, e a sua aparência em qualquer objecto indica a destruição (decadência) pano. No escarro fibras elásticas muitas vezes aparecem na tuberculose, mas também pode ocorrer no câncer, abscesso, equinococose pulmonar e outras doenças. Eles representam uma combi brilhante longo, a formação de fibra frequentemente cravao.

Localização fibras elásticas depende da estrutura dos tecidos, em que eles são formados decaimento. Em congestionamento frequente expectoração da estrutura alveolar de fibras, repetindo sua localização nas paredes dos alvéolos, e acumulação de fibras elásticas, reticular ou densamente arranjadas nas partículas finas de decomposição vaso ou brônquio.

As fibras elásticas encontram-se na expectoração e sob a forma de grupos de aglomerados de tamanhos diferentes, bem como fibras individuais e dos seus fragmentos. Encontrar estes fragmentos e fibras individuais é importante para o diagnóstico de tuberculose activa. Mycobacterium tuberculosis, muitas vezes possível identificar apenas coradas por preparações de Ziehl-Nelsenu, preparado a partir de partículas de expectoração, em que foram encontradas as fibras elásticas. As fibras elásticas, encontra-se numa deterioração de queijo (acumulação de pequenos grãos brilhantes entre massa structureless), É geralmente visto na tuberculose. O tubérculo elástico fibra decomposição reabsorvido, e existem apenas fragmentos das suas. Na coloração desses sites podem ser encontrados Mycobacterium tuberculosis.

fibra coraliforme

fibras são fibras elásticas coraliforme, sabonetes cobertos. eles dim, fibras elásticas mais espessas, encontrado sob a forma de sucatas e vários encaixes skoleny. sabonetes, por vezes, nem todas as fibras ou clusters cobertos. eles são formados nas cavidades de tuberculose velho, onde, como um resultado do colapso dos tecidos, as condições para a formação de sabões (a presença de gordura, sais de cálcio e de magnésio). A detecção de tais fibras na expectoração indica a presença de cavidades.

fibra coraliforme encontrado em partículas de muco-purulento e pequenas de plotnovata expectoração, Especialmente um monte deles acontecem em feijão risovidnyh. Quando exposto a fibra coralloid 10 % solução cáustica sabão removido e detectado fibras elásticas convencionais.

fibras elásticas calcificada são um dos elementos TETRAD Ehrlich. estas fibras, sais de cálcio impregnadas, geralmente sob a forma de formações espessas em forma de bastonete, assemelhando-se fios de varas antraz (cm. incl., arroz. 17). Grupos estão localizados na expectoração e aglomerados em conjunto com sais de cálcio amorfos, entre os quais há pequenas gotículas de gordura, indicando a presença de coalhada calcificar ou necrose gordura.

No tratamento da expectoração fibras elásticas cáusticos perder o seu brilho e forma, e coraliforme e fibra calcificada não detectado. fibras individuais e dos seus fragmentos com outros elementos, caseação, células gigantes de tubérculo e assim por diante.), têm valor de diagnóstico importante, assim destruído.

Será apreciado, fibras elásticas que podem entrar na expectoração de alimentos.

Fibrina

A fibrina é disposta fibrilas finas reticulares paralelas. Uma quantidade significativa de fibrina atribui sucata densidade mucopurulenta ou purulenta da expectoração, que é encontrado na seleção de material para pesquisa. Fibrina na expectoração é frequentemente observada em processos inflamatórios.

espirais Kurshmana

As espirais são Kurshmana formação mucosa de tamanho diferente.

Com uma quantidade significativa de muco no pequeno choque tosse brônquios e bronquíolos forte que é empurrado para fora e torcido em espiral. Às vezes espiral vista no escarro a olho nu. Microscopicamente Kurshmana espiral olhar como turbilhão de muco (manto) com rosca central, conter células brancas do sangue, granulócitos parcialmente eosinofílicos, cristais Leyden, por vezes, Sharko-. Só pode ser vestido visível ou apenas o fio condutor. Espirais são facilmente detectados em baixa ampliação. Há pelo bronquite diferente e particularmente frequentes na asma brônquica.

actinomicetos drusos

actinomicetos drusas são agregados de fungos radiante tamanho de grão amarelado como multa de uma cabeça de alfinete (Às vezes menor ou maior). Em pequeno aumento, eles são arredondados, contornos bem definidos, amarelado, meio amorfo e mais escura nas bordas. Em grande ampliação drusas meio é uma densa acumulações de granular dispostas radialmente filamentos fungo radiante, que estão na periferia da extremidade engrossada na forma de inchaços em forma de cone.

Em alguns casos, a formação em forma de balão não é possível identificar. produtos vistos com seus amigos que você deve Gram. As preparações coradas actinomicetos são filamentoso educação divisória dicotómica, coloração de Gram positivo e dispostas sob a forma de filamentos separados ou ramificação aglomerados densos. No exame de escarro deve sempre prestar atenção à presença de grãos e levá-los em primeiro lugar para estudar na preparação nativa, e depois, se necessário, prepará-los para a preparação do exame microscópico. Quando aktinomnkome luz em preparações nativas expectoração excepto actinomicetos drusas são normalmente encontradas células espumosas grandes, às vezes em grandes números.

Portanto, a presença dessas células é necessário olhar para os amigos aktinomitsetoa.

elementos de Echinococcus

Echinococcus elementos identificados na expectoração em equinococose pulmão. Na selecção do material para o estudo de expectoração revelou um todo pequenas bolhas, seja perceptível a olho nu, educação membranoso cinza-esbranquiçada pequena, representando quitinoso partículas de casca da bexiga, que em exame microscópico revelou pronunciado estrias paralelas.

Quando purulenta cistos menores partículas hidáticos bainha chitinous, e ganchos Echinococcus pode ser detectada por exame microscópico partículas expectoração mucopurulenta. Quando equinococose expectoração pulmão também é possível identificar as células de espuma e cristais de colesterol.

Cristais gematoidina

Cristais gematoidina formados com hemorragias no tecido necrótico. Esta agulha e cristais ortorrômbicos, a cor que varia de amarelo dourado para laranja-acastanhado. Como eles são mais freqüentemente observados no abcesso escarro, ranhuras - com legkogo gangrena.

Cristais de colesterol

cristais de colesterol tem a forma de incolor, frequentemente formas sobrepostas forma rectangular ou rômbica, com um passo ou quebrar o ângulo. São formados durante a decomposição de gorduras na cavidade fechada. Na expectoração eles ocorrer em tumores, equinococose e são um dos elementos TETRAD Ehrlich.

Cristais de Charcot-Leyden

cristais de Charcot-Leyden são octaedros brilhante forma diferente incolor com extremidades pontiagudas.

Formado a partir de decomposição granulócitos eosinófilos (às vezes você pode ver pequenos cristais dentro de granulócitos eoznnofilyyu). Especialmente um monte deles na expectoração de pacientes com asma brônquica, em que estes cristais são amarelados sucatas plotnovata rassypchatyhtyh juntamente com granulócitos eosinofílica E. Os cristais foram dissolvidos em água quente, álcalis, ácidos,.

cortiça Dietrich

Dietrich Rolhas são esbranquiçado-acinzentada formação tamanho arredondado de uma cabeça de alfinete a painço grãos. Eles são formados durante pé devido à exposição expectoração enzimas bacterianas. O estudo microscópico Dietrich conecta bactérias detritos visíveis, skoplennyamn agulhas de ácido gordo e de gotículas de gordura neutra.

Dietrich cortiça encontrados no escarro, principalmente no abcesso, bronquiectasia pulmão gangrena. Às vezes, eles podem ser confundidos com a língua papilas impressões, contendo multicamada (plano) epitélios e bactérias.

Rysovydnыe grãos

grãos Risovidnye têm uma espécie de plotnovata cinzento-esbranquiçada arredondado educação. No exame microscópico, eles descobriram aglomerados de fibras coraliforme, detrito, sabão e uma grande quantidade de microorganismos. Na coloração de Ziehl-Nelsenu revelou enorme aglomerado de Mycobacterium tuberculosis. Risovidnye grãos são formados nas cavidades de idade, em que, devido à decomposição de tecido e a presença de sais de metais alcalino-terrosos sabão formado, impregnação de fibras elásticas. Como um resultado de uma estadia prolongada destas partículas numa cavidade sobre eles, bem como a forma, desenvolver Mycobacterium tuberculosis.

tetrad Ehrlich

Ehrlich Tétrada consiste em fibras elásticas calcificadas, calcificação queijo (caseosa) desintegração, cristais de colesterol e Mycobacterium tuberculosis em fragmentos, também calcificar.

Em tétrade expectoração Ehrlich podem ser representadas completamente ou elementos, que pode ser detectada com fibras elásticas e inalterados ou caseação, mais comumente, independentemente. Neste último caso, para identificar Mycobacterium tuberculosis é muito difícil. Sob o microscópio, as partículas de expectoração, contendo elementos TETRAD Ehrlich, Eles têm uma espécie de tópicos cinzento-esbranquiçadas de, Klochkov, faixas. Uma vez que eles são derivados de mais velho calcificada ou ainda não totalmente compactado tuberculose focos, revela várias razões (por exemplo, a adesão da infecção com a gripe, pneumonia e outros.), então nós temos grande valor diagnóstico e prognóstico.

As células espumosas são formação arredondada de tamanho diferente, geralmente em três - cinco vezes mais leucócitos, conter um líquido incolor gotículas de óleo. Estas células de origem em tecido conjuntivo, expectoração encontrado principalmente em vários processos inflamatórios (abscesso, aktinomikoze, equinococose pulmões, etc ..).

Quando os tumores de células de pulmão de expectoração pode também ocorrer com degeneração gordo pronunciada, semelhante aos descritos acima. A presença de células de espuma na expectoração indicando a necessidade para um estudo mais aprofundado.