Mitomicina

Quando ATH:
L01DC03

Característica.

Antibiótico, produzido pela cultura de fungos Streptomyces caespitosus. Substância termoestável, Tem um ponto de fusão elevado, prontamente solúveis em orgânicos solventes. Peso molecular 334,33.

Ação farmacológica.
Antitumor.

Aplicação.

Adenocarcinoma disseminado do estômago e pâncreas (em combinação com outras drogas anticancerígenas, de preferência com fluorouracilo e doxorrubicina), vulyvы câncer, cerviz, endometrial, Mama, mesotelioma, carcinoma de esôfago, intestino (incl. colorectal), fígado, luz, Bexiga, próstata, Cabeça e Pescoço (monoterapia ou tratamento paliativo após falha do tratamento prévio), linfática crônica- e leucemia mielóide.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, incl. o fenómeno de intolerância ou reacção hipertensiva em resposta à introdução da história mitomicina, trombocitopenia, coagulopatia, incl. uma tendência para hemorragia, gravidez, lactação.

As restrições aplicam-.

Violação da medula óssea, fígado, rim (nível de creatinina no soro mais 0,15 mmol / L), doenças infecciosas, osobenno permitir Vetryanaya, incl. recentemente transferido (possíveis complicações graves com subsequente fatal), herpes zoster (o risco de doença severa generalizada), tratamento anterior com drogas citotóxicas ou radiação terapêutica, infância.

Gravidez e aleitamento.

Contra-indicada na gravidez. Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): mais frequentemente, trombótico- leucopenia, ou com o possível desenvolvimento de septicemia (ocorrer no primeiro 8 semanas de tratamento), Mielodepressão cumulativa, insuficiência cardíaca congestiva.

A partir do sistema respiratório: raramente é toxicidade pulmonar (falta de ar, tosse não produtiva seco, infiltrado pulmonar), pneumonia intersticial, síndrome do desconforto respiratório agudo (em combinação com outros agentes quimioterapêuticos, especialmente aqueles que contêm alcalóides da vinca, ou por inalação de uma mistura de, contendo um 50% oxigênio, durante a pré-medicação).

A partir do tracto digestivo: náusea, vómitos (durante as primeiras 1-2 horas após a introdução), diarréia, anorexia, estomatite, alteração da função hepática.

Com o aparelho geniturinário: aumento da creatinina, proteinúria, hematúria, inchaço, cistite, atrofia da bexiga (quando intravesical), nefrotoxicidade sob a forma de síndrome hemolítico-urémico (mikroangiopatičeskaâ anemia hemolítica-hematócrito não mais 25%, insuficiência renal irreversível, trombocitopenia - contagem de plaquetas inferior a 100 10⁹/eu, menos frequentemente — hipertensão pulmonar, distúrbios neurológicos e hipertensão).

Para a pele: perda de cabelo reversível, erupção cutânea (raramente), эritema, listras roxas nas unhas (ocorrem com doses repetidas).

De Outros: dor de cabeça, febre, celulite, tromboflebite no local da injecção, necrose, extravasa.

Cooperação.

Preparativos, causando depressão da função da medula óssea, e aditivo radioterapia deprimir a função da medula óssea. Preparativos, possuindo efeito nefrotóxico, aumentar os efeitos tóxicos sobre os rins. Doxorrubicina, incl. Atribui anterior, aumenta a cardiotoxicidade (possível desenvolvimento de insuficiência cardíaca congestiva). Interações (ou em simultâneo) com a introdução dos alcalóides da vinca, e mistura inalação antes da cirurgia, contendo um 50% oxigênio, pacientes, tratadas com mitomicina, Pode ser acompanhada pelo desenvolvimento de síndroma de dificuldade respiratória aguda. Reduz o efeito de vacinas virais inactivadas, podem aumentar os efeitos secundários em vacinas de vírus vivos.

Dosagem e Administração.

B /, intravesicalmente. A dose e a duração do tratamento é determinada individualmente, dependendo da gravidade da doença, condição e idade do paciente. B / gotejamento: Quando sozinho — em dose única 20 mg / m² em intervalos de 4-6 semanas ou 2 mg / m² 1 uma vez por dia 5 dias por semana para 2 Sol (de 1 de 5 e 8 de 12 dias de curso), ou 8-10 mg/m² em 1 e 8 4-5 dias kazhdыe Sun. Primeiro (20 mg / m²) injetado completamente com uma contagem de leucócitos de pelo menos 3 10⁹/eu, 50% doses - em um nível abaixo de 2 10⁹/eu; possível reintrodução, se o número de leucócitos não for inferior a 4 10⁹/le plaquetas pelo menos 100 10⁹/eu.

Quando o câncer de bexiga - Intravesicalmente, para 20-60 mg (divorciaram-se em 20-40 ml de água estéril ou solução salina) 1 uma vez por semana durante 6-8 semanas.

Solução preparada imediatamente antes do uso, a taxa de 2 substância activa mg para 5 mL de solvente.

Precauções.

A terapia deve estar sob supervisão de um médico, tendo a experiência de drogas anticâncer. Os pacientes são aconselhados a alertar sobre as possíveis consequências graves do tratamento. O tratamento a longo prazo requer uma monitorização cuidadosa (tk. podem desenvolver efeitos colaterais graves e de longa duração, incl. infeccioso, doenças inflamatórias e sangramento). Durante o tratamento e durante 7-8 semanas após o final de um controlo regular de célula de sangue periférico, parâmetros funcionais do fígado e rins; Em caso de qualquer anormalidade durante a terapia de dose reducyruut. Deve ser tido em conta, que a imagem do sangue através do normal, 10 semanas após a suspensão da terapêutica, No entanto, aproximadamente 25% casos, não existe a normalização). Ocorre após a introdução do vômito geralmente pára após 3-4 h, e náusea pode durar durante 2-3 dias.

Freqüência de dose mais elevado de síndrome hemolítica uremia mitomicina 60 mg, e mais. Deve ser tido em conta, que o desenvolvimento da síndrome em 50% casos ocorreram morte.

In / injetado apenas lentamente, com grande cuidado, evitando o extravasamento.

Depois da dose de tratamento inicial corrigidos para a resposta hematológica e as características individuais do paciente.

Se o 2 Observou-se cursos de resposta clínica mitomicina, o efeito terapêutico é improvável.

A ocorrência de trombocitopenia exige extremo cuidado ao realizar procedimentos invasivos e procedimentos odontológicos, inspecção regular de lugares no / na, pele e membranas mucosas (de sinais de hemorragia), frequência limite problemático ea rejeição do / m injeção, Controlo de sangue na urina, vômito, Couve. Os pacientes devem ser cuidadosamente raspar, manicure, escove os dentes, dentistas usam roscas e palitos, para realizar a prevenção da constipação, evitar quedas e outras lesões, bem como o consumo de álcool e aspirina, aumentar o risco de hemorragia gastrointestinal.

Os doentes que desenvolvem leucopenia podem exigir antibióticos (em conexão com um possível risco de doenças infecciosas). Pacientes neutropênicos à temperatura corporal elevada até que os resultados dos testes bacteriológicos empiricamente prescritos antibióticos de amplo espectro.

É necessário adiar o calendário de vacinação eo paciente vivendo com ele os membros da família (conduzir após 3-12 meses após o último ciclo de quimioterapia), deve abandonar vacina oral contra a poliomielite imunização. Recomenda-se a evitar o contacto com os pacientes infecciosas, ou usar não-acontecimento para a prevenção da infecção (máscara facial, etc.). Durante o tratamento deve usar métodos contraceptivos adequados.

Quando o frio, febre, tosse ou rouquidão, dor na parte inferior das costas ou de lado, doloroso ou difícil urinar, sangramento ou hemorragia, fezes pretas, sangue na urina ou fezes deve consultar imediatamente um médico.

Se cuidado extra é possível utilizar em crianças (aumento do risco de reacções adversas, e impacto adverso sobre a função das gónadas). Para usar precaução nos idosos (mais propensos a idade disfunção renal).

Cuidados devem ser tomados em terapia de combinação (cada produto deve ser tomado em devido tempo).

Evite o contato de mitomicina sob a pele ou tecido mole (causando necrose tecidual local). Na infiltração educação (danos do tecido local e cicatrizes), vermelhidão, dor ou inchaço no local da injeção você deve informar o médico. Na formação de extravasa (queimação ou dor aguda no local da injeção) administração deve ser imediatamente interrompido e reiniciado em outra veia.

Deve respeitar rigorosamente o intervalo especificado entre as infusões (desenvolvimento da função da medula óssea é lento na natureza e relacionados com a acumulação de mitomicina).

Precauções.

Observar as medidas de segurança e regras para a preparação e diluição de mitomicina (em uma caixa esterilizada com a utilização de luvas e máscaras cirúrgicas descartáveis) e descarte de agulhas, seringas, garrafas, ampolas e resíduos não utilizadas da droga.

A mitomicina pode ser usado em combinação com outros fármacos citotóxicos, tais como fluorouracilo, ou doxorrubicina.