Midazolam

Quando ATH:
N05cd08

Característica.

Hipnótico a partir do grupo das benzodiazepinas.

Midazolam é branca ou ligeiramente amarelada substância cristalina, insolúvel em água. Midazolam гидрохлорид растворим в воде.

Ação farmacológica.
Snotvornoe, sedação.

Aplicação.

Insônia (нарушение засыпания и/или раннее пробуждение) - Inside, премедикация перед диагностическими и хирургическими процедурами (dentro, / M), длительная седация при интенсивной терапии (/ M), вводный наркоз при ингаляционной анестезии или как снотворное в комбинированном наркозе (EU /), атаралгезия у детей (в/м в сочетании с кетамином).

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, расстройства сна при психозах и тяжелых депрессиях, miastenia, gravidez (Eu trimester), entrega, lactação, infância (oralmente).

As restrições aplicam-.

Органические поражения мозга, сердечная и/или дыхательная и/или печеночная недостаточность, apnéia do sono, gravidez (II e III trimestre), infância (для вводного наркоза).

Gravidez e aleitamento.

Противопоказано в I триместре беременности и во время родов. Em II e III trimestre de possível, se o efeito da terapia supera o risco potencial para o feto.

Categoria resultar em acções FDA - D. (Há evidências do risco de efeitos adversos de fármacos no feto humano, obtido em pesquisa ou prática, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco, se a droga é necessária em situações de risco de vida ou doença grave, agentes mais seguros quando não deve ser utilizado ou são ineficazes.)

Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

Dentro, parentérica.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: sonolência, frouxidão, fraqueza muscular, embotamento de emoções, снижение быстроты реакции, dor de cabeça, tontura, ataxia, diplopia, anterogradnaya amnésia (dozozavisimaya), reações paradoxais (ažitaciâ, agitação psicomotora, агрессивность и др.).

De Outros: dispepsia, reacções cutâneas, As reacções locais (эритема и боль в месте инъекции, tromboflebit, trombose).

Talvez o desenvolvimento de tolerância, Dependência de Drogas, retirada, феномена «отдачи» (cm. Precauções).

Para administração parentérica: уменьшение дыхательного объема и/или частоты дыхания (em 23,3% больных после в/в и у 10,8% Após a / m), временная остановка дыхания (em 15,4% больных после в/в введения) и/или сердца, иногда приводящие к смертельному исходу — эффекты являются дозозависимыми и наблюдаются в основном у больных пожилого возраста с хроническими заболеваниями при одновременном применении с наркотическими анальгетиками, а также при быстром в/в введении; laringospazm, falta de ar; чрезмерно выраженная седация, convulsões (у недоношенных и новорожденных детей), sintoma de abstinência (при внезапной отмене длительного в/в применения); vasodilatação, Pressão baixa, taquicardia; náusea, vómitos, Ikotech, prisão de ventre; Alérgico, incl. Pele (erupção cutânea, urticária, coceira) e reações anafiláticas.

Cooperação.

Потенцирует эффекты транквилизаторов, Antidepressivos, других снотворных средств, analgésicos, anestésicos, neurolépticos, наркозных ЛС, álcool (mutuamente). Раствор мидазолама несовместим в одном шприце со щелочными растворами. В/в введение мидазолама снижает минимальные альвеолярные концентрации галотана, необходимые для общей анестезии. В/м введение мидазолама во время премедикации может обусловить необходимость снижения дозы тиопентала натрия на 15%.

Itraconazol, fluconazol, Eritromicina, саквинавир увеличивают Т_1/2 midazolama, введенного парентерально (при назначении больших доз мидазолама или проведении длительной индукции необходимо уменьшение его дозы). Системное действие мидазолама усиливают ингибиторы изофермента CYP3A4: cetoconazol, итраконазол и флуконазол (co-administração não é recomendada), Eritromicina, saquinavir, diltiazem e verapamil (одновременное назначение требует снижения дозы мидазолама на 50% e mais), roksitromitsin, azitromicina, циметидин и ранитидин (клинически значимое взаимодействие маловероятно). Индукторы изофермента CYP3A4 (Carbamazepina, fenitoína, rifampicina) уменьшают системное действие мидазолама (ingestão) и обусловливают необходимость повышения его доз.

Overdose.

Sintomas: fraqueza muscular, frouxidão, confusão, reações paradoxais, amnésia, sono profundo; при очень высоких дозах — угнетение дыхания и сердечной деятельности, apnéia, arreflexia, coma.

Tratamento: indução do vómito e à nomeação de carvão ativado (Se o paciente estiver consciente), A lavagem gástrica através de um tubo (Se o paciente estiver inconsciente), IVL, поддержание функций сердечно-сосудистой системы. A introdução de um antídoto específico-benzodiazapine antagonista receptores flumazenila (no Hospital).

Dosagem e Administração.

Dentro, / M, EU /, rectal. A dose deve ser seleccionado individualmente, режим отмены при лечении нарушений сна индивидуальный.

При расстройствах сна: adulto, dentro (sem mastigar, com algum líquido), antes de dormir, средняя доза 7,5–15 мг однократно. Курс лечения должен быть кратковременным (vários dias, máxima — 2 Sol). Пожилым и ослабленным больным, а также пациентам с нарушением функции печени лечение необходимо начинать с наименьших доз.

В анестезиологии и интенсивной терапии: взрослым и детям — в/м, EU / (lentamente), rectal (для премедикации у детей), dentro (для премедикации у взрослых, если не показано в/м). Regime de dosagem (taxa de introdução, величина дозы) подбирают строго индивидуально в зависимости от показаний, физического состояния и возраста пациента, а также получаемой медикаментозной терапии. У пациентов группы повышенного риска, incl. senior 60 anos, ослабленных или больных с хроническими заболеваниями используют меньшие дозы.

Precauções.

В/в введение следует проводить только в медицинских учреждениях при наличии реанимационного оборудования, а также обученного для его применения персонала (ввиду возможности угнетения сократительной функции миокарда и остановки дыхания).

После парентерального введения пациенты должны находиться под наблюдением не менее 3 não. Será apreciado, que muito rápida in / introdução (особенно у детей с нестабильным состоянием сердечно-сосудистой системы и у новорожденных) может вызвать апноэ, gipotenziю, ʙradikardiju, остановку сердца или дыхания.

Развитие парадоксальных реакций наиболее часто отмечается у детей и больных пожилого и старческого возраста.

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, e ao realizar trabalho, exigem alta concentração e coordenação motora fina, в течение суток после применения мидазолама.

Не следует принимать алкогольные напитки, а также употреблять другие средства, вызывающие угнетение ЦНС, durante 24 ч после приема мидазолама.

При многократном применении в течение нескольких недель возможно возникновение привыкания (снотворный эффект может несколько ослабевать), , bem como a dependência de drogas, incl. при приеме терапевтических доз. Em um tratamento dramático, você pode experimentar sintomas de abstinência (dor de cabeça e dores musculares, alarme, Tensão, em casos graves - despersonalização, галлюцинации и др.), а также развитие феномена «отдачи» — временное усиление исходных симптомов (insônia).