Medula óssea – Preparação das preparações materiais e utensílios de cozinha para exame microscópico de medula óssea

Um estudo detalhado sobre a composição e estrutura celular da medula óssea iniciou com a introdução na prática clínica método de punção esternal, proposto M. E. Arinkin em 1927 cidade, e depois histológico intravital Pesquisa pontuada ílio usando trepanobiopsy.

O método de punção esternal

Para realizar a punção esternal para M. E. Punção biópsia por agulha usada-Arinkin, que tem uma folha de protecção, que pode ser definida como a profundidade desejada, dependendo da espessura da pele e de gordura subcutânea, garantindo punção a placa traseira do esterno.

A medula óssea nasasyvayut seringa 10-20 ml de encaixe do êmbolo para fornecer o vácuo necessário. Punção produzida na posição de teste encontra-se na parte traseira ao nível de ligação do III-IV nervuras linha mediana, como a parede frontal do corpo do esterno é mais fina e tem uma superfície plana ou ligeiramente côncava, mais conveniente para punção. Além Disso, no campo das células da medula óssea que contém um grande número de.

Pode costelas e perfurou os processos espinhosos das vértebras (muitas vezes - III e IV lombar). Quando perfurar dos processos espinhosos das vértebras o paciente senta-se, inclinado para a frente. Nas crianças, o risco de punção esternal, devido à sua maior elasticidade, e as diferenças individuais na espessura do osso. Portanto crianças, principalmente recém-nascidos e bebês, preferível fazer uma punção no terço superior da tíbia do lado interior da epífise femoral distai ou calcâneo. Punção da ilíaca produzir 10-20 mm posterior à coluna anterior.

O método de obtenção de estudo de medula óssea por punção esternal

O local da punção é desinfetada com álcool e uma solução alcoólica de iodo. Em seguida, a pele, gordura subcutânea e periósteo infiltrada por agulha fina 2 ml 1-2 % Novocaine. Talvez punção sem anestesia ou anestesia da pele usando cloroetilo.

A seringa e agulha de punção é esterilizado por fervura ou método seco, secou completamente com álcool, depois com éter.

Antes de fazer uma punção, utilizando uma rosca de parafuso, um dispositivo de segurança para a profundidade desejada e o punção inserido mandril. Dados indicativos, para ser seguido durante a instalação da protecção de segurança a um punção do esterno, são apresentados na Tabela.

Dirigindo a agulha perpendicular ao esterno da sua linha mediana, pierce movimento rápido da pele, gordura subcutânea e uma placa exterior do esterno. Neste ponto, a resistência diminui e a agulha, como se afundando, incluídas na medula óssea. Ao mesmo tempo que é instalado verticalmente, motionlessly. Se a agulha não se encontra em posição vertical, então, sem removê-lo, empurrar o fusível é ligeiramente mais elevada e re-promovendo a agulha.

Deve ser tido em conta, que o cancro, mieloma múltiplo, osteomielite e outra agulha processo osteolytic, metendo a lesão, encontra menos resistência e não é fixado ao osso.

Depois de a agulha penetrou na medula óssea, estilete é removido e a seringa é empurrada firmemente. Mais, puxando o êmbolo da seringa, nasasyvayut não mais 0,5 ml de medula óssea (quando mais pontuada que pode obter um monte de sangue periférico).

Se você receber uma falha de medula óssea, então, sem necessidade de remover a agulha, remover a seringa, reintroduzida no estilete agulha e transferido para outra posição - acima, abaixo ou para o lado. Então seringa novamente nasasyvayut ligeiramente pontuada. Após a colheita da agulha de medula óssea, não razъedinяя com shpricem, removido do esterno, eo local da punção é fechado adesivo estéril.

O material resultante foi transferido para um vidro de relógio e rapidamente no misturador nasasyvayut leucócitos ou células vermelhas do sangue para a marca 0,5 (sob contagem de células brancas do sangue normal ou elevada no sangue periférico, recomenda-se usar um misturador de melanzhera eritrócitos, e se leucopenia - misturador melanzhera para leucócitos).

Próximo à marca "11" no misturador para leucócitos ou rotular "101" para o misturador para eritrócitos ganhando 3-5 % ácido acético. O conteúdo do misturador são misturados, descarregado a partir da parte de capilaridade do líquido, e gotas subsequentes e preencher a câmara de contagem foram contadas como células leucócitos do sangue, considerando-se a diluição em um misturador adequado. Total de myelokaryocytes (células com núcleos) variando desde 50 G 250 Lata 1 eu, aparentemente, devido à composição da medula desigual em suas diferentes áreas.

Contando o número absoluto não é myelokaryocytes essenciais. Na maioria dos casos, limitados a contagem da percentagem de mancha puntiformes várias células nucleares. Ao mesmo tempo, o número de células julgado esfregaço prevista.

Para a preparação de medicamentos a partir do esterno ponteada na medula óssea de um relógio de partículas de vidro recolhidas e prepará-los traços finos, mistura de sangue é removida através de um papel de filtro ou de uma pipeta de Pasteur.

De grande importância prática é a preparação adequada de uma mancha de tecido da medula óssea, como uma mistura de sangue periférico distorce a composição das suas células. Em uma amostra adequadamente preparadas células são densamente, mas em separado, e a sua estrutura é claramente visível. Recomenda-se para preparar uma série de traços, usando todo o material é obtido na punção. Os esfregaços devem ser preparadas rapidamente, uma vez que a dobragem da medula óssea ocorre mais cedo, do que a coagulação do sangue periférico, e as células podem ser danificados como, que não podem diferenciar.

Estados de medula óssea aplástica esfregaços revelou um pequeno número de células, às vezes não existam. Esclarecer, Esta é uma consequência do processo da doença ou punção realizada de forma inadequada, perfurante repetido necessário e pontuada pesquisa.

Fixação e pintura cursos realizados no mesmo pontuada, bem como os esfregaços de sangue periférico, melhor de todos eles são coloridos por Pappenheim-Kryukov.

Biópsia óssea ilíaca

A necessidade para o estudo in vivo das preparações histológicas da medula óssea, obtido pela trepanobiopsii, Surge, quando o punção não é possível obter material suficiente para confirmar a presença de um processo patológico.

Particularmente importante adquire métodos histológicos para doenças tais, Como leucemia, policitemia vera (erythremia), osteomyelofibrosis, anemia gipoplasticheskaya.

Para perfurar e a extracção do tecido ósseo é proposta a utilização de uma agulha de trocarte-, construída com base no princípio de agulha de punção-biópsia. A espessura da agulha trocarte 3 mm, diâmetro interno 2 mm, comprimento 40 mm. A extremidade distal da agulha como um cortador, eiloid, pelo que é possível para cortar o osso em cima do tecido rotação. A agulha é composto por um mandril (estilete com uma extremidade pontiaguda) e puxadores.

O método de obtenção de estudo de medula óssea por trepanobiopsy

Punção produzido na crista ilíaca, alguma distância de 20-30 mm posterior à coluna frontal superior. Tecnicamente, é mais conveniente para fazer uma biópsia do esquerdista.

O local da punção é desinfetada com álcool e uma solução alcoólica de iodo. A agulha é pré-esterilizado por fervura ou método seco, e, em seguida, secou-se com álcool e éter. Com rosca, um escudo agulha de segurança até a profundidade desejada punção, tendo em conta a espessura da gordura subcutânea.

Antes da introdução da agulha de trocarte produzir anestesia da pele, tecido subcutâneo e periósteo 2 % solução de novocaína.

Penetrando agulha trocarte no tecido mole, o mandril lance sentir por um lugar no osso, onde você quer fazer uma punção. A agulha é então movimentos rotativo sob alguma pressão é introduzido no interior do osso. Quando você está se sentindo forte fixação do estilete agulha é removida. Desligue o mandril e a pega, Esta última é enroscada na agulha, fixa no osso. Os movimentos circulares no sentido horário da agulha está inserida no osso. Então, como o movimento de rotação removê-lo. Osso coluna cilíndrica, localizado na ponta, empurrar o estilete a partir do lúmen da agulha em um slide, e de lá transferido para um frasco com formalina e encaminhadas para exame histológico.

Do vidro restante, agulha e estilete do osso fazer esfregaços de medula. Mais frequentemente incapaz de cortar e remover um pedaço de osso em comprimento 6 para 10 mm, e às vezes mais.

Na medula óssea de seres humanos saudáveis ​​e pacientes com processos hiperplásicos revela muitas células diferentes. Em hypoplastic grave (aplástica) trepanat processo é amarela, devido à quase total ausência de medula óssea e substituindo-o com o tecido adiposo.

Em todas as formas de osteomyelofibrosis mielofibrose e extraiu-se um pedaço de osso parece "seca" e a partir dele é possível extrair apenas uma quantidade muito pequena de esfregaços de medula óssea para cozinhar.