Bile pesquisa química

Para estimar a função de concentração de bile da vesícula biliar e estabilidade coloidal conduzir a pesquisa bioquímica.

O mais importante no valor diagnóstico dos componentes da bílis são ácido biliar, colesterol, bilirrubina, fosfolipídios, proteínas, ácidos graxos, substância mucóide e hexosaminas.

Os ácidos biliares

Os ácidos biliares são específicos para biliares. Eles são formados no fígado e é um produto do metabolismo do colesterol. Eólico e ácido chenodeoxycholic chamado biliar primária, ou livre. Eles são unidos na bílis com aminoácidos - glicina e taurina, formando glicocólico, taurocólico, ácido glycochenodeoxycholic e taurohenodezoksiholevuyu.

Normalmente, o conteúdo em biliares do duodeno ácidos biliares livres não encontrado. Para 90 % absorvida ácidos biliares, juntamente com nutrientes (lipidami, substâncias lipossolúveis, sais de cálcio, fósforo et ai.) no intestino delgado distal. Os ácidos biliares remanescentes sob a influência da microflora intestinal por sua vez, os ácidos biliares secundários (desoxicólico e litocólico), que parte da veia porta, e parcialmente excretada nas fezes. O absorvidos no intestino, primárias e secundárias ácidos biliares pela veia porta para o fígado e secretados para a bílis novamente. O conteúdo arterial de ácidos biliares menor. Determinação dos ácidos biliares na bílis para avaliar o estado funcional do fígado, vesícula e vias biliares.

Porque, que a bile, obtido por intubação duodenal, Pode ser em diferentes graus de duodenal divorciado, pancreático e suco gástrico, a taxa de produção hora recomendada definição de ácidos biliares, t. é. a quantidade de ácidos biliares, admitido no intestino de cada vez. Isto dá uma idéia da função secretora do fígado, função excretora dos ductos biliares da vesícula biliar e, bem como o grau de digestão biliar segurança. A secreção de ácidos biliares é directamente proporcional à quantidade de bílis segregada e seus componentes, assim, para débito horas ácidos biliares pode ser julgado no número de bile liberada.

Para determinar a taxa de fluxo da bílis ácido horas a intubação duodenal para 10 min recolhidos bile parte A, em seguida, introduziu cholagogue, após o que porções biliares B até que nenhum (sobre 30 m); no tempo restante (20 m) coletar porções biliares C. Assim, enquanto coleta todos os porções da bile 60 m. Em seguida, medir o volume das porções recebidos do conteúdo duodenal e definem cada uma delas da quantidade de ácidos biliares.

Para determinar o teor de ácidos biliares 1 porções ml de misturada (mistura de partes iguais de cada volume) para a quantidade de débito horas de ácidos biliares em miligramas multiplicado pela quantidade de bílis dadas, vыdelivsheysya para 1 não. No caso de determinar a quantidade de ácidos biliares em cada cálculo separado servindo será. Fora quantidade de ácidos biliares em miligramas dada amostra é multiplicado pelo volume em mililitros porções correspondentes - obter a quantidade de ácidos biliares na dose em miligramas. Além disso, a quantidade de ácidos biliares (miligramas) em todas as porções são somados para dar um valor de rendimento horas de ácidos biliares na bílis, atribuída para 1 h sensoriamento.

Frequentemente teor de ácidos biliares foi determinada por Reinhold-Wilson. A mais precisa e é perfeito ácidos biliares técnica de cromatografia, mas por causa da complexidade da sua introdução na prática clínica é difícil. Determinar o ácido biliar pode ser também por outras técnicas. Assim, determinação de ácidos biliares e métodos Ganitkevicha Popova-Vippati com base nas suas características espectrais, no entanto, estes métodos não permitem a identificação de tipos de ácidos biliares.

Colesterol na bile

O nível de colesterol na bílis é determinada para avaliar a sua estabilidade coloidal (por fator holatoholesterinovomu) metabolismo estado e colesterol (Estes dados complementa o indicador de nível de colesterol no sangue). A bile é livre de colesterol, que em condições fisiológicas, é uma parte do complexo de lípido.

A base de determinar o nível de colesterol na bílis é a reacção Lieberman-Burchardt, em que a solução de colesterol em clorofórmio na presença de anidrido acético torna-se vermelho, e, em seguida, azul-verde.

Normalmente, o colesterol (mmol / L) bile incluem:

• numa porção Um -0,39-0,53;
• numa porção de B -1,18-1,54;
• numa porção de C - 0,52-0,68.

A concentração de colesterol na bilis porções B e C em colecistite crónica sem pedras, especialmente em colelitíase, frequentemente reforçada.

Um indicador importante é fator holatoholesterinovy (razão entre a concentração de ácidos biliares para a concentração de colesterol nas partes B), normalmente varia de 16 para 28. A sua redução indica uma violação da estabilidade coloidal da bílis. O índice menos 11 evidência de aquisição de bile litogénico (kamneobrazuyuschih) Propriedades.

Bilirrubina na bile

O conteúdo de bilirrubina total foi determinada em fresco métodos biliares van den Berg, Nendrasheka, Kleggorna e Contagem.

Normalmente, bilirrubina (mmol / L) biliar é:

• numa porção A - 227;
• numa porção B - 657;
• numa porção de C - 339.

O aumento da concentração de bilirrubina nos lotes A e B pontos de estagnação e concentração da bílis, e reduzida constitui uma violação da função de concentração da vesícula biliar. Alterar o teor de bilirrubina na parte C indica uma violação da função hepática bilirubinvydelitelnoy. Uma comparação do nível de bilirrubina na parte C e o soro é uma forma complementar da diferenciação de diferentes tipos de icterícia.

Complexo lipídico na bílis

Em termos do complexo lípido pode ser visto na estabilidade coloidal da função biliar e exócrina do fígado.

O complexo inclui um lípido: colesterol, Ácidos graxos e bile, bilirrubina, fosfolípidos e uma pequena quantidade de proteína biliar.

Usando complexo lipídico com bile para o intestino derivado substância insolúvel. Complexo lipídico mantém firmemente insolúveis, impedindo a perda do sedimento, t. é. ele fornece estabilidade coloidal de bile. Determinar complexo de lípido por electroforese em papel.

Normalmente, o teor do complexo de lípido na bílis (g / l):

• A -2,19 por porção;
• numa porção de B -7,69;
• em porções C -4,69.

A concentração de complexo de lípido é muitas vezes reduzida pacientes acalculosa (в порциях B и C) e colecistite crônica calculosa, e em indivíduos, sofrendo de distúrbios da vesícula biliar e síndrome postcholecystectomic. Diminuindo a quantidade de complexo de lípido biliar promove a precipitação de produtos insolúveis.

A concentração reduzida do complexo de lípido nas partes B e C indica uma violação de secreção da bílis e estabilidade coloidal.

No caso de a destruição do complexo de lípido na inflamação da vesícula biliar, quando o seu nível é reduzido apenas nas porções B.

Elevadas concentrações de complexo lipídico quando colecistite acalculous e colelitíase é rara, ele é geralmente acompanhada de hipotensão vesícula biliar.

Proteínas e psevdomutsin na bílis

Proteínas e psevdomutsin (substância mucóide) desempenham um papel importante na manutenção da estabilidade coloidal da bílis. Determinar o nível de proteínas biliares é de grande importância para o diagnóstico de colecistite.

Determinar a quantidade de proteína desejável biliar Método de Lowry, o qual é caracterizado por uma elevada sensibilidade.

A concentração normal de proteínas (g / l) é:

• numa porção de B - 3,6-4,6;
• numa porção de C - 3,4-4,0.

Mais significativo é o teor total de proteína na bílis (mg):

• numa porção de B -136,
• -63 C por dose.

Com um teor de proteína processo inflamatório activo nos aumentos biliares, e atrofia da membrana mucosa da vesícula biliar é reduzido em uma porção de B. Na colecistite crônica, nível de proteína bile pode ser diferente.

Psevdomutsin alocados principalmente células epiteliais e glândulas da mucosa da vesícula biliar e vias biliares. Determinar o nível de psevdomutsina tem valor diagnóstico importante na colecistite aguda.

Mukoproteidov conteúdo (mucoids), precipitado por ácido fosfotúngstico, t. é. gistomukoida, é determinada pela Vejmera aproxima-Machine.

Normalmente, o conteúdo gistomukoida (g / l) é:

• numa porção de B -0,04-0,07:
• numa porção de C - 0,03- 0,06.

Na colecistite aguda aumento do número gistomukoida (em média 12 Tempo), em crônica - muda de formas diferentes.

Hexosaminas em bile

Hexosaminas conteúdo examinados para o diagnóstico de estagnação e inflamação das vias biliares.

Determine para hexosaminas Método para modificar o Rimington Elson-Morgan. Quando este substrato é hidrolisado ácido, geksozaminы atsetiliruyutsya atsetilatsetonom, tratados com álcali para dar um oxazole ou cíclico pirrole, que se liga a p-dimetilaminobenzaldeído, produzindo desse modo um substrato colorido, intensidade da cor é medido colorimetricamente.

A concentração normal de hexosaminas biliares (g / l) é:

• numa porção de B -0,22-0,27;
• C em porções -0,14-0,19.

Quando estagnação e inflamação nas vias biliares em hexosaminas biliares nível sobe. Elevados hexosaminas porções biliares C pode ser observado em pacientes com a síndrome postcholecystectomic 75 % casos. Mudanças nas hexosaminas nível é um personagem diferente em lesões crônicas da vesícula biliar.

A lisozima na bílis

A lisozima - um fator importante na reatividade imunológica humoral, que se encontra em muitos tecidos do corpo e fluidos, incluindo bile.

Determinação da actividade da enzima lisozima é baseada na sua capacidade de dissolver as células bacterianas. Suspensão transmissão mudança de luz estimado sob a influência de bile.

Os pacientes holetsistoangioholangitom concentração de lisozima diminui em todas as três porções da bílis (UMA, B, C), mas a redução mais significativa foi observada em uma porção de B, t. é. na bile da vesícula biliar.

Níveis de lisozima nas porções biliares reduzida C indica o envolvimento de inflamação das vias biliares.

Redução dos níveis de lisozima na bile, Como em outros líquidos, provas da opressão função protetora imunidade não específica e local. Após tratamento reduziu significativamente nível de lisozima na maioria dos pacientes é preservada.

Determinação da lisozima na bílis pode servir como um indicador objetivo de envolvimento no processo patológico das vias biliares.