As alterações no fluido cerebrospinal em tumores do sistema nervoso central

Para compreender a histogénese de tumores é importante conhecer a morfologia de células gliais em condições normais.

Junto com os neurônios (células nervosas) no tecido nervoso são numerosos, uma variedade de funcional valor As células da glia. Eles executam referência, demarcação, trófico, funções secretoras e de protecção. Todas as células gliais se dividem em dois tipos geneticamente distintos:

• gliocytes centrais (macroglia);
• periférico (microglia).

Entre gliocytes centrais distinguir ependimotsity, astrócitos e oligodendrócitos. Eles desenvolvem a partir do tubo neural spongioblastov. Gliocytes periféricos - Mesenquimais derivadas.

Ependimotsity

Ependimotsity como uma camada de espessura que reveste o canal raquidiano e todos os ventrículos. Durante a histogênese do nervo ependimotsity tecido diferenciar o primeiro de spongioblastov tubo neural. De acordo com os dados disponíveis, ependimotsity plexo vascular tomar parte ativa na formação do líquido cefalorraquidiano.

Os astrócitos

Os astrócitos - São pequenas células com múltiplos processos, função de apoio operacional. Existem dois tipos de astrócitos: protoplasmic e fibroso.

Astrócitos protoplasmáticas Eles encontrada predominantemente na matéria cinzenta do cérebro e espinal medula. Eles são caracterizados pela presença de grande, pobres núcleo cromatina e um grande número de processos altamente ramificadas curtas. O aumento do número de mitocôndrias no citoplasma de astrócitos protoplasmáticas korotkoluchistyh evidências de seu envolvimento em processos metabólicos. Quando degeneração dos elementos do nervo no citoplasma de astrócitos protoplasmáticas korotkoluchistyh acumulam vários produtos de decaimento ea inclusão de lipídios.

Astrócitos fibrosos Eles estão localizados principalmente na matéria branca do cérebro. Eles têm um 20-40 longos processos slabovetvyaschihsya. Na zona periférica do citoplasma de corpos celulares e processos que ocorrem nas fibras gliais, que em conjunto formam uma unidade de suporte do cérebro. O fim da expansão dos astrócitos fibrosos formar uma membrana divisória.

Oligodendrocitы

Oligodendrocitы - O maior grupo de células gliais. Eles cercam os corpos de neurônios no sistema nervoso central e periférico, incluídos nas membranas das fibras nervosas e terminações nervosas. Oligodendrócitos formulário pode ser diferente. Na matéria cinzenta eles são pequenos, oval ou forma angular e alguns corpos curta, spikes levemente ramificada.

Os tumores cerebrais

Os tumores cerebrais ocorrem em pessoas de diferentes idades e até 4,2 % todas as doenças orgânicas do sistema nervoso central. Na maioria das vezes eles ocorrem na faixa etária 20-50 anos.

Com base em histogénese, divididos em quatro grupos de tumores:

• Neuroectodermal;
• Shell-vascular;
• Pituitário;
• Metastático.

Os tumores malignos e metástases, e cancros, localizado perto dos espaços, que circula o fluido cerebrospinal, dar as alterações mais pronunciadas no fluido cerebrospinal.

Tumor neuroectodérmico

Tumor neuroectodérmico são o grupo mais numeroso e diverso de tumores cerebrais, decorrente da camada ectodérmica germe. Este tumor da glia e células nervosas. Estes incluem astrocytomas, oligodendroglioma, glioblastoma (multiforme spongioblastoma), meduloblastoma, ependymoma, papiloma (xorioidpapilloma), pinealoma e neuroma.

Tumores vasculares Shell-

Tumores vasculares Shell- freqüência ocupa o segundo lugar entre os tumores cerebrais. Estes incluem meningioma (arakhnoidendotyelioma), histogenética associada com meninges, e angioretikuloma, evoluindo a partir da parede do vaso.

Tumor da hipófise

Tumor da hipófise ocorre em 7-18 % casos de tumores do cérebro. Existem dois tipos de tumores hipofisários:

• adenoma pituitário;
• kraniofaringiomu.

Metastático (secundário) tumor

Metastático (secundário) tumor - Uma metástase do cancro, provenientes de outros órgãos. As células de tumor entrar no fluido cerebrospinal como um resultado da sua exclusão da superfície do tumor durante a germinação no seu espaço, que circula o fluido cerebrospinal. Características morfológicas células malignamente transformadas, encontrado no líquido cefalorraquidiano, permitir a identificá-los como pertencentes a determinados tumores do sistema nervoso central.

Meduloblastoma

Meduloblastoma observado principalmente em crianças, muitas vezes localizada no cerebelo, e é caracterizada por um rápido crescimento e propensão para metastizar por vários espaços, contendo o líquido cefalorraquidiano.

As células de meduloblastoma semelhante aos linfócitos, mas a sua maior. Em preparações coradas são arredondados, tamanho de 9-20 micra, com o núcleo, ocupando a quase totalidade da célula. Muitas vezes, no fundo da cromatina nuclear suave é determinado de um a oito nucléolos claramente contornos. O citoplasma envolve o núcleo de uma borda azul pálido estreito.

Muitas vezes você não pode ver o citoplasma. Pode detectar meduloblastoma polimórfica. Pode haver um dual-células e células em mitose, efeitos de autofagia. Observação após remoção meduloblastoma grande número de células no fluido cerebrospinal podem ser um sinal de tumor metastático espaço subaracnóide.

Glioblastoma

Células de glioblastoma no fluido cerebrospinal facilmente encontrados devido ao seu polimorfismo pronunciado. O tamanho das células varia entre 12 para 100 m ou mais. As células predominantes da forma redonda com arredondado, núcleos claramente contornos.

Pode haver um núcleos gigantes ou irregular. Padrão petlistogo cromatina nuclear, pintado Hipocrômica. No núcleo estão os nucléolos (de um a oito) vários tamanhos e cores. O citoplasma das células homogéneas, azul ou cinza-azul. Entre células de glioblastoma descritos muitas vezes dois- e multicore. Muitas células com a fissão nuclear direta e figuras de mitose. Existem células gigantes com núcleos de muitos diferentes tamanhos, contendo um ou dois nucléolos.

Ependymoma

Células ependymomas, encontrado em fluido cerebrospinal, vários tamanhos - desde 12 para 25 m, alongada, Eles têm um ou dois comprimentos de processo 10 para 50 m. Os núcleos são redondos ou ovais, claramente contornos, com cromatina granulação fina, Ele contém um ou dois pequenos nucléolos. O citoplasma é pintado na cor cinza-azul. Entre as células do processo revelado redonda ou oval.

Oligodendroglioma

Células oligodendrogliomas no monomorphic líquido cefalorraquidiano, de tamanho 15 para 20 m, forma redonda ou poligonal. Kernels grandes, muitas vezes completam, hipercromático, homogênea com, por vezes, distribuição de grande glybchatym da cromatina. Os nucléolos nem sempre são identificados. O citoplasma rodeia o núcleo de uma borda larga, Pálido, azul-acinzentado, com limites claros, às vezes finamente vacuolado. Ocasionalmente, pode ser encontrada no citoplasma de pequeno, grão distribuídos de forma desigual.

Astrocitoma

Astrocitoma - Na maioria das vezes um tumor benigno. Atende astrocitoma indiferenciado, que difere sinais óbvios de malignidade, morfologicamente perto de glioblastoma e pode ser localizado em todas as partes do sistema nervoso central.

Células de astrocitoma detectado no fluido cerebrospinal é extremamente rara. Eles têm uma forma alongada, de tamanho 9 para 14 m, estendendo-se diametralmente grande comprimento dos processos 6 para 60 m. Kernels prorrogado, Oval, menos rodada, com melkopetlistym ou padrão de grão fino da cromatina, Hypo- ou normocrômicas. Eles contêm de um a quatro pequenos nucléolos basofílicas. Existem células duais e fissão direta e brotamento núcleo. A cor cinza-azulada citoplasma, É sob a forma de apêndices. As amostras nativas no citoplasma das células pode revelar pequenas gotículas de gordura amarelada brilhante.

Kraniofaringioma

Kraniofaringioma - Um tumor benigno, uma cadeia em crescimento de células epiteliais epifisária. Células Craniofaringioma principalmente grande (de 10 para 20 m), caráter epitelial. Os contornos das células nem sempre é claro, Formulário errado, às vezes poligonal. Kernels principalmente arredondado, normohromnaja, homogênea com, granular ou glybcha- quinto padrão de cromatina, conter nucléolo.

O citoplasma azul-acinzentado, às vezes vacuolado, muitas vezes há nódulos amarelados brilhantes de gordura. Encontrado ocasionalmente dupla celular, bolas tipo de células granulares, polyblasts com inclusões de aglomerados esverdeados e cristais de colesterol.

Meningoblastoma

Meningoblastoma - Benigna, o tumor mais comum das meninges, que tendem a retardar o crescimento expansivo.

Junto com meningioma encontrado sarcoma meníngea, caracteriza-se por uma presença significativa do polimorfismo celular e figuras de mitose. As células forma irregular meningioma, tamanho médio de 25 40 m. Núcleos de clara, Oval, contém cromatina fina e um ou dois intensa colorido grande nucléolo basophilic. O citoplasma é azul pálido, às vezes bem-malha, muitas vezes com inclusões de gotículas de gordura ou de eritrócitos. Existem células dual-core, e muitas vezes - células complexas, dispostos em uma lâmpada.

Angioretikuloma

Células angioretikulomy - Tumores cerebrais benignos de diversa localização, contém muitos capilares, forma muitas vezes arredondada, de tamanho 17 para 20 m. Núcleos de hipocrómica, redonda ou oval, nezhnosetchaty contêm cromatina e um ou dois nucléolos.

Citoplasma pálido, azul-acinzentado, borda estreita rodeia o núcleo, muitas vezes vacuolado.

Forma maligna angioretikulomy - angioretikulosarkoma - É caracterizado por uma composição celular polimórfica. O tamanho das células atinge 40 m, pode revelar células multinucleadas, figuras de mitose, o fenômeno da autofagia e granulares bolas. Quando angioretikulome no fluido cerebrospinal aumenta significativamente o conteúdo de proteínas, Parece xanthosis.

Câncer

As células cancerosas no fluido cerebrospinal morfologicamente se assemelham a células de tumores malignos primários, Desde que o cancro é uma metástase no sistema nervoso central. Na maioria das vezes, no fluido cerebrospinal pode revelar elementos de adenocarcinoma. O exame microscópico revelou ninhos de células tumorais, providenciado sob a forma de rosetas, formações ferruginosas, às vezes fragmentado.

Melanoma

Células de melanoma no líquido cefalorraquidiano têm as mesmas características morfológicas, como células de tumor primário.

A lesão sarcomatous difusa das meninges

Às difusa lesão sarcomatous das meninges as células de tumor pode ser detectado no fluido cerebrospinal. A sua forma e tamanho variar, e depender da estrutura histológica do tumor. Caracteristicamente, células de sarcoma relativos ao mesmo tipo, localizados separadamente ou agrupamentos difusas, Eles são muito delicado núcleo com nucléolo hipertrofiado, citoplasma basofílico. Encontrados muitas figuras de mitose e bolas granulares. Por vezes, as células de sarcoma são muito semelhantes às células de meduloblastoma e diferenciá-los é impossível.

Aguda lymfoblastnыy leucemia

Às leucemia linfoblástica aguda no líquido céfalo-raquidiano mostrar lymphoblasts.

Mudanças nos parâmetros bioquímicos

Em 60-70 % casos em fluido cerebrospinal de pacientes com tumores do cérebro e da medula espinhal observado aumento no conteúdo de proteína total, muitas vezes a um número normal de células. O mais frequentemente e dramaticamente (até 1,0-3,3 g / l) Os níveis de proteína aumentado em tumores dos lobos temporal e occipital do cérebro.

Em pacientes com tumores malignos do cérebro e da medula espinhal há uma diminuição do teor de albumina e aumentar γ líquido cefalorraquidiano- и b-глобулинов, e lipídios. Além Disso, caracterizado pelo redução de β-glicoproteína e α-lipoproteínas e aumentou α-glicoproteína.

Metástases para o cérebro LDH aumentou fluido cerebrospinal, e tumores benignos da actividade cerebral da enzima não é alterado.