Alterações no líquido cefalorraquidiano em lesão cerebral traumática
Por lesão traumática cerebral caracterizado por uma mistura de sangue no líquido cefalorraquidiano, presença de proteína na mesma e aumento no número de células.
Sangue líquido céfalo-raquidiano dá cores diferentes - acinzentado a rosa ou vermelho. Após a recepção das porções de fluido cerebrospinal da segunda porção é geralmente a mesma cor, como o primeiro, e às vezes até mais sangrenta. Quando injectado no fluido espinal de sangue como um resultado de uma punção vencida pintado sua primeira porção.
Para diferenciar sangue anormal no fluido cerebrospinal do uso recomendado de um teste de proteína double-CSF aleatória. Assim, por meio de punção lombar removido simultaneamente para, pelo menos, três porções do líquido cefalorraquidiano (ml de 0,5-1-1,5). As primeiras e últimas porções de a concentração de proteína total.
Em caso de mistura acidental de sangue uma primeira porção da proteína do líquido cefalorraquidiano geralmente 1/3 melhor, do que no segundo.
Quando impurezas do sangue anormais nos níveis de fluido cerebrospinal da proteína na primeira e últimas porções permanece inalterada. Ela fala, que a penetração acidental de sangue para a primeira parte do líquido cefalorraquidiano de chumbo a um aumento significativo no seu conteúdo de proteína, como a sua concentração no sangue maior, do que no fluido cerebrospinal. Sangue, classificados no líquido cefalorraquidiano em trauma, uniformemente distribuídas, Por conseguinte, o nível de proteína nas primeira e terceira porções é a mesma.
Para quantificar as impurezas sangue contar o número de células vermelhas do sangue. A este líquido misturado com sangue diluído em 10 uma vez com solução de cloreto de sódio isotónica (0,2 isotónica ml e 0,02 ml de líquido), misto, encher a câmara de contagem e Goryaeva, de acordo com as regras de contagem do número de células vermelhas do sangue, determinar o número de células vermelhas do sangue nos cinco quadrados grandes. O número de eritrócitos em 1 eu<n> O líquido cefalorraquidiano é determinada pela fórmula:
(X * 4000 * 10)/80
em que X - o número de células vermelhas do sangue em cinco grandes (80 pequeno) praças, 1/4000 - O volume do pequeno quadrado, 10- Criação de fluido cerebrospinal, 80 - O número de pequenos quadrados.
Praticamente o número de eritrócitos, sendo dito, cinco grandes praças, umnozhayut de 500 (o resultado da redução de números de fórmula permanente). Na presença de 1 l líquido cefalorraquidiano 680-700 eritrócitos sua cor varia macroscopicamente.
Com lesão cerebral traumática eritrócitos pode ser detectado no fluido cerebrospinal dentro de cinco 10 dias, e continuando sangramento e mais. Nas primeiras horas após a lesão centrifugado líquido é incolor ou de pigmentos amarelos pálidos devido à mistura de plasma sanguíneo. No segundo dia após a lesão ocorre xanthosis, que amplifica o terceiro ou quarto dia, e enfraquece ainda mais. Após 14-21 dias após a lesão se torna incolor líquido cefalorraquidiano. Quando expressa xanthosis determinar o conteúdo no fluido cerebrospinal de bilirrubina.
Onde, onde a remoção de eritrócitos a partir do líquido cefalorraquidiano não ocorre por desintegração, e sua penetração através da aracnóide, dentro de poucos dias pós-traumático, fluido permanece incolor após a centrifugação.
O aumento do teor de proteínas no fluido cerebrospinal Foi observado em todos os casos de lesão cerebral traumática, mesmo na ausência de sangramento no espaço subaracnóide. Em lesões leves nas primeiras horas do teor de proteínas pode ser normal, Além disso, é aumentada a 0,4-0,8 g / l, e para a 15-20 ° dia do normal. Em casos graves, o teor de proteína atinge um nível elevado (para 30 g / l).
De grande importância para o diagnóstico de lesão cerebral traumática tem relação proteína do líquido cefalorraquidiano e no plasma sanguíneo. No período pós-traumático aguda a quantidade de albumina na cerebrospinal fluido aumenta significativamente, e diminui no plasma. No processo de recuperação do seu conteúdo nas reduções de líquido cefalorraquidiano, e em plasma de sangue normal. A proteína de factor de normalização é lento, às vezes até um mês após a lesão, ele permanece elevada.
No período pós-traumático aguda no fluido cerebrospinal aumenta a quantidade de glucose, ácido láctico e pirúvico. Quando a concentração de 3-5 mmol / litro de ácido láctico é normalmente prognóstico desfavorável. O grau de elevação da AST, LDH e aldolase em trauma agudo corresponde com a gravidade da condição do paciente.
O número de células no fluido cerebrospinal depende da gravidade da lesão.
Nas primeiras horas após a lesão sem mistura de número de células do sangue é normal ou ligeiramente aumentada. Em fluidos encontrados glóbulos cefalorraquidiano hemorrágicas (granulócitos neutrófilos, linfócitos, monócitos, granulócitos eosinófilos) em proporções, leucograma que corresponde aproximadamente. Mais (o segundo ou terceiro dia após a lesão) cytosis aumentos - aumenta o número de neutrófilos, há histiócitos, macrófagos. Em 10-14 dias após a lesão células mononucleares dominadas - linfócitos e histiócitos. A normalização da composição celular do fluido cerebrospinal ocorre normalmente depois de 3-5 semanas após a lesão.
Reação coloidal a cabeça- lesão cerebral não é sempre indicativo.
Respostas Lange e Takata-Ara nos primeiros dias após a lesão normais, e no futuro pode ser inflamatória ou degenerativa inflamatória.
Quando injectado no fluido espinal da actividade da enzima lactato desidrogenase sangue, É, ALT e fosfatase alcalina altamente expresso, que pode ser usado como um indicador de diagnóstico importante, não só na lesão cerebral traumática, e acidente vascular cerebral.
