Estudo do sistema hemostático

Seleção dos métodos de investigação necessários determinados pela situação clínica específica e as tarefas, que decidem os clínicos na cabeceira.

Portanto, um conjunto de testes utilizados no diagnóstico diátese hemorrágica, outros - com o reconhecimento e tratamento de DIC e de tromboembolismo, outros - durante o exame do recém-nascido, quarta - durante anticoagulante e fibrinolítico, etc.. d.

Executando o mesmo em todos os casos o mesmo padrão de coagulação pouca informação, satisfaz nem o clínico, Laboratório HN, muitas vezes sobrecarga pouco razoável e um grande número de investigações laboratoriais desnecessários, impedindo a aplicação de outra, por vezes, muito importante.

A experiência mostra, oque frequentemente o reconhecimento de uma violação da hemostasia pode ser realizada pelo caminho mais curto - com um teste bem poucos escolhidos. No entanto, este pessoal de laboratório devem ser informados sobre o objetivo da pesquisa, situação clínica, Enfrentamos por clínicos, e das suas tarefas, t. é. participar activamente no processo de diagnóstico.

A escolha dos métodos de investigação, realizada pelo laboratório, É definido como seus hospitais perfil de cliente. Assim, os centros ou departamentos para o tratamento de queimaduras, doenças infecciosas e sépticas deve ser levada a cabo todas as pesquisas para o diagnóstico e tratamento de coagulação intravascular controlada (DIC, insuficiência renal aguda e outros.). mas não há necessidade de construir e executar testes, associada com o reconhecimento da hemofilia e outras doenças hemorrágicas hereditárias.

A experiência mostra, que nas grandes cidades aconselhável ter um laboratório central, realizando um estudo de todas as partes do sistema hemostático e tendo um aviso, educacional-metódica e controlar a qualidade do centro, e uma série de filiais de laboratórios especializados em hospitais, hospitais, etc.. d.

Ao decidir se a organização deve considerar os seguintes laboratórios:

1. estudo de diversos parâmetros do sistema hemostático deve ser levada a cabo no mais curto tempo possível, após a extracção de sangue a partir da veia (durante a primeira hora);
2. Hemostasia muitas vezes exigem diagnóstico rápido;
3. em trânsito, sacudindo o sangue e hemólise vários estudos distorcidos significativamente. Alguns estudos devem ser realizados diretamente nas enfermarias - exploração, à beira do leito.

Para obter resultados mais precisos e confiáveis, a adesão estrita às regras para a obtenção de sangue de uma veia (sem arreios e massagem), estabilização (utensílios silikonirovanie, a proporção correcta de sangue e uma solução de estabilização), intervalos de tempo entre o recebimento de sangue e sua investigação e t. d.

Ao escolher um técnicas de laboratório deve ser preferido para contato e testes de ativação de fosfolipídios padronizados, e, portanto, antes do estudo de sangue e de plasma deve ser em pratos siliconizados, e, em seguida, para criar a ativação de contato necessário é adicionado caulino, e phospholipid - Kefalonia. Sem isso, a taxa de activação do contacto e o fosfolípido se torna muito instável, o que leva a resultados muito divergentes, uma vez que as folhas de contato de ativação, Como é sabido 4/5 todos os tempos de coagulação.

Métodos padronizados não só mais precisas, mas também muito mais sensível a uma deficiência de factores da coagulação. Assim, se o tempo de coagulação de sangue e plasma recalcificação todo já normalizada quando o teor no plasma do sangue de 05/04 % factores VIII ou IX, a brecha nas técnicas de caulim-kefalinovyh detectado e 15-20 % o nível destes factores. Um aumento adicional na sensibilidade é conseguido por meio de diluições de teste do plasma de teste (10-20 vezes) com correção subsequente do nível de todos os fatores, exceto determinada. Com base neste princípio, todos os métodos para a determinação quantitativa de factores de coagulação individuais, e teste padronizado autokoagulyatsionny.

Todos estes métodos são duas fases, uma vez que a actividade da trombina gerada no plasma diluído testado-los em conjunto um plasma normal ou uma solução de fibrinogénio.