Investigação da função de formação de ácido do estômago – Estudo químico do conteúdo do estômago

De acordo com o estudo da função de formação de ácido do estômago se destina a determinação da acidez total de, ácido clorídrico livre e ligado, resíduo de ácido, taxa de fluxo para o ácido clorídrico 1 não, ácida e alcalina Secreção de componentes, taxa de fluxo de ácido clorídrico verdadeiro, actividade proteolitica e conteúdo de ácido láctico.

Acidez total será determinado conteúdo gástrico em sintetizadas, como quando as propriedades que estão variar. Conteúdo gástrico titulado 0,1 n. solução de hidróxido de sódio na presença de indicadores. Para determinar a acidez total é utilizado como o indicador fenolftaleína, o qual no ambiente ácido permanece incolor, e alcalino (при pH 8,2-10) Acontece vermelho.

Ácido clorídrico livre é determinada na presença de indicador dimetilamidoazobenzola: vermelho, que apareceu na titulação do conteúdo gástrico com hidróxido de sódio, Ele entra em tijolo amarelo (amarelado-rosa ou cor de salmão) при pH 2,4-4,0.

Na determinação do indicador relacionado é o ácido clorídrico, de sódio alizarinsulfonovokisly, a pH 4,3-6,2, que muda de cor de amarelo para púrpura. Neste caso, a neutralização do ácido valências, exceto ácido clorídrico limite.

A determinação da acidez do conteúdo do estômago

Reagentes: 1 % solução alcoólica de fenolftaleína, 0,5 % álcool solução dimetilamidoazobenzola (metil amarelo, Dimetil amarelo), 1 % solução aquosa de sódio alizarinsulfonovokislogo (Alizarin vermelho S), 0,1 n. hidróxido de sódio. Todas estas soluções são constante à temperatura ambiente.

Método Töpfer. Os dois balões é vertido sobre 5 ml de conteúdo gástrico filtrados. No primeiro adicionou-1-2 gotas 1 % solução de álcool dimetilamidoazobenzola e 1-2 gotas de solução de álcool fenolftaleína. No segundo - 1-2 gotas de sódio alizarinsulfonovokislogo. Tytruyut 0,1 n. hidróxido de sódio com agitação constante. Durante a titulação conteúdo gástrico mudar de cor.

A primeira porção do conteúdo gástrico Observe a quantidade de alcalino, necessária para a titulação inicial para transferir vermelho-amarelado rosa, que corresponde ao número de ácido clorídrico livre e revelou dimetilamidoazobenzolom, eo montante total de alcalino, utilizado para a titulação antes de se mudar de cor amarelo-rosa no rack vermelho, que corresponde à acidez total e detectado fenolftaleína.

A segunda porção do conteúdo gástrico Observe a quantidade de alcalino, utilizado para a titulação do momento da transição de cor amarela inicial para roxo (Ele corresponde à soma de todas as substâncias kisloreagiruyuschih, exceto ácido clorídrico limite, e revelou alizarinsulfonovokislym de sódio).

Acidez total é determinada pelo número mililitros 0,1 n. hidróxido de sódio, izrashodovannogo de titrovanie 100 ml de conteúdo gástrico (unidade de titulação convencional). Desde que assumiu a titulação 5 ml de conteúdo gástrico, e conduzir-se ao cálculo de 100 ml, a quantidade de álcali utilizado é multiplicado pela 20. Uma unidade convencional de titulação corresponde à concentração de ácido clorídrico 1 mmol / L.

Método Michaelis. Com este método, a acidez total é determinada Titulométrico, ácido clorídrico livre e ligado; determinação final da condicional.

Na ausência de conteúdo gástrico ácido clorídrico relacionada ácido clorídrico livre pode ser normal ou elevada. A ausência de não só livre, e ácido clorídrico ligado mostra a aparência de uma cor púrpura quando adicionado ao indicador de conteúdo gástrico de sódio alizarinsulfonovokislogo.

Uma vez que a mudança de cor não é fenolftaleína no neutro, e em meio alcalino (pH 8,2-10,0), Indicadores de acidez total um pouco exagerada. Portanto, recomenda-se a ser usada como um indicador fenolrota (fenol vermelho), cuja cor varia com o pH 7,9.

Titulação usando imprecisa indicador, porque a sua mudança de cor ocorre no invés ampla faixa de pH e avaliada subjetivamente. Um método de exibição pode controlar o medidor de pH.

Determinação da acidez por titulação com um estudo de controle pH gástrico. Usando o medidor de pH ajustado a fim de titulação. Volume comemorativo 0,1 n. edkogo de sódio, zatrachennogo de titrovanie 5 ml do conteúdo gástrico para um pH 3,0 na presença dimetilamiloazobenzola para calcular a quantidade de ácido clorídrico livre para pH 8,2 ou na presença de fenolftaleína a pH 7.9 se fenolrota para determinar a acidez total.

Na determinação da titulação ácido clorídrico indicador alizarinsulfonovokislym sódio relacionada acabar com o advento de cor violeta corresponde ao pH 6,2 (intervalo de flutuação de pH 4,3 para 6,2).

Assim, Medidor de pH controle elimina a avaliação subjetiva de descoloração titulado na presença de conteúdo gástrico indicadores e isso aumenta a precisão do estudo. O cálculo da quantidade de ácido clorídrico livre e ligada e a acidez total pelo método acima descrito é levada a cabo com base na quantidade de hidróxido de sódio, zatrachennogo de titrovanie.

Quando uma pequena quantidade do conteúdo gástrico recuperado ou a sua coloração anormal devido a impurezas de sangue, bílis, alimentos pode tentar determinar a acidez microquímica. O estudo é realizado com o conteúdo gástrico diluído. O copo é colocado 1 ml de suco gástrico e 5 ml de água destilada. Determinar a acidez na presença de indicadores, titulação de microburet ou pipeta 0,1 n. solução de álcali cáustico. O ácido clorídrico livre é igual à quantidade de álcali, que utilizado para a titulação do conteúdo gástrico para tijolo-amarelo, umnozhennomu de 100. A acidez total é determinada pelo número de alcalino, passou para a titulação do conteúdo gástrico antes de a cor vermelha (na presença de fenolftaleína), umenyshennomu de 0,05 (o número de correção de exibição) multiplicado por 100 (Com uma alteração acentuada diminuição indicador de acidez recomendado 0,03).

Para determinar a acidez deve ser em cada porção de 15 minutos a secreção basal e estimulada, que permite que você defina o tipo de curva ácido, o que é importante para o diagnóstico de doenças do estômago.

Em indivíduos saudáveis ​​e em pacientes com gastrite normatsidnym no nível de fase secreção estimulada pela histamina de ácido clorídrico livre é aumentada por 30 minutos e reduzida, até ao final da primeira hora do estudo. Quando gastrite com a deficiência de secreção observada curva ácido retardado, quando o nível de ácido clorídrico livre é aumentado apenas por 60 minutos. Nestes casos, é necessário continuar soando, como a produção de ácido máximo pode ser observado no minuto 90 ou 115 (nível livre de ácido clorídrico pode ser dentro da normalidade) e reduzida até ao final da segunda hora.

Quando a falha de secreção também são possíveis curva de baixa acidez ou falso achlorhydria, em que no fundo do estado de anatsidnyh ácido clorídrico livre ocorre apenas no final da segunda hora de o estudo e não atinge o nível normal. Na insuficiência secretora, devido à inflamação, também aponta asthenic tipo de secreção, t. é. aumento lento no nível de ácido clorídrico livre durante 45 minutos e reduziu-a abaixo do normal até ao fim da primeira hora.

Em úlcera gástrica durante a exacerbação da doença observada ácido curva alongada com uma rampa lento até níveis elevados de ácido clorídrico livre no final da segunda hora de estudo.

A presença de úlcera duodenal e síndrome de Zollinger-Ellison, mostra uma curva de ácido alta velocidade ou com níveis mais elevados de ácido clorídrico do que o normal. Onde, Somente quando há distúrbios funcionais nos órgãos digestivos, Ácido curva é caracterizada por vibrações irregulares.

Determinação debitar ácido clorídrico

Para uma avaliação mais objectiva da função de formação de ácido do estômago a noção de taxa de fluxo de ácido clorídrico, que caracteriza a sua quantidade, o separadas por unidade de tempo (1 não) e expressa em milimoles. Para determinar a taxa de fluxo de horas de ácido clorídrico sugeriu a seguinte fórmula:

Dч = V₁*É₁*0,001+V₂*É₂*0,001+V₃*É₃*0,001+V₄*É₄*0,001

onde Dch --hour taxa de produção de ácido clorídrico, mmol; Porção de volume do conteúdo gástrico - V, ml; E - a concentração de ácido clorídrico de as mesmas porções, unidades de microtitulação; 0,001 - Quantidade de ácido clorídrico em 1 ml de conteúdo gástrico a uma concentração de la, de igual 1 mmol / L.

Uma vez que o valor de tempo de débito horas depende da secreção de estresse, devemos nos esforçar para extração mais completa do conteúdo gástrico.

Dependendo, que a acidez do conteúdo gástrico utilizados no cálculo, distinguir debitar ácido clorídrico livre e ligado, e acidez total (Produtos de ácido), que é determinada a partir do valor de acidez total. É tomado para determinar a taxa de fluxo de ácido clorídrico livre. Débito horas secreção basal de ácido clorídrico representam BAO (produção de ácido basal - базальная кислотная продукция), e no máximo de histamina stimulyatsii- MAO (produção de ácido máxima - максимальная кислотная продукция). Porções de fluxo, recebeu o estômago vazio, designado como ácido clorídrico débito fome. Débito horas de ácido clorídrico a estimulação sub-máxima de histamina indicam SAO (produção de ácido submaximal - субмаксимальная кислотная продукция).

Em práticas de laboratório, para facilitar a determinação da taxa de fluxo h de ácido clorídrico utilizado no nomograma. EM. Kalinichenko et ai.. Assim, figuras, que indica o volume e acidez da porção do conteúdo gástrico, localizada em ramos opostos da curva, linha de conexão. A intersecção da linha com o eixo vertical central são o valor da taxa de fluxo.

Os níveis normais de secreção gástrica estão apresentados na Tabela.

Nota. Débito horas de jejum Secreção calculada em relação ao volume das respectivas porções do suco gástrico.

Determinação déficit de ácido clorídrico

A ausência de ácido clorídrico conteúdo gástrico livre indica a inibição de ácido, que é estimado défice de ácido clorídrico. A deficiência de ácido clorídrico determinado por titulação dos conteúdos gástricos 0,1 n. ácido clorídrico, na presença de um indicador (1 % álcool solução dimetilamidoazobenzola) até que o ácido clorídrico livre.

A deficiência de ácido clorídrico pontos sobre o teor de componentes alcalinos, não-ácido. É considerado, o ácido clorídrico défice máximo, igual 40 titr ed, Ele indica o término da secreção de ácido clorídrico (Achlorhydria Absolute). A um valor inferior do ácido clorídrico déficit liberado pelas células parietais, mas devido aos componentes alcalinos de ligação em uma forma livre não detectada (Achlorhydria Relativa).

Acloridria relativos também podem ocorrer na ausência de ambos os livre, e ácido clorídrico limite. Isto é possível em casos, quando todo o ácido clorídrico é neutralizada com bicarbonato de sódio.

A presença Achlorhydria Absolute Ela só pode ser julgado após a estimulação máxima de histamina. Tais achlorhydria observado principalmente no B₁₂-A anemia por deficiência. No absoluto pH intragástrico achlorhydria influenciado histamina não é reduzida. Uma vez que a estimulação máxima de histamina pode ser utilizada apenas em casos excepcionais, é desejável utilizar para o diagnóstico de pH intragástrico metros.

Uma deficiência significativa de ácido clorídrico indica a presença de produtos de decaimento tecido conteúdo gástrico (pus, sangue).

Avaliação da secreção basal

O tamanho da secreção basal de ácido clorídrico livre em pacientes com gastrite e anatsidnyh gipoanatsidnym, câncer de estômago é 0-1 mmol / h, em pessoas saudáveis ​​e aqueles que sofrem de gastrite normatsidnym - 1-4 mmol / h, uma úlcera de estômago ou úlcera duodenal - 4-5 mmol / h (Mais 5 mm / h é normalmente característico de úlcera duodenal), Síndroma de Zollinger-Ellison - 10 20 mmol / h.

Estimativa da secreção máxima

Secreção máxima, desaparecendo - achlorhydria verdadeiros observados em gastrite atrófica, câncer de estômago (nestes casos, deve ser excluída conteúdo duodenal refluxo). A quantidade de MAO 1 para 18 mmol / h indica uma falta de produção de ácido na gastrite ou cancro gástrico; 18 – 20 mmol / h - em produção normal (em pessoas saudáveis ​​ou pacientes com gastrite normatsidnym); 20-26 - O aumento da produção de ácido nos pacientes que sofrem de úlcera duodenal, Síndroma de Zollinger-Ellison.

Avaliação da produção de ácido por a proporção de HLW e MAO

Em pessoas saudáveis, a proporção de HLW:MAO é igual 1:6.

Ao travar a função e diminuir a reactividade de células parietais, uma diminuição da secreção basal, A produção máxima de ácido normais, HLW:MAO - 1:10 ou 1:12.

Quando atrofia ou danos das células parietais reduzida tanto basal, e a produção de ácido no máximo. Valor para HLW:MAO podem ser em maior (Se a inibição funcional predominante), e reduzida (em atrofia grave das células parietais).

Com o aumento da estimulação neuro- hormonal das células parietais (condição hiperreatividade) um aumento de HLW em MAO normal ou ligeiramente elevada; HLW:MAO = 1:2 ou 1:3.

Quando hiperplasia das glândulas gástricas com um aumento no número de células parietais aumenta à medida que o máximo, Tac e secreção bazalynaya.

Determinação dos componentes ácidos e alcalinos de secreção gástrica

No estudo da taxa de produção de ácido clorídrico é determinado que não faz parte do ácido clorídrico, neutraliza hidrogênio estômago. Para ter em conta a parte neutralizado do ácido clorídrico é determinada pela quantidade de componentes de ácidos e alcalinos e a taxa de fluxo de ácido clorídrico verdadeiro.

O componente acídico calculado pela fórmula de Thomson-Wayne

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

onde P - a quantidade do componente de ácido, ml; V - o volume de suco gástrico no lote de teste, ml; N⁺ - Acidez total da parcela, mmol / L; 0,219 e 4.88 constantes-.

Componente alcalino determinado pela fórmula:

NP = P V-,

onde NP - quantidade de componente alcalina, ml; Porção de volume de suco gástrico - V, ml; P - a quantidade de componente de ácido no lote, ml.

Sabendo que a quantidade do componente de ácido, possível calcular a taxa de fluxo de ácido clorídrico verdadeiro da seguinte fórmula:

D_vч= C * 160 * 0001

em que D_vч - Taxa de fluxo em tempo real de ácido clorídrico, mmol; P - a quantidade do componente de ácido, ml; 160 - O valor de uma concentração constante de ácido clorídrico, células parietais gástricas alocados; 0,001é o número de ácido clorídrico 1 ml de conteúdo gástrico a uma concentração de la, de igual 1 mmol / L.

Na prática, a quantidade do componente ácido e o caudal real de ácido clorídrico são determinadas pelo seguinte nomograma.

Indicadores de a taxa de fluxo real de ácido clorídrico incluem todos os produtos ácidos, incluindo a quantidade de ácido clorídrico, bicarbonato que neutraliza suco gástrico. A taxa de fluxo de ácido clorídrico verdadeiro acima, de MAO.

Secreção alcalina de glândulas gástricas propriedades dependem da presença de muco e bicarbonato. A concentração de hidrogênio nas secreções alcalinas a maioria dos autores consideram uma permanente. De acordo com a literatura, é de 20-45 mmol / l. Conseqüentemente, sabendo a quantidade de componente alcalino, determinar a taxa de fluxo de hidrogénio horas pela fórmula L. E. Cupom- zona-Ryss:

D_hidráulico= N * P * C * 0001,

em que D_hidráulico.- Fluxo gidrokarbonata, mmol / h; C - концентрация гидрокарбоната, tomado como um valor constante,- 45 mmol / L; NP - quantidade de componente alcalina, ml.

Em pacientes com úlcera duodenal aumenta não só azedo, e um componente alcalino a secreção.

Avaliação da secreção e o componente alcalino do caudal real de ácido clorídrico-hora

A magnitude da secreção de o componente alcalino pode avaliar a gravidade da doença e o grau de compensação da função secretora de estados hiperacidez gástrica.

Se alto desempenho taxa de produção verdadeiro horas do nível de ácido clorídrico do componente alcalino também é alta, há uma giperatsidnyh estado paralisação. Em casos, quando em uma alta taxa de fluxo de conteúdo ácido clorídrico verdadeiro horas aumentou componente ligeiramente alcalino, Você pode falar sobre subcompensation. A diminuição da produção de um componente alcalino na giperatsidnom capaz de indicar descompensação, e a possibilidade de desenvolver úlceras pépticas do estômago ou do duodeno.

Assim, níveis elevados de substâncias alcalinas nos conteúdos gástricos indica uma doença leve, acompanhado por uma elevada acidez, e, reciprocamente, baixos níveis de componente alcalino indica uma doença mais grave.

Determinação da taxa de secreção de íons de hidrogênio

Um dos métodos de estudar a secreção gástrica é determinar a taxa de secreção de íons de hidrogênio com o teste de histamina máxima ou pentagastrinovogo.

A investigação levada a cabo como se segue. O paciente engole uma sonda gástrica estômago vazio, fim do qual deve ser localizado no compartimento inferior do estômago (sua posição é controlada por fluoroscopia), para maximizar a chupar suco gástrico. Uma porção da secreção aspirado durante o jejum 5 min e descartado. Hora suco gástrico secreção basal de o paciente recebe sua própria sugando regularmente sua seringa. Através Dos 30 minutos desde o início da recolha do suco gástrico administrada por via intramuscular eu mL 1 % solução dimedrol.

Após a recepção hora secreção basal por via subcutânea 0,1 % solução de dicloridrato de histamina com base 0,025 mg / kg de peso corporal. Depois 10 estou começando a reunir mais 1 h dosagem máxima de secreção gástrica. Medir o volume das duas porções do tempo recebido, ganhar em 20 ml cada porção em copos, imerso eletrodo pH-sonda e determinar o pH. Mais, usando dados de volume e tempo porções do pH da secreção, nomogram para determinar a taxa de secreção de íons de hidrogênio (N ).

Quase ao pH = 3,15 ritmo secreção H⁺= 0. Quando do pH intragástrico 0,7 para 2,0 a taxa de secreção de H⁺ determinada a partir de um nomograma, conectar linhas indicadoras de pH e o volume do suco gástrico. Cruzando a linha com a escala da taxa de secreção de H⁺ Ele indica o valor correspondente em milimoles por hora. A valores de pH 2,0 para 3,15 a determinação da taxa de secreção de H⁺ realizada da mesma maneira, mas o valor do pH é diminuído de um 1,0, e o resultado é a redução no 10 Tempo (vírgula transferido para a esquerda por um caractere).

A velocidade normal de secreção de iões de hidrogénio em uma porção de secreção basal de gamas 0 para 5 mmol / h, estimulação máxima de histamina - a partir de 5 para 20 mmol / h, quando se utiliza pentagastrina - a partir de 9 para 22 mmol / h.

O método de determinar a acidez do suco gástrico são imprecisos, como o estudo da acidez do suco gástrico aspirado, em que o componente ácido é neutralizado com um alcalino, conscientemente dá resultados baixos. Os erros na determinação da produção de ácido clorídrico pode ser devido à recuperação incompleta do suco gástrico. Excluir essas imprecisões permite intragástrico medidor de pH.

Intragástrico pH-metria realizada pela pH-sonda. É aconselhável utilizar um pH-sonda de canal duplo, o que lhes permite medir o pH directamente a partir da parede do estômago, t. é. para determinar a acidez do primário na parte inferior do estômago, onde o segredo é ácida, e no piloro, onde suas glândulas secretam segredo alcalina, que normalmente é capaz de neutralizar o ácido. Gravação simultânea do valor do pH nestes partes do estômago permite que você explore função kislotovydelitelnuyu e capacidade alcalinizante de suco gástrico.

Probe, utilizado para pH-metro, Ele tem uma espessura 5 mm, comprimento de cerca de 1,5 mm, coberto com um pano macio, suave, cobertura de plástico. No final da sonda tem uma azeitona metálico, em que os eléctrodos são montados (antimônio e calomel). Digite o-sonda de pH com o estômago vazio, sobre 0,7 m, em que um eléctrodo é colocada no estômago, e os outros - na caverna do piloro. É desejável introduzir a sonda sob o controle de raios-X. Ele é conectado a um medidor de pH especial - atsidomehanografu Linara ou remodelada laboratório de pH-metros, que são montados, dois faixa de medição para o corpo do estômago e da caverna do piloro. Normalmente o estômago vazio no estômago pH 5,0 6,0, na caverna piloro - 7,0, indicando dormência fisiológica secreção gástrica.

De acordo com alguns relatórios, Possíveis flutuações nos valores da secreção basal de corpo gástrico pH: 0,8- 1,5 - Hyperacidity (estômago azedo ou irritada); 1,6- 2,0 - Normatsidnost; 2,1-5,9 - Gipoacidnostь; 6,0 e acima - achlorhydria.

O estabelecimento de um pH baixo não dá informações completas sobre a força da função ácido-formando do estômago. Para diferenciar menor secreção basal (hiperacidez, normatsidnost) não estimulantes usados, secreção gástrica e superpressory. Nestes casos, um teste atropinovy.

Teste Atropinovy

Após a introdução do -zonda pH do estômago e controle radiológico da correção de sua posição no registo do paciente para 1 ч фундальный и антральный базальный pH (4Definições intervalos de 10 -6 15 m).

Na identificação de baixo pH basal (Menos 2,0) administrada por via subcutânea 1 ml 0,1 % sulfato de atropina e continuou durante a próxima hora no registro pH mesma maneira (PH Serial). Atropinovogo resultados do teste são avaliados não só pela extensão e duração do aumento do pH, mas também pela diferença de médias de pH basal e sequencial (mudanças de curto prazo no pH, observada em refluxo duodenal, não são tidas em conta). Onde, quando o pH intragástrico durante a ultima medição sobe, adicionalmente, realizado duas medidas (com intervalos de 10-15 minutos) para evitar o refluxo do duodeno.

Ao aumentar o grau de reacção do pH são seguinte teste atropinovy:

• pH acima de 2,0 - Forte;
• de 1,0 para 2,0 - Média;
• de 0,5 para 1,0 - Fraco;
• Menos 0,5 - Pequeno;
• nenhuma mudança - negativo.

Se as médias diferença basal e o pH é consistente 0,6, atropinovy ​​teste é fracamente positivo, 0,02 - Negativo. A um pH maior do que a diferença 0,6 - Positive.

Avaliação atropinovogo teste é possível não só para os valores médios de medição de pH tempo basal e consistente, mas também pelo valor de pico de pH no fundo do estômago, após a administração de atropina. Este método de determinação do pH intragástrico é mais informativo, no entanto refluxo duodeno-gástrico pode haver efeitos colaterais.

Como alcalinizantes capacidade secreção gástrica na caverna piloro distinguir:

• paralisação da produção de ácido, quando o pH excede o antro e do corpo do estômago pH é próximo do neutro;
• produção de ácido descompensada com pouca diferença entre antro pH (região de neutralização) e do corpo do estômago (-ácido que forma a região);
• parcialmente compensada pela diferença de pH ácido entre antro e corpo 1,0-1,5.

Assim, atropinovy ​​teste pode distinguir entre os pacientes com baixo pH intragástrico grupo jejum atropinorezistentnyh pessoas, em que o fraccionada sondagem revelou uma grande taxa de fluxo de ácido clorídrico, devido à sua elevada secreção. Em pacientes sensíveis à quantidade de atropina da secreção de ácido clorídrico menos elevado. Teste Atropinovy ​​aumenta o conteúdo de informação do medidor de pH intragástrico, Ele fornece teste de diagnóstico e prognóstico para a úlcera duodenal e outros tipos de hyperchlorhydria gástrica. Ele é utilizado para seleccionar um método cirúrgico para o tratamento de úlcera péptica.

Para julgar o grau de compensação pode ser estômago azedo com base no intragástrico medidor de pH com uma carga de bicarbonato de sódio - um teste alcalino.

Determinação de ácido láctico

A adição de ácido clorídrico no conteúdo gástrico pode ser outro ácido, dos quais o maior interesse clínico é leite. É um resultado de distúrbios metabólicos no cancro, que afectam o estômago, ou processos estagnados no estômago, na ausência de ácido clorídrico livre e a presença das hastes de fermentação de ácido láctico.

Testes de despistagem qualitativa baseada em ácido láctico aparece na sua interacção com cloreto férrico cor amarelo-verde devido à formação de lactato de ferro.

Determinação da actividade da pepsina

Determinação da actividade da pepsina é baseada em métodos indirectos de estudar a capacidade digestiva do conteúdo gástrico. Vários métodos, que diferir uns dos outros em diferentes substratos para a digestão e tempo de contacto com a enzima. A fim de determinar a actividade proteolitica total pode tomar sucos gástricos nativas ou o suco gástrico com um tampão, proporcionando acção óptima de pepsina.

O método mais comum para a determinação da actividade da pepsina seja Método Tugolukova. Ele pode ajudá-lo a determinar a pepsina suco gástrico, uropepsinogen e pepsinogen sangue, o que lhe permite comparar os dados obtidos. O teor de pepsina em conteúdos gástricos são julgadas pela quantidade de proteína digerida no plasma seco.

Em Definição Este fluxo horas (Tempo estresse) o teor de pepsina em mililitros nesta porção é multiplicada pelo volume de uma porção do conteúdo gástrico, em seguida, figuras, obtido por 1 não, somar.

Segundo método normalizado para determinar a actividade da pepsina - Anson modificação método Chernikov. Ele baseia-se no estudo da capacidade digestiva de pepsina no suco gástrico na presença de hemoglobina como substrato.

A quantidade normal de atividade de pepsina a ser retirado no estudo de doadores em cada laboratório, uma vez que dependem da atividade de pepsina cristalino, utilizados para construir a curva de calibração.

Normalmente, o teor de pepsina em conteúdos gástricos após uma refeição de teste da couve é a partir de 0,2 para 0,45 g / l.

Para determinar a actividade da pepsina é também usado Método Caça, em que está a utilizar como substrato uma proteína plasmática. A medição é realizada no colorímetro médica após a adição do reagente de Folin, usada para avaliar a tabela de calibração, construído no estudo de soluções-padrão de pepsina. Na determinação da quantidade de pepsina, vыdelyvshehosya durante, ter em conta as horas de duro.

Conteúdo pepsina em humanos saudáveis numa porção da secreção basal de 50 para 300 mg / h, com um máximo de histamina stimulyatsii- 100 para 900 mg / h. Há paralelismo entre a produção de ácido clorídrico e de pepsina conteúdo. Em úlcera gástrica e úlcera duodenal, estes alto desempenho, na gastrite crónica com insuficiência de secreção reduzida, no entanto, a falta de pepsina não ahilii observado.

Intragástrico a determinação da actividade proteolítica de suco gástrico

Para a actividade proteolítica estudo intragástrica de suco gástrico administrado através de um tubo de PVC, tubo com substrato (Albumina técnica ou proteína de galinha, submetido a coagulação), Eu coloquei em um cilindro de metal, soldadas a um cabo de aço rígida. Depois 1 horas após a administração do tubo de substrato é removido a partir do estômago por sonda, administrado parentericamente ou submáxima dose máxima de histamina e reintroduzidos 1 horas para avaliar a gravidade de substrato proteólise no estômago, não só no período basal, mas também para estimular a secreção de histamina.

A extensão da proteólise intragástrico volume estimado de substrato digerido e é expressa em microgramas por hora. Após a remoção do tubo a partir do estômago é determinada pela quantidade de proteína digerida, em seguida, ele é colocado 20 n. solução de ácido clorídrico para avaliar albumina digestão adicional, o que ocorre devido à pepsina, penetrar no substrato a partir do conteúdo gástrico. A intensidade da proteólise adicional de albumina é devido à concentração de pepsina no estômago. Conseqüentemente, pelo número de substrato digerido, determinado imediatamente após o tempo de sua estadia no estômago, julgado na intragástrico proteólise medida, e dados suplementares reflectem a concentração de substrato de proteólise pepsina nos conteúdos gástricos.

Tanto em termos de secreção basal, e após a estimulação submáxima de histamina em pacientes, sofrendo de úlcera duodenal, proteólise adicional acima, do que em pessoas saudáveis.

Actividade proteolítica estudo intragástrico do suco gástrico tem valor diagnóstico importante, uma vez que reflecte o estado funcional do aparelho de secreção do estômago numa, tão próxima quanto possível do fisiológica.

A actividade proteolitica total de suco gástrico pode ser determinada por mikroekspress-A. UMA. Pokrovsky.

Determinação do factor intrínseco

Factor intrínseco é um componente do muco do estômago. Ela é determinada de uma maneira simplificada (pelo método de vidro-Boyd), com base na proteína passo de precipitação para precipitar e o ácido clorídrico e hidróxido de sódio.

A concentração de fator intrínseco em jejum normal é de 0-0,2 g / l, após a refeição teste em pessoas saudáveis ​​é detectado - 0,2-0,5 g / l.

Muito aumenta a concentração do interno factor de úlcera duodenal, que é especialmente pronunciada no período interdigestivo.

Reduzindo a quantidade de factor intrínseco Vê-se na gastrite crónica e indica atrofia de glândulas gástricas. A diminuição acentuada na secreção de factor intrínseco indica a possibilidade de B₁₂-A anemia por deficiência.

Os resultados da investigação do fator intrínseco têm nenhum valor independente, que apenas complementar os resultados do estudo da função de formação de ácido do estômago.