Isoniazida + Rifampicina

Quando ATH:
J04AM02

Característica.

Protivotuberkuleznoe combo ferramenta.

Ação farmacológica.
Antiphthisic, Antibacteriano.

Aplicação.

Tuberculose (todas as formas).

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, insuficiência hepática, gravidez (Eu trimester), lactação, infância (para 12 лет и с массой тела менее 45 kg).

As restrições aplicam-.

Gravidez (Trimestres de II-III), insuficiência renal crônica, doença hepática (incl. história), Mal de Saint Martin, pacientes mais velhos e enfraquecidos.

Efeitos colaterais.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: dor de cabeça, tontura, ataxia, desorientação, acuidade visual reduzida; raramente — excessiva fadiga ou fraqueza, irritabilidade, euforia, insônia, parestesia, entorpecimento, neurite óptica, polineuropatia, psicose, labilidade do humor, depressão; em pacientes com epilepsia podem aumentar convulsões.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): batida de coração, angina, aumento da pressão arterial, очень редко — склонность к кровотечениям и кровоизлияниям; leucopenia.

A partir do tracto digestivo: náusea, vómitos, gastralgia, diarréia, diminuição do apetite, gastrite erosiva, enterocolite pseudomembranosa, aumento das transaminases hepáticas, giperʙiliruʙinemija, hepatite, incl. hepatite tóxica.

Com o aparelho geniturinário: nefronekroz, nefrite intersticial; очень редко — гинекомастия, menorragija, dismenorreia.

As reações alérgicas: erupção cutânea, coceira, urticária, eozinofilija, hipertermia, artralgia, broncoespasmo, angioedema.

De Outros: очень редко — индукция порфирии, miastenia, hiperuricemia, agravamento de gota.

O irregular ou quando retomar o tratamento após a síndrome de grippopodobnyy possível ruptura (febre, calafrios, dor de cabeça, tontura, mialgia), reacções cutâneas, anemia gemoliticheskaya, trombotsitopenicheskaya púrpura, insuficiência renal aguda.

Cooperação.

Совместим с противотуберкулезными ЛС, кроме циклосерина, вероятность побочных эффектов снижается при комбинировании с пиридоксином и глутаминовой кислотой. Снижает эффекты пероральных антикоагулянтов, oral gipoglikemicakih HP, contraceptivos hormonais, Preparações de digitálicos, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (рифампицин — индуктор микросомальных ферментов печени). Рифампицин изменяет параметры выведения бромсульфалеина. Изониазид повышает концентрацию фенитоина.

Overdose.

Isoniazida. Sintomas: tontura, disartria, frouxidão, desorientação, hiperreflexia, polineuropatia periférica, alteração da função hepática, acidose metabólica, giperglikemiâ, glicosúria, ketonwrïya, convulsões (através de 1-3 h após a administração), coma.

Tratamento: polineuropatia periférica (Vitaminas do complexo B₆, B₁, B₁₂, ATP, ácido glutâmico, nicotinamida, massagem, fisioterapia); convulsões (в/м витамин B₆ é de 200-250 mg, EU / 40% solução de dextrose — 20 ml, / M 25% uma solução de sulfato de magnésio — 10 ml, diazepam); alteração da função hepática (metionina, ácido thioctic, ATP, vitamina B₁₂).

Rifampicina. Sintomas: edema pulmonar, letargia, confusão, convulsões.

Tratamento: terapia simptomaticheskaya, lavagem gástrica, nomeação de carvão ativado, diurez.

Dosagem e Administração.

Dentro, de 1 табл./сут, на протяжении всего курса кратковременной химиотерапии. Взрослым с массой тела менее 50 kg - 450 mg (в пересчете на изониазид), при массе более 50 кг — максимально до 600 mg. Детям — 10–15 мг/сут. При хронической почечной недостаточности — 8 mg / kg (в пересчете на рифампицин).

Precauções.

Hepatite grave e por vezes fatal, associada à terapia com isoniazida, Pode desenvolver-se mesmo depois de muitos meses de tratamento. O risco de hepatite depende da idade; frequência de amostragem: 0/1000 As pessoas com idade inferior a 20 anos, 3/1000 na faixa etária de 20-34 anos, 12/1000 na faixa etária de 35-49 anos, 23/1000 na faixa etária de 50-64 anos, 8/1000 a idade 65 anos. O risco de hepatite é aumentada com consumo diário de álcool. Dados precisos sobre o percentual de mortes na hepatite induzida por isoniazida não é, mas, De acordo com a U.S.. Serviço de Saúde Pública estudo de vigilância (PDR, 2005), entre 13838 pacientes, poluchavshikh isoniazida, Foi gravado 8 mortes por 174 casos de hepatite. Assim, os doentes, poluchayushikh isoniazida, devem ser cuidadosamente examinados mensalmente. Aumento das transaminases séricas observadas em aproximadamente 10-20% dos pacientes, geralmente nos primeiros meses de tratamento. Apesar de a continuação da terapêutica, parâmetros de voltar ao normal, mas em alguns casos desenvolveram disfunção hepática progressiva. Пациенты должны быть проинструктированы о немедленном обращении к врачу при появлении какого-либо продромального симптома гепатита — усталость, fraqueza, mal-estar, anorexia, náuseas ou vómitos. Если симптомы и признаки нарушения функции печени обнаруживаются (incl. aumento das transaminases hepáticas), droga imediatamente anulada, tk. enquanto continua a receber danos no fígado mais graves talvez.

При длительном применении показаны систематический контроль функции печени (pelo menos 1 uma vez por mês), sangue periférico, наблюдение офтальмолога. При развитии стойких нарушений функции печени лечение прерывают и возобновляют после полной нормализации клинических и лабораторных показателей с низких начальных доз, с постепенным повышением.

Rifampicina manchas de pele, expectoração, suor, lama, fluido lacrimal, urina, а также мягкие контактные линзы в оранжево-красный цвет.

O tratamento não se deve aplicar o teste bromsul′faleinovyj (возможны ложноположительные результаты) и микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина B₁₂ soro. Следует воздерживаться от употребления этанола.