Colpocitológicos estudo hormonal

Diagnóstico citológico hormônio Ele permite que você especifique o diagnóstico de uma variedade de doenças (amenorréia, hemorragia uterina disfuncional, clímax patológico, formas hormonais da mulher infertilidade, e outros.). Com estudos colpocitológicos hormonais pode determinar o dia da ovulação, o que é fundamental na determinação da duração da gravidez.

Citológico hormona diagnóstico baseia-se no estudo rejeita as células epiteliais da mucosa vaginal e mudanças na sua composição, dependendo da influência hormonal. Tomando material de pesquisa indolor e pode ser feito várias vezes.

A metodologia de diagnóstico citológico hormona

A pipeta de vidro com uma pera ou o estômago aguda tomar rejeita livremente (não raspagem!) De verhnebokovoy da cúpula vaginal, aplicá-lo para a borda da lâmina de corte de vidro e faz possível um esfregaço fina. Em seguida, a mancha é seco ao ar, a chama do queimador ou fixa com uma mistura de Nikiforov. Quando secar em esfregaços de ar deve ser pintado, o mais tardar 20-30 minutos.

Para cursos de pintura aplicadas técnicas monocromáticas ou policromáticas. Técnicas de pintura monocromática tornam possível determinar a natureza das células (valor, Formato) e a sua localização, a presença de outros elementos (leucócitos, Trichomonas, etc.). Métodos de coloração policromada permitir uma análise citológica abrangente tendo em conta a influência hormonal sobre o epitélio vaginal. Contagem de células é realizada, de preferência em diferentes campos de visão do microscópio na porção média do vidro, onde os traços finos e as células mais visível.

O colpocitológicos colocar os dados de avaliação altera a composição celular, um grau de maturação do epitélio vaginal.

Mucosa vaginal É forrada com epitélio escamoso estratificado neorogovevayuschy, incluindo basal, parabasal, células epiteliais intermediárias e superficiais.

Células epiteliais basais não rejeitou e queda esfregaço apenas quando a lesão da mucosa vaginal ou inflamação com danos à sua parede.

Células parabasais das camadas inferiores do epitélio vaginal tamanho pequeno, por vezes não mais do que um linfócito, Forma redonda, com um grande núcleo, ocupando a quase totalidade da célula. Células parabasais das camadas superiores células maiores na camada inferior 2-3, forma oval ou circular com um rebordo engrossado de citoplasma em bordas. O núcleo de sua grande, redonda ou vesicular com a rede cromatina fina, às vezes com pequena nucléolo, Situado no coração do citoplasma. Quanto maior as células parabasais, quanto menor for o diâmetro dos seus núcleos.

A presença de um departamento independente dentro de células de esfregaço parabasais (sem artificial raspagem-los) Constitui uma violação da maturação do epitélio vaginal, que pode ser devido à estimulação hormonal fraco. A emergência de células parabasais em processos inflamatórios na membrana mucosa da vagina acompanhada por um grande número de células brancas do sangue.

As células intermediárias oval ou triangular em forma caracterizado por um citoplasma transparente. Núcleos de vesicular, muitas vezes redonda ou oval, com grave, muitas vezes áspero, rede de cromatina.

Células superficiais são grandes placa plana poligonal com um citoplasma claro e núcleo pequeno picnótica rodada. As camadas mais baixas de células tem uma forma arredondada e um núcleo maior (prepiknoticheskie). Picnose dos núcleos de células superficiais indica sua maturidade máxima, chegando sob a influência de estimulação de estrogénio.

Para uma compreensão mais completa da composição morfológica das células no esfregaço vaginal utilizando os correspondentes índices (maturação, eosinofílica, cariopyknotic, dobrável, apinhamento e outros.).

Índice de maturação (É) É a percentagem de parabasais no esfregaço vaginal, células intermédias e de superfície. CE é determinado por contagem em diversas áreas de 100- 200 células e mais. Designar-lo como uma fórmula, onde no lado esquerdo escrever o número de células parabasais, meio - Intermediate, Direito - superfície. Na ausência de L para o tipo de célula na localização apropriada figura elasticidade 0. Existem várias opções deste índice.

• UMA. Já manchas únicas células parabasais, na ausência de intermediário e superficial - atrofia severa (por exemplo, IS = 100/0/0).
• B. O aumento do número de células em esfregaços epitélio intercamada - atrofia moderada (por exemplo, IS = 65/35/0).
• EM. O aumento no número de células superficiais na ausência de parabasais - proliferação umerennaya (por exemplo, IS = 0/75/25). O aumento da proliferação indicado por uma seta, a direção certa (por exemplo, IS = 0/60/40).
• T. O predomínio de células superficiais no esfregaço - proliferação vыrazhennaya (por exemplo, IS = 0/15/85 ou 0/0/100). A redução da proliferação indicado por uma seta, leftward (por exemplo, na inicial EC = 0/0/100 redução proliferativa muda parece que um 0/30 ← / 70, em seguida, 0/50 → / 50 m. d.). Conseqüentemente, alterações no grau de proliferação do epitélio vaginal pode ser visto como um deslocamento para a esquerda ou para a direita deslocamento, Por que colocar uma seta, dirigido na direcção apropriada.

Assim, usando IP epitélio vaginal pode ter uma idéia do grau de influência como o hormônio endógeno, e exógeno.

Índice Cariopyknotic (ESTE) é determinada através da contagem do número de células com o Instituto dos núcleos picnóticos superfície (diâmetro inferior 6 m) em relação ao número total de células com núcleos, o tamanho dos quais mais 6 m. Os resultados são expressos como uma percentagem. O diâmetro do núcleo é medido da mesma maneira, como o diâmetro de eritrócitos. Pode ser definido e visualmente - pequenos núcleos picnóticos, compacto, rodada hipercrico ou ligeiramente oval.

Normalmente CI varia, dependendo do efeito hormonal. Aumentar a estimulação do estrogênio provoca um aumento da CI, e, reciprocamente, redução do efeito de estrogénio leva a um decréscimo no IC. De acordo com esse índice pode ser julgado sobre a duração do estrogênio e sintéticos análogos. Progesterona (hormônio do corpo lúteo) e androgénios têm a capacidade de inibir a proliferação do epitélio, induzida por estrogénio. O grau de supressão pode ser avaliada em termos de KI.

Com a ajuda de IC pode determinar a natureza do ciclo menstrual, determinar a presença de ovulação, detectar proliferação excessiva. Altas taxas de CT na infância e na menopausa levar à conclusão da proliferação patológica, não característico da idade.

Assim, definição de picnose nuclear é um dos principais teste de diagnóstico hormônio colpocitológicos.

Índice eosinofílica (EI) - A percentagem de células maduras, com superfície separada eosinofílica citoplasma relativamente ao número total de células em um esfregaço. O tamanho dos núcleos no cálculo da EI não são tidas em conta. O citoplasma das células superficiais maduros no epitélio vaginal é capaz de perceber corante diferente, Portanto, para determinar EI métodos de coloração policromada células utilizadas com citoplasma eosinofílico e basophilic. Quanto mais estimulação do estrogênio, as manchas de células mais superficiais eosinofílicas. Estimulação da progesterona e andrógenos não são capazes de causar células de cor com citoplasma eosinofílico. Esses hormônios são antagonistas, vыzыvayuschymy Redução EI.

No ciclo menstrual normal, o maior número de células de eosinófilos observados na superfície da fase folicular tardia (pré-ovulatório).

Estabelecido, oque camadas profundas de células do epitélio vaginal - Parabasais e basal - pintado nos tons de azul e verde-azuladas, devido ao seu teor de grupos SH de proteínas.

Glicogênio sob a forma de grânulos individuais contidas apenas na camada superior de células parabasais. Nas células da camada intermédia, em torno dos núcleos, de glicogénio é encontrado, e um grande número de grupos SH proteína localizados num anel azul, em torno do núcleo central de glicogénio. Nas células epiteliais da superfície da vagina na mulher normal de glicogénio menstruada saudável é uniformemente, ocupando toda a superfície do citoplasma. A quantidade de glicogénio nas células epiteliais da vagina varia dependendo da fase do ciclo menstrual e a actividade hormonal dos ovários. Nas meninas antes da puberdade células epiteliais vaginais glicogênio pobres. Em normalmente mulheres menstruadas, o maior teor de glicogênio comemorou o 12º dia do ciclo menstrual.

Durante a fase lútea do ciclo conteúdo de glicogênio diminui nas células epiteliais. A menopausa é empobrecido mucosa vaginal glicogénio; células epiteliais da menopausa continha uma quantidade significativa de glicogénio.

O aparecimento de eosinofilia do citoplasma das células superficiais do epitélio vaginal na infância ou na menopausa profunda indica a presença de fontes patológicas de estimulação estrogénica.

O teor de glicogénio no epitélio da vagina reflecte-se no grau de acidez do conteúdo da vagina, e, Consequentemente, eo estado de sua flora. As condições básicas para a existência de ROD-flora na vagina de mulheres saudáveis ​​é um certo grau de acidez (pH 3,9-4,7), altos níveis de glicose e glicogênio. Flora cocos ocorre a baixos níveis de glicogénio, teor de glicose e baixa acidez da vagina.

Índice de dobramento é determinada através da contagem do número de células superficiais maduros dobradas em relação ao número total de células em um esfregaço. Embora expressando estimulação progesterona. Esta é acompanhada por torção ou dobragem das extremidades do citoplasma das células, e eles tomam a forma de um arredondadas rosas pétala ou dobrado em uma folha de envelope. O índice é dada sob a forma de dobragem ou descrevendo expressa como uma percentagem, e da quantidade de núcleos e citoplasma mancha não tidas em conta.

Índice de crowding, ou grupos, células caracteriza a presença de grupos de células do epitélio superficial (4 e mais) entre a mesma, mas localizado separadamente. Também reflecte a estimulação de epitélio vaginal de progesterona, resulta no desprendimento de células, a sua rejeição e a localização de grupos e as camadas. Este índice é estimado em mais o sistema de três pontos: grave superlotação (+++), moderado (++), pobre (+).

Cada um destes índices reflete o efeito de um determinado hormona, tais como EI e CI - o grau de saturação de estrogênio, enquanto os índices de dobragem e congestionamento - o efeito da progesterona e andrógenos. Com o IP só pode estabelecer a presença de atrofia ou proliferação grave. Por conseguinte, para determinar o grau de anormalidades hormonais no tratamento de terapia hormonal é necessário para determinar todos os índices.