Síndrome hepatorrenal – tratamento da doença. Sintomas e prevenção de doenças da síndrome hepatorrenal

Síndrome hepatorrenal – O que é esta doença? A síndrome hepatorrenal é um sintoma, caracterizada pelo desenvolvimento da insuficiência renal funcional progredindo rápido com dekompensirovannyh lesões do fígado, resultantes do declínio na filtragem eficaz clubockova. Incidência de síndrome Hepato-renal entre pessoas, com doença grave do fígado, varia dentro de 10-20%.

Síndrome hepatorrenal – Causas

As causas exatas do desenvolvimento da síndrome Hepato-renal não está instalado. No entanto, mais comumente, disfunção renal desenvolve no contexto das seguintes doenças do fígado: cirrose com aszitom, hepatite viral, Atresia biliar ou cirurgia adiada na sua doença da vesícula biliar, A doença de Wilson, Doença hepática auto-imune, cancro do fígado e zhelchevyvodjashhej sistema, gastrintestinal, sangramento, etc. Há também fatores de ocorrência da síndrome Hepato-renal, iatrogênica (paracentese, prolongada de cuidados intensivos não-esteroides anti-inflamatórios, terapia de dioretical maciça, etc.).

Mecanismo de funções renais violação é reduzir a velocidade clubockova filtragem devido ao menor fluxo de sangue (Além de reduzir a pressão arterial sistêmica, melhorar a resistência vascular, estendendo os navios vnepochechnyh e estreitamento do rim). Isto aumenta o nível de plasma renina. Um papel importante na patogênese desta síndrome joga produtos do realce vazokonstrictornah substâncias (jendotelinov, leucotrienos) e uma diminuição na síntese de prostaglandinas de rim, kallikreina, óxido de nitrogênio (vasodilatadores naturais).

Síndrome hepatorrenal – Sintomas

Clinicamente a síndrome manifesta-se diariamente diureza diminuição, reduzindo a pressão arterial, a formação de ascite (acúmulo de líquido no abdômen). É acompanhado por uma diminuição do apetite, fadiga, fraqueza geral e a deterioração do estado de saúde em geral. Os sintomas podem ocorrer, característica da lesão do fígado, – zheltushnost' da pele e esclera, expansão das veias no abdômen, erupções cutâneas e prurido, edema periférica, etc.. Tal estado de, normalmente, de repente não desenvolver, e aparece sobre a patologia de fundo existentes fígado, Embora ele pode progredir rapidamente o suficiente.

Síndrome hepatorrenal – Diagnostics

Havia critérios, em que exibiu o diagnóstico de síndrome Hepato-renal. As principais são a presença de doença hepática aguda ou crônica, complicada por insuficiência hepática, acompanhada por hipertensão portal, aumento da creatinina no soro de mais de 133 mmol / L (taxa de baixa velocidade de filtragem em clubockah) ou diminuir a filtragem de clubockova inferior 40 mL/min durante o dia e muito mais na ausência de um dioretikov de recepção, seleção de proteína na urina de mais de 500 mg/dia. Se isto não for encontrado uma infecção bacteriana e sinais de choque, Não houve nenhum tratamento de nefrotoksicescoe e não havia nenhuma perda de fluidos, sem sinais de doença renal ou obstrução do trato urinário por ultra-som. Ou seja, fígado primário. Além Disso, Houve uma redução no diário diureza menos 500 ml, osmolaridade urina excede plasma, sódio na urina não exceda 10 mmol / L, no sangue. 130 mmol / L. No diagnóstico diferencial com doença de fígado independente da lesão renal, usando o critério de conteúdo de eritrócitos em vista quando a microscopia do sedimento urinário (não mais 50).

Síndrome hepatorrenal – Tipos de doença

Os principais critérios para a classificação da taxa de ocorrência de síndrome Hepato-renal de disfunção renal e o prognóstico. Assim, Existem dois tipos desta síndrome:

Tipo de síndrome hepato-renal, que é caracterizada pelo aparecimento em duas semanas, o cenário de alcoólica cirrose ou insuficiência hepática aguda, em 1 de 4 casos de peritonite bacteriana espontânea, em 15% casos de enorme e laparocenteza 10% casos de hemorragia digestiva. Previsão de quando este tipo de adversos (na ausência de terapia adequada a morte ocorre em 2 semanas).

Tipo II é caracterizado por um prognóstico mais favorável (sobrevivência é 3-6 meses) e o mais lento desenvolvimento de insuficiência renal.

Síndrome hepatorrenal – Ações do paciente

Se você encontrar quaisquer problemas com doença renal ou hepática deve procurar ajuda qualificada, para evitar o desenvolvimento da síndrome Hepato-renal.

Síndrome hepatorrenal – Tratamento

Tratamento desta patologia, normalmente, realizado em unidade de terapia intensiva. As tarefas principais da terapia é o tratamento da doença subjacente (patologia hepática), corrigir violações hemodinâmicas, normalização da pressão arterial (remoção de hipovolemia e vasodilatação). A ineficácia dos tratamentos conservadores pode ser transplante hepático. Na maioria dos casos, a normalização do fígado e rins são restaurados.

Síndrome hepatorrenal – Complicações

A mais terrível complicação da síndrome Hepato-renal é letal.

Síndrome hepatorrenal – Prevenção

A prevenção desta doença é a detecção precoce e tratamento das patologias hepáticas, aplicação cuidadosa de diurético significa astite e a renúncia do uso de drogas nefrotoksicskih.