Características fisiológicas imagens colpocitológicos em diferentes idades

Segundo alguns pesquisadores, nos primeiros dias do período pós-natal em raparigas é observado um ligeiro aumento na excreção de estrogênio - o resultado do equilíbrio hormonal, o fruto da mãe. Durante alguns dias as hormonas mães excretado do corpo da criança, e depois disso, antes da puberdade, estrógeno urinário permanece baixa. Assim, gônadas meninas antes da puberdade estão em um estado de relativa calma.

Esfregaços citológicos dos recém-nascidos conteúdo da vagina assemelhar-se esfregaços de mulheres na fase lútea do ciclo menstrual normal. Nos primeiros dias após o nascimento é dominado por células da superfície, às vezes com núcleos picnóticos. Gradualmente, as células da superfície e desaparecem após 2-3 semanas após o nascimento de recém-nascidos nos esfregaços vaginais aparecem e começam a dominar as células intermediárias e parabasais. Uma tal composição de uma mancha pode ser observada antes da puberdade.

O período reprodutivo

Em períodos reprodutivos mudanças cíclicas ocorrem ovarianos, caracterizada pelo aparecimento periódico de sangramento uterino (ciclo menstrual). Existem três fases:

• menstruação;
• pós-menstrual, ou proliferativa;
• pré-menstrual, ou secretora.

Uma vez que na fase proliferativa a maturação principal do folículo do ovário, em seguida, ele é também chamado folicular, e predmenstrualnuyu- lútea (é nesta fase em ovários em desenvolvimento e corpo lúteo produz progesterona).

Com base no cálculo em um esfregaço de células epiteliais e elementos não epiteliais pode dar uma descrição exata de todas as fases do ciclo menstrual.

Durante a menstruação, há uma rejeição significativa das células da mucosa vaginal, e, por conseguinte, esfregaços encontrado em quase todos os tipos de células epiteliais vaginais, um número significativo de eritrócitos e leucócitos, assim como grandes quantidades de muco.

Fase Follikulinovaya

Existem início, fase folicular média e tardia.

Fase folicular precoce (4-7 Ciclo dia Th) caracterizado por uma predominância de células intermediárias em esfregaços com contornos nítidos, pintado em verde- tom azul (basófilos). Pode atender células parabasais individuais. O citoplasma das células superficiais predominantemente basofílicas, portanto, indicadores de EI e CI baixo (EI - aqui 1 para 20 %; KI - a partir de 1 para 30 %). As células são dispostas em grupos, Fundo translúcido esfregaço por causa da lama barrenta, um número moderado de leucócitos, pode satisfazer as células vermelhas do sangue e histiócitos; Às vezes há uma pequena quantidade de varas Dederleyna.

Fase folicular média (8-11 Minutos dias Ciclo) caracteriza-se por uma diminuição do número de intermediários e aumento do número de células superficiais. O número de granulócitos eosinófilos e células superficiais cariopyknotic (EI - aqui 20 para 50 %; KI - a partir de 30 para 50%)- As células são dispostas separadamente, fundo mancha iluminada consideravelmente. O número de hastes Dederleyna, quase desaparecem leucócitos.

A fase folicular tardia (12Th -15 dias do ciclo) É caracterizada por um aumento do número de células da superfície maduros, dispostas separadamente sob a forma de placas planas transparentes finas. No final da fase folicular tardia das células superficiais são caracterizadas por eosinofilia pronunciado e pintado principalmente em cores brilhantes. Dimensões células atingem o seu valor máximo, seus núcleos passam por picnose.

Uma característica típica da fase folicular tardia do ciclo celular é a colocação isolado a uma certa distância um do outro e o seu arranjo em forma de telhas, Quando os contornos de uma única célula é facilmente visível através do citoplasma transparente outra.

Há Mancha brilhante fundo transparente, na ausência de leucócitos e a presença de bastões Dederleyna. EI e IC, no final desta fase, também chamada pré-ovulatório, pico (EI - aqui 50 para 70%; KI -from 50 para 80 %). Proliferação reduzida após ciclo de 14-15 dias é um indicador de ovulação ocorreu na véspera da.

Fase Lyuteinovaya

EM fase lútea início (16Th -18 dias do ciclo) há sinais da influência da progesterona na forma de margens de aperto células de superfície plana. Gradualmente, o número de células superficiais começa a diminuir, e intermediário - para aumentar. EI e CI 60-50 para ponyzhayutsya %. Devido à natureza mutável de leucócitos esfregaço de muco ea aparência torna-se turva, escuro.

A fase lútea média (19-23 Minutos dias Ciclo) caracterizado por o aumento do número de células intermédias e uma diminuição no número de superfície. As células predominantemente basófilos (Por conseguinte, o ciclo de EI e IC 23 dias diminui significativamente), formar um grupo (4-6) ou congestão.

Fase lútea tardia (24Th -28 dias do ciclo) caracterizada por descamação massiva de células epiteliais, causada pela influência da progesterona. Dominado por células basofílicas intermediários intensamente coloridas, dispostos em grupos e formações. O valor de células intermediárias e superficiais diminui.

Por 27-28 th dias do ciclo em esfregaços encontrado uma formação sólida de células intermediárias, sem contornos precisos em uma obscuridade, fundo sujo, detritos e leucócitos condicionados. No 26º dia do ciclo tem sido um ligeiro aumento no EI e CI (segundo pico), em seguida, antes da menstruação valores destes parâmetros diminuir acentuadamente.

Assim, aumentando a fase folicular estimulação estrogénica do ciclo faz com que a intensa proliferação do epitélio vaginal, e alternando efeitos da progesterona - maior descamação epitelial e característico transformação celular. O estudo dessas mudanças dá uma idéia da atividade ovariana em condições normais, e em condições patológicas.

Alterações citológicas na vagina Ele pode ser usado para determinar a data de ovulação. Para fazer isso, você deve realizar dinâmica citologia, dele por alguns dias antes da data prevista da ovulação e terminando alguns dias depois de sua. No momento da ovulação em uma mancha dominado células maduras da camada superficial de forma poligonal com citoplasma eosinófilo e núcleos picnóticos.

Localização de separação de células, Smear um fundo claro, Claro. No momento da ovulação EI e CI atingir o seu valor máximo. Além Disso, preovulyarnogo para difamar varas caracterizadas Dederleyna e falta de células brancas do sangue. No estudo da mancha após 4-5 dias após a ovulação observados diminuição da CI e EI, a aparência de dobragem, agrupamento de células, a localização dos seus grupos e as camadas.

Um padrão semelhante de mudanças no quadro citológico do esfregaço vaginal, é mudar de uma diferenciação máxima e proliferação de células de transformação lútea, Ele observou que somente sob a influência de hormônios sexuais (estrogênio e progesterona), folículos maduros produzidos, e, em seguida, o corpo lúteo dos ovários. Portanto, as alterações na mucosa vaginal pode ser utilizado como um teste de diagnóstico para a avaliação da função ovariana.

Sintoma muco cristalização do canal cervical – Sintoma samambaia

Se a tira aplicado muco endocervical, normalmente feita a partir de menstruar no meio do ciclo feminino, após secagem a um pequeno aumento da baciloscopia é claramente padrão visível, assemelhando-se samambaia - arborizacii o fenômeno de Papanicolaou. Acredita-se, cristais, formado no muco do canal cervical, É constituída por cloreto de sódio. Existem grandes cristais em forma de folha do fern (+++), menor e mais fino (++), skeletizirovannye nu, como folhas com oscilação (+). Não cristais representam menos (-).

No ciclo menstrual normal, a cristalização ocorre no dia 7-8, em seguida, durante a fase folicular do ciclo, os seus aumentos de intensidade. Na fase folicular tardia, A ovulação ocorre na véspera da intensidade máxima de muco cristalização (+++), que é a mais alta ascensão do EI e CI.

No início da fase luteal do ciclo fern, uma vez que perde as suas ramificações, e na cristalização lútea tardia desaparece completamente. De acordo com alguns autores, o grau de cristalização do muco é directamente proporcional à actividade estrogénica. Para determinar a actividade de progesterona é quase irrelevante. O fenómeno de cristalização de muco é usado para determinar a função hormonal do ovário.

Menopausa

Menopausa caracterizado por um rearranjo complexo de funções das glândulas endócrinas, particularmente ovário. Alterar, ocorrendo nos ovários, causar a menstruação irregular ou uma metrorragia. A menopausa é geralmente estabelecido após vários anos de distúrbios menstruais, menos - imediatamente após ciclos menstruais, que podem ter tanto ovulatória, eo caráter anovulatórios.

Cessação de atividade cíclica ovariana Isso leva a uma cessação das mudanças cíclicas na membrana mucosa da vagina. No entanto, as suas alterações proliferativas são expressos por um longo tempo, apesar do início da menopausa. Durante, predšestvuûŝij menopausa, desaparecem frequentemente alterações cíclicas da mucosa da vagina, picos não observados de EI e CI durante a ovulação, nenhuma conversão lútea, característica do funcionamento do corpo lúteo.

Tipo de acidentes vasculares cerebrais, svojstvennyj período klimakteričeskomu, é impossível atribuir. Manifestações patológicas da menopausa devem incluir elevado grau de proliferação como persistente, e pronunciado alterações atróficas.

Menopausa

Nos primeiros meses, e às vezes anos de esfregaço vaginal da menopausa diferentes padrões de persistência e, muitas vezes lembram a fase proliferativa do ciclo menstrual. Os dois primeiros anos da menopausa são caracterizadas por alta excreção de estrógeno, após o que foi reduzida em quase metade, mantém-se a este nível durante um longo período de tempo.

Existem vários tipos de esfregaços vaginais, característica da menopausa.

Manchas tipo proliferativa

As células predominantes da camada superficial, o que pode ser localizado separadamente; CI e EI ainda é bastante elevado. Os leucócitos em uma pequena quantidade ou ausência, quase sempre encontrado varas Dederleyna, Smear um fundo claro.

Tais acidentes vasculares cerebrais ocorrem em 26 % Mulheres nos primeiros cinco anos de menopausa e refletem uma falta de progesterona na atividade contínua da produção de estrogênio ovários.

Tipo intermediário esfregaços

As células intermediárias predominam (para 90%), os quais são dispostos em grupos, e camadas separadamente. Torça as bordas das células (como na estimulação da progesterona) não observada. Há um pequeno número de células de superfície, predominantemente basophilic. Que 15%; EI - up 10%. O índice de maturação muito reduzida ou ausente - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Observado em 37 % mulheres 3-5 anos após a menopausa.

Manchas de tipo misto

Manchas de tipo misto são caracterizados por diferentes quantidades de superfície, células intermediárias e parabasais.

O número de leucócitos é impermanente: muitos deles, ou eles estão completamente ausentes. Sticks frequentemente não detectada Dederleyna. Cotonetes deste tipo são de transição para o verdadeiro e observado em menopausa atrófica 12 % Mulheres.

Manchas de tipo atrófica

Basicamente, eles encontraram células parabasais.

Quando ocorrer atrofia leve células intermediárias (para 50%). A emergência de células parabasais das camadas inferiores mostra uma profunda atrofia da mucosa vaginal. Os leucócitos em grandes quantidades, Varas Dederleyna faltando. Este tipo de mancha é observada após cinco anos a partir do início da menopausa (em 17 % Mulheres) e evidência de produção drasticamente reduzida de estrógeno pelos ovários.

Manchas tipo citolítica

Contra o pano de fundo os detritos das sucatas do citoplasma e que encontra-se separadamente núcleos nus de células destruiu um grande número de varas Dederleyna, células intermediárias citólise contribuiu. Células superficiais mais resistentes e não foram submetidos a citólise.

Manchas tipo androgênica

Comum em mulheres após a remoção dos ovários durante a menopausa. A esta luz cursos, com um fundo transparente. Células intermediárias identificadas com citoplasma basofílico, leucócitos estão ausentes. Coli pode ser detectado Dederleyna.

O aparecimento de cinco anos ou mais desde o início de esfregaços da menopausa do tipo proliferativo, em que o número de células da superfície superior a norma fisiológica, Ela pode estar associada com um processo patológico em cancros do ovário e da mama.