Propriedades físicas do líquido cefalorraquidiano em condições normais e patológicas

Número de fluido cerebrospinal

Em adultos, uma média de 140-150 ml de fluido cerebrospinal, e no espaço subaracnóide da medula espinal é 50-60 ml, e no espaço subaracnóideo do cérebro e os ventrículos do cérebro - 50-70 ml. Cada ventrículo lateral contém, em média, 10-15 ml de liquido, III e IV ventrículo e aqueduto cerebral juntos - 5 ml.

De acordo com relatórios, sobre 33 % líquido cefalorraquidiano nos ventrículos cerebrais das contas, 20 % tomada no espaço subaracnóide do cérebro e 47 % - No mesmo espaço da medula espinal. Em lactentes, a quantidade varia de líquido cefalorraquidiano 40 para 60 ml, e com a idade de 1-15 anos - a partir de 60 para 120 ml.

Tomando um adulto 10 - 12 ml do líquido cefalorraquidiano não é acompanhada pela reação patológica, uma vez que o volume do fluido espinal é rapidamente restaurada.

Normalmente, a posição horizontal do corpo os fluxos de líquido cefalorraquidiano sob pressão 13,3 26,7 kPa (135,7-271,4 Cm de água. Arte.). Quando meningite purulenta, gidrocefalii, tumores cerebrais com espaços de oclusão. que circula o fluido cerebrospinal, bem como violação de sua saída ou excesso de pressão do líquido cefalorraquidiano pode aumentar significativamente. Após trauma craniano com prejudicada integridade dos espaços de liquor, ea perda de sua pressão do fluido espinhal é reduzida.

A densidade relativa do líquido cefalorraquidiano

Líquido cefalorraquidiano, obtido por punção lombar, Tem uma densidade relativa de 1,006-1,007; fluido, localizado nos ventrículos,— 1,002-1,004. A redução da densidade relativa é observada no excesso de produção de fluido cerebrospinal, gidrocefalii. Em processos inflamatórios no sistema nervoso central, a densidade relativa do líquido cefalorraquidiano é aumentada para 1,012-1,015.

A reacção do fluido cerebrospinal

A reacção é fluida ligeiramente alcalino: 7,35-7.4. Determinar o pH deve ser imediatamente após um fluido espinal sob o óleo de parafina, porque o dióxido de carbono do ar reduz-se rapidamente a alcalinidade.

Cor fluido cerebrospinal

Normalmente, o líquido cefalorraquidiano é incolor. Para a determinação da cor do fluido cerebrospinal em comparação com água destilada em frascos incolores do mesmo diâmetro. Em condições patológicas o líquido pode ser colorido.

Ksantoxromija - Cor do líquido cefalorraquidiano em amarelo - pode ser congestiva e hemorrágica.

Xanthosis congestiva observado desaceleração do fluxo de sangue nos vasos do cérebro e é muitas vezes acompanhado por um aumento no teor de proteínas.

Hemorrágica xanthosis ocorre quando os glóbulos vermelhos entram no líquido cefalorraquidiano, hemoglobina, que é convertido em bilirrubina e provoca uma coloração amarela. A conversão da hemoglobina no bilirrubina fluido espinal é realizada com a participação de enzimas meninges sistema endoteliais. Hemorrágica xanthosis normalmente expressa menos intensa, que congestiva, quando você parar o sangramento diminui gradualmente, desaparecendo em 10-14 dias, e não é acompanhada por proteinorraquia significativa (a libertação da proteína a partir de fluido cerebrospinal).

Cor amarelo-esverdeado do líquido cefalorraquidiano meningite purulenta, avanço abscesso no espaço subaracnóide ou ventrículos do cérebro, devido ao grande número de células brancas do sangue.

Cor acinzentada ou cinzento-rosa do líquido cefalorraquidiano Pode-se observar, na presença de uma pequena quantidade de suas células vermelhas do sangue (devido à queda de sangue durante a punção ou sangramento no espaço subaracnóide).

Antes do estudo do líquido cefalorraquidiano misturado com sangue é centrifugado. Descoloração no líquido por centrifugação indica sangue que entra no punção no espaço fresco ou hemorragia subaracnóide. Nas primeiras horas após a hemorragia pode estar faltando xanthosis. Observa-se, nesses casos, Quando as células vermelhas do sangue passar através da aracnóide no espaço subaracnóide e para o sangue. Quando os tumores cerebrais nem sempre são detectadas xanthosis. Na maioria das vezes é observada em tumores malignos, localizado perto do espaço subaracnóide - melanoma, angiosarkome, glioblastoma multiforme.

Os recém-nascidos, mais prematuro, encontrado xanthosis fisiológica, devido ao aumento da permeabilidade à bilirrubina da barreira hematoencefálica.

A cor amarela do líquido cefalorraquidiano Também pode ser devido à presença nela lipochromes (extremamente raro) e drogas, tais como penicilina. Para determinar a causa do xanthosis reacção utilizado para a bilirrubina com diazoreaktivom Ehrlich, benzidina ou amidopirinovaya ocultas exames de sangue ou determinação da presença de penicilina micrométodo.

Transparência do líquido cefalorraquidiano

A transparência do líquido cefalorraquidiano é determinada, comparando-a com água destilada. Em pessoas saudáveis, o líquido é claro. Turvação que se observa em estados patológicos e podem ser causados ​​pela presença de eritrócitos, leucócitos ou um grande número de microrganismos. Turvação, devido à presença de células de sangue, desaparece após centrifugação, e associada com a presença de micro-organismos - está.

Para o fluido cerebrospinal, contendo uma quantidade muito grande de proteína grosseira, caracterizada por ligeira opalescência, depois de repousar o líquido toma a forma de coágulo gelatinoso. Ele está rolando em uma bolsa apenas a sua camada exterior. A película é colocada sobre a corrediça, matiz magenta, coberto com uma tampa de vidro e observadas ao microscópio. Tipicamente, no filme e no fluido cerebrospinal, dentro de um saco de fibrina, são quase todas vezes em células.

Filme fibrinosa

Filme fibrinosa pode ser formado no fluido cerebrospinal, ou imediatamente após a tomá-lo em repouso durante várias horas (para 24 não). A aparência do filme é observado com meningite (tuberkuleznom, serosa e outros.). Quando meningite tuberculosa foram coradas pelo Ziehl-Nelsenu possível identificar no Mycobacterium tuberculosis filme fibrinous. Portanto, se suspeita de meningite tuberculosa filme não é formado em breve, um tubo de ensaio com líquido cefalorraquidiano é deixado por um dia em local frio ou à temperatura ambiente.