Etoposide
Quando ATH:
L01CB01
Característica.
O agente anti-tumoral de origem vegetal, Derivada semi -síntética da podopiloxina. Bem solúvel em metanol e clorofórmio, insignificantemente solúvel em etanol, difícil de solúvel em água e éter.
Ação farmacológica.
Antitumor.
Aplicação.
Câncer de pulmão de pequenas células, Yaichka e tumores de ovário, linfoma não-Hodgkin, limfogranulematoz, câncer de estômago.
Contra-indicações.
Hipersensibilidade, mielossupressão grave (Leucopenia menor que 2,109/eu, Trombocitopenia é menor que 75,109/eu), infecções agudas, falha do rim e / ou do fígado.
As restrições aplicam-.
Alcoolismo, epilepsia, infância (segurança e eficácia em crianças não identificadas).
Gravidez e aleitamento.
Contra-indicada na gravidez (possível mutagênico, teratogênico, Carcinogênico).
Categoria resultar em acções FDA - D. (Há evidências do risco de efeitos adversos de fármacos no feto humano, obtido em pesquisa ou prática, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco, se a droga é necessária em situações de risco de vida ou doença grave, agentes mais seguros quando não deve ser utilizado ou são ineficazes.)
Na época do tratamento deve parar de amamentar (desconhecido, Este pôster penetra no leite materno).
Efeitos colaterais.
De acordo com os dados combinados de vários estudos, envolvendo 2081 paciente, recebeu este pôster como monoterapia como dentro, e IV usando vários regimes de dosagem no tratamento de diferentes neoplasias malignas, Os seguintes efeitos secundários observados.
A toxicidade hematológica: Leucopenia menor que 1,109/eu (3–17%), Leucopenia menor que 4,109/eu (60–91%), Trombocitopenia é inferior a 50 · 109/eu (1–20%), Trombocitopenia é inferior a 100 · 109/eu (22–41%), anemia (0–33%).
A mielossupressão é um efeito dependente da dose e dependente. No caso da leucopenia, a diminuição máxima no número de granulócitos é geralmente observada 7-14 dias após a introdução. O menor nível de plaquetas é observado 9-16 dias após a introdução. A restauração da função da medula óssea geralmente ocorre até o 20º dia. Não relatado sobre mielossupressão cumulativa.
Casos raros de leucemia aguda foram observados (Como em uma fase da prisão, E sem ele) pacientes, recebeu este pôster em monoterapia ou em combinação com outros medicamentos antitumorais.
Toxicidade gastrointestinal: nausea e vomito (31–43%), dor abdominal (0-2%), anorexia (10–13%), diarréia (1–13%), estomatite (1–6%), gepatotoksichnostь (0-3%), incl. Hiperbilirrubinemia transitória, aumento das transaminases hepáticas.
Náusea e vômito são os efeitos colaterais mais comuns da gravidade geralmente moderada ou média, exigindo o cancelamento do tratamento em 1% pacientes, geralmente um pouco mais pronunciado com administração oral, em vez de em/na introdução. Para controlar esses efeitos colaterais, os agentes anti -escavação são mostrados.
Gipotenziya: (1-2%).
Após um rápido V/em administração, a hipotensão transitória foi observada, não relacionado à cardiotoxicidade ou alterações de ECG. Para evitar essa complicação, é recomendável realizar a infusão de etosídeo lentamente (30-60 min). Em caso de hipotensão, a infusão geralmente é interrompida e os líquidos são administrados ou outra terapia de apoio é realizada. Com a retomada de introdução, a taxa de infusão deve ser reduzida.
As reações alérgicas: (1-2%).
Reações anafilactóides: calafrios, febre, taquicardia, broncoespasmo, A falta de ar e/ou diminuição da pressão arterial - foram observadas em 0,7-2% dos pacientes com administração IV dessas poses e em ≤1% dos pacientes ao levar para dentro. Essas reações eram geralmente observadas durante ou imediatamente após a introdução deste pôster (cm. Precauções). Casos de hipertensão e/ou tratamentos sanguíneos para o rosto também foram relatados. A normalização da pressão arterial geralmente ocorre dentro de algumas horas após a cessação da infusão de etosídeo.
Às vezes, inchaço do rosto ou língua surgiu, tosse, sudorese profusa, cianose, Sensação de apertar na garganta, laringospazm, dor nas costas, perda de consciência. Na ocorrência de apneia, associado à hipersensibilidade, Raramente era relatado. Em casos raros, a anafilaxia pode levar à morte.
Reações dermatológicas: obratimaya alopecia (8–66%), às vezes levando à perda de cabelo completa. Quando usado nas doses recomendadas, uma erupção cutânea pode ser observada, Urtivatitsa e/ou coceira. Ao usar este pôster em doses, em estudo, O desenvolvimento de coceira generalizada eritematosa erupções papulares manchadas foram relatadas, acompanhado por perivasculite.
outras toxicidades. Neurotoxicidade periférica (1-2%). Ocasionalmente marcado: gosto residual na boca, febre, pigmentação, disfagia, Cegos de Cork Gênesis; Foi observada uma recaída da dermatite por radiação (1 caso), acidose metabólica, efeito tóxico sobre o SNC (cansaço invulgar, dificuldade em andar, uma sensação de dormência ou formigamento nos dedos e pernas, fraqueza), cãibras musculares, hiperuricemia; flebite (dor no local da injecção), Quando entra na pele - um efeito de detetive acentuado.
Cooperação.
Com uso simultâneo ou consistente com medicamentos, causando inibição da função da medula óssea, ou radioterapia, o risco de desenvolver mielossupressão aumenta. No contexto do tratamento com este pôster, a ação das vacinas virais inativadas pode diminuir, e os efeitos colaterais das vacinas virais vivas também podem intensificar. Farmaceuticamente compatível com soluções, tendo valores alcalinos pH.
Overdose.
Sintomas: aumento da toxicidade (hematológico, por parte do trato digestivo).
Tratamento: terapia simptomaticheskaya. Antídoto Spetsificheskiy desconhecido.
Dosagem e Administração.
B / solta, dentro. O modo de definir individualmente, dependendo da evidência, estágio da doença, os estados do sistema hematopoiético e o esquema da quimioterapia.
Precauções.
O tratamento deve ser médica, com experiência de quimioterapia, e se as condições, necessários para o alívio de complicações de tratamento (caixa sterilynыy, arsenal suficiente de antibióticos, a possibilidade de terapia de substituição com componentes do sangue).
Com cautela, use para hipoalbuminemia (É possível aumentar o risco de ação tóxica deste pôster).
As reações de hipersensibilidade podem ser observadas após a primeira administração do medicamento. Em caso de tais reacções (calafrios, febre, taquicardia, broncoespasmo) É necessário interromper o uso do medicamento e iniciar o tratamento com corticosteróides e/ou medicamentos anti -histamínicos, bem como realizar outro tratamento de apoio.
Antes do início, в период лечения и перед каждым последующим курсом необходим контроль состава периферической крови. В случае снижения числа тромбоцитов ниже 50·109/л и/или абсолютного числа нейтрофилов до 0,5·109/л терапию необходимо прекратить.
У больных с развившейся в результате лечения тромбоцитопенией необходимо соблюдать крайнюю осторожность при выполнении инвазивных процедур и стоматологических вмешательств. У таких больных необходимы регулярный осмотр мест в/в введений, pele e membranas mucosas (de sinais de hemorragia), frequência limite problemático ea rejeição do / m injeção, controle de sangue na urina, vômito, Couve. Таким пациентам следует с осторожностью бриться, manicure, escove os dentes, dentistas usam roscas e palitos, para realizar a prevenção da constipação, evitar quedas e outras lesões, bem como o consumo de álcool e aspirina, aumentar o risco de hemorragia gastrointestinal.
В связи с возможным риском инфекционных заболеваний больным с развившейся лейкопенией может потребоваться назначение антибиотиков. É necessário adiar o calendário de vacinação eo paciente vivendo com ele os membros da família (conduzir após 3-12 meses após o último ciclo de quimioterapia), deve abandonar vacina oral contra a poliomielite imunização.
Следует избегать экстравазального введения (вследствие выраженного раздражающего действия на окружающие ткани). При случайном экстравазальном введении следует прекратить инъекцию и продолжить введение в другую вену (введение прекращают как только появится ощущение жжения). Вокруг пораженного места проводят подкожные инъекции гидрокортизона и накладывают повязку с 1% гидрокортизоновой мазью до исчезновения эритемы (normalmente 24 não).
Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста следует использовать надежные методы контрацепции. Женщинам необходимо немедленно сообщить врачу о предполагаемой беременности.
Precauções.
Медицинскому персоналу рекомендуется работать с препаратом в перчатках (при контакте с кожей может вызвать сыпь). В случае контакта с кожей или слизистыми оболочками пораженные участки необходимо немедленно промыть водой с мылом.
Этанол в составе раствора этопозида для в/в введения может являться фактором риска для пациентов, sofre de doença hepática, alcoolismo, эпилепией, também para crianças.
